Слово «ателектаз» происходит от двух греческих — «ателес», что значит «незавершенный», «неполный», и «эктазис» — растягивание. Таким образом, ателектазом называется состояние легкого, когда оно не может полностью расправиться. Дисковидный ателектаз легкого — одна из самых распространенных форм этого заболевания.
Частичное или полное спадение легкого вызывает серьезные нарушения в работе дыхательной системы, иногда — вплоть до летального исхода, и поэтому нуждается в своевременном лечении.
Главные причины и классификация по ним
Дисковидные ателектазы относятся к категории заболеваний, которые не возникают сами по себе, а развиваются в ходе течения других болезней либо полученных травм, т. е. имеют вторичную природу.
Причины могут быть различны: так, дисковидная разновидность ателектаза часто имеет компрессионную природу, т. е. развивается из-за сдавливания грудной клетки (особенно ее наддиафрагмальных областей) кровью, гноем после травмы или контузии грудной клетки.
Следует понимать, что легкие не имеют никакой мускулатуры, они расправляются и наполняются воздухом исключительно из-за того, что при подъеме диафрагмы и расширении грудной клетки в плевральной полости образуется отрицательное давление, и воздух сам втягивается в легкие через трахею и бронхи. Так происходит вдох, при выдохе же диафрагма опускается, и воздух выдавливается из дыхательной системы.
При этом, если в грудной клетке есть сквозное отверстие, выходящее в плевральную полость — она заполняется внешним воздухом минуя дыхательную систему, давление в ней уравнивается с атмосферным, легкие не могут расправиться, а человек — сделать вдох. Это пневмоторакс.
Основные причины возникновения ателектаза компрессионной природы:
- Уменьшение размеров плевральной полости из-за увеличенных лимфоузлов.
- Плевральная опухоль.
- Гемоторакс.
- Пневтоторакс.
- Аневризма аорты.
- Экссудативный плеврит.
Иную природу имеют обтурационный, функциональный, контракционный и ацинарный ателектазы. Обтурация значит сужение просвета бронха, уменьшение его пропускной способности. Причины этого могут быть в:
механических нарушениях строения бронхиального дерева;- частичной закупорке бронхов вследствие попадания в них инородных тел, в том числе рвотных масс;
- воспалительных процессах в самих бронхах, например, бронхите, сопровождающимся обильным выделением слизи, опухоли бронха и т. д.
механических нарушениях строения бронхиального дерева;Контракционный ателектаз развивается из-за сдавливания плевральной полости и субплевральных (смежных с нею) отделов легких соединительной тканью при фиброзе.
Функциональный, он же дистензионный ателектаз проявляется от недостаточной вентиляции легких. При нем недостаточно расправляются преимущественно нижние отделы легких. К числу основных причин относят:
Читайте также:
- малоподвижный образ жизни, в т.ч. вынужденный (у лежачих больных);
- болевой синдром при травмах грудной клетки — человеку слишком больно делать глубокие вдохи;
- угнетающее действие на дыхательную систему различных препаратов, особенно седативных и на основе барбитуратов;
- паралич диафрагмы;
- завышенное внутрибрюшное давление;
- заболевания спинного мозга.
Ацинарная природа ателектаза — это когда он спровоцирован респираторным дистресс-синдромом, тяжелым заболеванием, вызванным повреждением легких, в том числе такими как:
ушиб;- ожог;
- утопление (если утонувшего удалось вернуть к жизни):
- жировая эмболия:
- кровотечение в легких;
- передозировка лекарствами;
- переливание крови;
- панкреатит;
- вдыхание ядовитых паров, газов, аэрозолей, дыма.
ушиб;Во многих случаях ателектаз может иметь смешанную природу.
Врачи отмечают, что дисковидный ателектаз представляет собой локализованное снижение объема легочной ткани, часто возникающее в результате механического сжатия или обструкции дыхательных путей. Основными причинами его развития могут быть пневмония, опухоли, а также длительная иммобилизация пациента. Диагностика включает рентгенографию и компьютерную томографию, которые позволяют визуализировать участки ателектаза и оценить степень поражения легких. Врачи подчеркивают важность своевременного выявления данного состояния, так как оно может привести к серьезным осложнениям. Лечение обычно направлено на устранение причины ателектаза и может включать физиотерапию, бронхоскопию или хирургическое вмешательство в тяжелых случаях. Важно, чтобы пациенты соблюдали рекомендации врачей и проходили регулярные обследования для предотвращения рецидивов.
