Антибактериальная терапия при синусите

Множество инфекций лечится противомикробными средствами. Рациональная антибактериальная терапия при синусите у взрослых и детей — залог успешного выздоровления и профилактика серьезных осложнений. Как назначаются эффективные препараты, мы расскажем в нашей статье.

Синусит является следствием воспаления околоносовых пазух, однако он имеет несколько форм. Антибиотики при синусите у взрослых и детей назначаются с учетом этих классификаций. Выделяют такие виды синусита в зависимости от локализации воспаления:

• гайморит — поражение верхнечелюстных пазух, встречается чаще всего;
• этмоидит — воспаление решетчатых ячеек;
• фронтит — заболевание лобных пазух;
• сфеноидит — воспаление клиновидной околоносовой полости.

По площади поражения выделяют:

• полисинусит — воспаление нескольких пазух;
• гемисинусит — поражение околоносовых полостей с одной стороны;
• пансинусит — воспаление всех пазух одновременно.

По характеру течения синуситы бывают:

• Острые:

  • легкая степень — характеризуется невыраженными симптомами заболевания);
  • средняя степень — выраженная клиническая картина);
  • тяжелое течение — наличие осложнений в виде остеомиелита, менингита и пр.).
• Хронические.

Местная противомикробная терапия

Любое острое воспаление околоносовых пазух носа бактериальной природы требует применения антибактериальных препаратов. Обусловлено это быстрым развитием тяжелых осложнений при запущенных стадиях процесса. Антибиотик при синусите назначается:

• местно;
• системно.

Характер проводимой терапии обозначает ЛОР-врач или терапевт. При синусите лечение антибиотиками часто является комплексным. Так, одновременно назначают антибиотики для местного и системного применения. Показаниями к интраназальному введению лекарств являются:

• острый и хронический гайморит;
• легкая степень тяжести.

При раннем обращении к врачу и невыраженной клинике синусита лечение проводится только интраназальными антибиотиками. Широкое их распространение обусловлено минимумом побочных эффектов и противопоказаний. Действующие вещества при местном использовании проникают в системный кровоток в малых количествах. За счет этого допустимо назначение этих препаратов детям, беременным и кормящим женщинам.

Топ-5 наиболее применяемых местных антибиотиков при гайморите:

1. Изофра спрей. Разрешен к назначению у грудных детей. Малышам до года препарат рекомендуют использовать капельно. Один впрыск приравнивается к одной лечебной дозе. Режим приема определяет лечащий врач. Для улучшения эффекта Изофра за 5 минут до ее использования закапывают любые сосудосуживающие капли. Курс терапии составляет не менее 7 дней. Более длительный прием согласовывается с лечащим врачом.
2. Полидекса. Комбинированный препарат, содержащий в своем составе антибиотик, глюкокортикостероидный гормон и сосудосуживающее вещество. Противопоказан детям до 2,5 лет. Одна доза равна одному впрыскиванию препарата. Кратность приема устанавливается индивидуально. Длительность приема до 10 дней.
3. Биопарокс. Содержит антибиотик, обладающий противовоспалительными свойствами. Разрешен с возраста 2,5 года. Дозировка для взрослых: 2 впрыскивания 4 раза в сутки. У детей по 1 дозе до 4 раз за день. Курс лечения составляет 7 дней.
4. Фурацилин. Эффективное противомикробное средство. Назначают его при промывании полости носа и гайморовой пазухи методом перемещения. Часто дополняет основную терапию. Разрешен с первых дней жизни.

Какой из перечисленных препаратов эффективнее, сказать сложно. Лекарство должно подбираться в каждом конкретном случае индивидуально. Общим для них можно считать их мягкое и довольно слабое действие.

Врачи отмечают, что антибактериальная терапия при синусите должна назначаться с учетом клинической картины и длительности симптомов. В большинстве случаев синусит имеет вирусную природу, и антибиотики не только неэффективны, но и могут привести к нежелательным побочным эффектам. Однако при наличии бактериальной инфекции, особенно если симптомы сохраняются более 10 дней или ухудшаются после первоначального улучшения, назначение антибиотиков становится оправданным. Врачи подчеркивают важность выбора препарата, основываясь на местных эпидемиологических данных и индивидуальных особенностях пациента. Кроме того, они рекомендуют учитывать возможность развития устойчивости к антибиотикам, что требует более тщательного подхода к лечению. В целом, антибактериальная терапия должна быть частью комплексного подхода к лечению синусита, включающего симптоматическую терапию и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ПРИ СИНУСИТЕ? Воспаление носовых пазух. Заложенность носа. #Shorts

Системные препараты

Системные антибиотики отличаются более эффективным действием. При лечении заболевания околоносовых пазух системные антибиотики назначаются:

• внутрь;
• внтуримышечно;
• внутривенно.

При первичном обращении к специалисту противомикробные препараты назначаются эмпирически («наугад»). Предпочтение в таких случаях отдается лекарствам, влияющим на многие виды бактерий.

Выбор препаратов

Антибиотики с широким спектром действия при синусите у взрослых и детей назначаются в следующей последовательности:

• Пенициллиновый ряд. С них всегда начинают противомикробную терапию. Продолжительность приема при остром воспалении 7-14 дней. При хроническом течении инфекции курс занимает более продолжительное время. Из этой группы назначают препараты на основе:

  • амоксициллина (Флемоксин) — разрешен детям;
  • амоксициллина и клавулоновой кислоты (Флемоклав, Амоксиклав) — нежелательны к применению у ребенка до 12 лет.