Классификация по площади поражения и периоду возникновения
Различают 4 основные степени развития ателектаза. Дисковидный относится к наименее тяжелым из них, фактически он проявляется небольшим уплощением легкого в его нижней части, граничащей с диафрагмой. Это сжатие нескольких долек легкого (его наименьших единиц внутреннего строения), находящихся в одной плоскости. Клинически очень трудно диагностируется, но редко становится причиной серьезных проблем со здоровьем. Далее следуют:
сегментарный;- долевой;
- тотальный ателектаз, который может быть вызван полной закупоркой главного бронха и приводит к фактической потере работоспособности целого легкого.
сегментарный;Также ателектаз может быть односторонним или двухсторонним. Дополнительно выделяют так называемый первичный ателектаз у новорожденного, который может возникнуть сразу после родов из-за неполного расправления легкого. Это может произойти из-за недостаточной выработки сурфактанта — особой легочной жидкости, из-за попадания в дыхательную систему младенца околоплодных вод либо мекония — первичного кала. Все остальные виды этой болезни считаются вторичными.
Диагностика и симптомы
Клинически ателектазы, особенно дисковидный и другие незначительные поражения долек и сегментов, диагностировать довольно тяжело, поскольку симптоматика может вовсе отсутствовать, либо быть очень слабо выраженной. Основными поводами заподозрить это заболевание являются:
Сильная боль в сочетании с одышкой.- Синеватые тени в области носогубного треугольника.
- Приступы кашля без выделения мокроты.
- Пониженное артериальное давление.
- Постоянное учащенное сердцебиение.
- Впадение межреберных промежутков на больной стороне.
- Очевидная разница уровня поднятия в процессе вдоха между левой и правой сторонами грудной клетки.
- Постоянное слабое дыхание.
- Сильные влажные хрипы при глубоком дыхании.
Сильная боль в сочетании с одышкой.При физикальном обследовании врач может выявить признаки ателектаза при перкуссии (простукивании грудной клетки) — звук в зоне поражения становится приглушенным, особенно по сравнению со звуком при простукивании соседних областей. На слух определяется ослабление или отсутствие дыхания в пораженной области. Кроме того, тотальному ателектазу часто сопутствует смещение сердца, которое выявляется при физикальном осмотре и подтверждается рентгенограммой.
При подозрении на это заболевание больного отправляют на флюорографию, и полученные рентгеновские снимки служат основным доказательством его наличия. При этом рентгенограмма должна быть фронтальной и боковой, в сложных случаях может потребоваться и компьютерная томография.
Ателектазы определяются по наличию однородной тени в области поражения. Тотальная и долевая форма, т. е. крупный очаг поражения, дают обширную тень, сегментарная определяется по затемнению в форме вытянутого треугольника, острием обращенного к корню легкого. Дисковидный, наддиафрагмальный ателектаз заметен по темным пятнам в виде дисков в нижней части легких, над диафрагмой.
Кроме того, косвенным признаком служит смещение сердца:
-
Читайте также:
- при обтурационной форме смещение будет в сторону пораженного легкого, т. к. там наблюдается отрицательное давление;
- при компрессионной форме — сердце смещается ближе к здоровой области. Купол диафрагмы может быть приподнят, как и печень.
Хорошим средством диагностики является рентгеноскопия, т. е. наблюдение с помощью рентгеновских лучей за движениями легких при дыхании в реальном времени. Также используют бронхоскопию — осмотр бронхов с помощью зонда, который вводят в дыхательные пути. Частой причиной обтурационного ателектаза является сужение правого среднедолевого бронха, предрасположенного к этому анатомически — он сам по себе очень узкий и длинный.
Таким образом, наиболее часто встречается ателектаз правого легкого средней доли.
Дисковидный ателектаз — это состояние, при котором часть легкого сжимается и теряет свою функцию. Люди часто обсуждают его причины, среди которых выделяют длительное пребывание в одной позе, операции на грудной клетке и заболевания, такие как пневмония. Диагностика обычно включает рентгенографию и компьютерную томографию, что позволяет точно определить степень поражения легких. Важно отметить, что раннее выявление ателектаза способствует более эффективному лечению. Лечение может варьироваться от дыхательной терапии до хирургического вмешательства в сложных случаях. Многие пациенты отмечают, что соблюдение рекомендаций врачей и регулярные физические упражнения помогают улучшить состояние и предотвратить рецидивы.