• Макролиды. Назначаются при неэффективности или непереносимости пенициллинового ряда. Применяют антибиотики на основе:

  • кларитромицина (Клацид);
  • азитромицина (Сумамед, Азитрал, Азитрокс).

• Цефалоспориновые антибиотики последних поколений. Назначаются инъекционно или внутрь. Показаны при полисинуситах средней и тяжелой степени, грудным детям при выраженных симптомах заболевания. Используют:

  • Цефтриаксон;
  • Цефуроксим (Зиннат);
  • Цефиксим (Супракс);
  • Цефотаксим.
• Тетрациклины. В настоящее время назначаются редко в связи с большим количеством побочных эффектов. Эффективны при синуситах лекарства на основе доксициклина (Юнидокс солютаб).

Антибиотиками резерва при тяжелых формах болезни с развитием осложнений являются:

• Респираторные фторхинолоны:

  • Глево;
  • Таваник;
  • Авелокс.

• Аминогликозиды:

  • Амикацин.

Антибактериальная терапия при синусите вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди отмечают, что антибиотики могут значительно облегчить симптомы, особенно при бактериальной форме заболевания. Однако существует и мнение, что не всегда стоит прибегать к антибиотикам, особенно при вирусных инфекциях, когда они неэффективны. Некоторые пациенты делятся опытом, что после курса антибиотиков у них наблюдались побочные эффекты, такие как расстройства пищеварения или аллергические реакции. Врачи же подчеркивают важность правильной диагностики, чтобы избежать ненужного назначения антибиотиков. В целом, мнения о терапии разнообразны, и многие согласны, что индивидуальный подход к каждому случаю является ключевым для успешного лечения.

Антибактериальная терапия заболеваний ЛОР-органов. Что говорят клинические рекомендации

Наиболее часто назначаемые препараты

В последние годы из-за частого и необоснованного применения антибиотиков населением многие инфекции развили устойчивость ко многим группам препаратов. Резервные лекарства назначаются все чаще, что обусловлено склонностью к тяжелому течению синуситов, особенно у маленьких пациентов. Самые назначаемые антибиотики и их характеристики представлены в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 — Антибиотики системного действия при синуситах

При тяжелом течении синусита и наличии осложнений используют комбинации антибиотиков с инъекционным путем введения:

1. Цефтриаксон + Клацид.
2. Цефтриаксон + Амикацин.

Часто назначают местные и системные антибиотики одновременно.

Важной частью лечебного процесса является выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам. Это позволяет добиться быстрейшего выздоровления больного.

Как оценить эффективность проводимой терапии?

Средняя продолжительность приема антибиотиков при острых синуситах составляет 10-12 дней. Оценку эффективности назначенного препарата проводят на 3 день его приема. Критериями являются:

1. Нормализация или снижение температуры тела до субфебрильных цифр.
2. Субъективное улучшение самочувствия.
3. Положительная динамика при общем осмотре.
4. Уменьшение гнойного отделяемого со специфическим запахом при гайморите.

Если не отмечается положительной динамики, то исходный препарат заменяют другим. Через 3 дня также осуществляют контроль. Во время лечения экстренно необходимо обратиться к врачу при следующих ситуациях:

• лихорадка после нормализации температуры тела;
• неврологическая симптоматика (судороги, сильные головные боли с рвотой, нарушение зрения);
• аллергическая реакция;
• появление резкой болезненности при надавливании на область околоносовых пазух (косвенно может свидетельствовать о развитии остеомиелита — размягчении костей).

Большинство больных с синуситами лечатся амбулаторно. В таком случае важно соблюдать прописанный режим приема лекарств. Лечение синусита антибиотиками является обязательным. Алгоритм эффективной терапии подбирает лечащий врач. В домашних условиях средствами народной медицины синусит вылечить очень сложно. Это лишь приводит к запущенности процесса и серьезным последствиям.

Как вылечить синусит без осложнений: симптомы и лечение воспаления пазух

Вопрос-ответ

Когда следует начинать антибактериальную терапию при синусите?

Антибактериальную терапию следует начинать, если симптомы синусита сохраняются более 10 дней, ухудшаются после первоначального улучшения или сопровождаются высокой температурой и выраженными гнойными выделениями из носа.

Какие антибиотики обычно назначаются при синусите?

Чаще всего при синусите назначаются амоксициллин, амоксициллин/клавуланат и цефалоспорины. Выбор антибиотика зависит от тяжести заболевания, наличия аллергий и предыдущей антибиотикотерапии.

Как долго должна продолжаться антибактериальная терапия при синусите?

Обычно курс антибактериальной терапии составляет от 5 до 14 дней, в зависимости от тяжести инфекции и ответа на лечение. Важно завершить курс, даже если симптомы исчезли раньше.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом антибактериальной терапии обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к неправильному выбору антибиотика и ухудшению состояния.

СОВЕТ №2

Следуйте предписанной схеме приема антибиотиков. Важно завершить курс лечения, даже если симптомы исчезли, чтобы избежать рецидива инфекции и развития устойчивости к препаратам.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные побочные эффекты антибиотиков. Если вы заметили необычные реакции, такие как аллергия или расстройства пищеварения, немедленно сообщите об этом врачу.

СОВЕТ №4

Дополнительно используйте методы поддерживающей терапии, такие как промывание носа солевыми растворами и ингаляции, чтобы облегчить симптомы и ускорить процесс выздоровления.