Как проходит лечение?
Лечение этой болезни напрямую зависит от причин, ее вызвавших, т. к. спадение легких является частым последствием других заболеваний или внешних факторов. Обтурационный ателектаз, вызванный попаданием инородного тела, лечат удалением этого тела, часто в ходе бронхоскопии.
Если причиной заболевания явилась опухоль, увеличенные лимфоузлы и т.д., их удаляют хирургически, применяя дополнительные методы лечения, такие, как химиотерапия. Компрессионный ателектаз, особенно долевой или тотальный, устраняется методом торакоцентеза — меж ребра вводят специальную иглу, с помощью которой отсасывают воздух, кровь, гнойные выделения — то, что вызывает сдавливание плевральной полости. В случае пробития грудной клетки при колотой ране, пулевом ранении и т. д.
Возникает ателектаз вследствие пневмоторакса. В этом случае торакоцентез делается немедленно, а отверстие закрывается герметичной повязкой.
Клиническое лечение ателектаза проводится еще такими методами:
- Промывание бронхов с очисткой слизистой с помощью растворов антисептиков и антибиотиков
- Установка катетера для отсоса излишков выделений.
- Дистензионный или функциональный ателектаз лечат с помощью дыхательной гимнастики (рекомендуется надувание воздушных шариков).
- Для стимуляции мозгового дыхательного центра используют ингаляции из смеси 95% воздуха с 5% угарного газа.
Для профилактики легочного фиброза, который может развиться при некоторых формах этого заболевания (фиброз — это образование рубцов на легком), а также для улучшения кровообращения рекомендовано:
УВЧ-облучение;- электрофорез с эуфиллином или платифиллином;
- лечебно-профилактическая физкультура и легкий вибрационный массаж грудной клетки.
УВЧ-облучение;Прогнозы при этой проблеме напрямую зависят от остроты и степени тяжести основного заболевания. Наихудший прогноз — при компрессионном ателектазе (если меры приняты не вовремя), а также при ацинарном. Во всех остальных случаях, включая дисковидный ателектаз, прогнозы в большинстве случаев благоприятны.
Вопрос-ответ
Что такое дисковидный ателектаз и как он возникает?
Дисковидный ателектаз — это состояние, при котором часть легкого сжимается и теряет воздух, что приводит к уменьшению объема легочной ткани. Он может возникать из-за различных причин, включая обструкцию дыхательных путей, сдавление легкого со стороны плевры или недостаточную вентиляцию, например, после операции или длительного постельного режима.
Какие методы диагностики используются для выявления дисковидного ателектаза?
Для диагностики дисковидного ателектаза применяются различные методы, включая рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию (КТ) и бронхоскопию. Рентген позволяет визуализировать области с пониженной воздушностью, а КТ дает более детальное представление о состоянии легких и возможных причинах ателектаза.
-
Читайте также:
Каковы основные подходы к лечению дисковидного ателектаза?
Лечение дисковидного ателектаза зависит от его причины и может включать дыхательную гимнастику, физиотерапию, бронхоскопию для удаления обструкции или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно также обеспечить адекватную вентиляцию легких и устранить факторы, способствующие развитию ателектаза.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если вы замечаете затрудненное дыхание, постоянный кашель или боль в груди, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление дисковидного ателектаза может значительно улучшить прогноз и облегчить лечение.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни. Регулярные физические упражнения и отказ от курения могут помочь улучшить функцию легких и снизить риск развития ателектаза. Даже простые прогулки на свежем воздухе могут оказать положительное влияние на здоровье дыхательной системы.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможные методы диагностики. Современные технологии, такие как компьютерная томография и бронхоскопия, могут помочь точно определить наличие ателектаза и его причины. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять все детали.
СОВЕТ №4
Следуйте рекомендациям врача по лечению. Если вам назначено лечение, будь то медикаментозная терапия или физиотерапия, строго придерживайтесь назначений. Это поможет избежать осложнений и ускорит процесс выздоровления.
