Геморрагическая пневмония: причины, особенности, лечение

Термин «геморрагия» в переводе с древне-греческого означает «кровоизлияние, кровотечение». Геморрагической называют особую форму острого тяжелого воспаления легких, при которой происходит пропитывание ткани легкого кровью и быстрое нарастание симптомов интоксикации.

Необходимость выделения такой формы пневмонии в отдельную нозологическую единицу объясняется высокой смертностью пациентов при ее развитии.

Почему и как она развивается?

Геморрагическая пневмония часто развивается на фоне гриппа, но может быть вызвана и другими возбудителями:

1. Вирусом кори.
2. Варицелла-зостер-вирусом (ветряной оспы).
3. Гемолитическим стрептококком (возбудителем ревматизма).
4. Лептоспирами.
5. Иерсинией пестис (чумы).
6. Сибиреязвенной палочкой.

Возбудитель в 90% случаев попадает в легочную ткань бронхогенным путем, то есть из расположенных выше дыхательных путей, реже — гематогенным (из крови) путем или непосредственно с пораженного соседнего органа (например, печени). Однако одного попадания инфекции в легкие, а точнее — в альвеолы, недостаточно для возникновения воспаления.

Чтобы развилось воспаление в легочной ткани, необходимо, чтобы ослабела местная бронхопульмональная защита, которая состоит из множества защитных факторов:

• мукоцилиарного транспорта (движения ресничек альвеолярного эпителия);
• макрофагов альвеол;
• сурфактанта альвеол (вещества, которое препятствует склеиванию стенок альвеол);
• противоинфекционных веществ секрета бронхов (лизоцима, интерферона, лактоферрина).

На фоне ослабленной местной противоинфекционной защиты бронхов и бронхиол становится возможным попадание возбудителя в нижние отделы легких, где впоследствии и возникает воспаление.

Попавший возбудитель вызывает ответную реакцию в месте своего внедрения. При попадании вирусов в легкие, как правило, первично развивается интерстициальный отек (отек соединительнотканного каркаса легкого), капилляры альвеол очень расширяются, а сквозь их стенки внутрь альвеол пропотевает кровь. В результате в просвете альвеол очень быстро накапливается геморрагический экссудат. Воспалительный процесс развивается очень быстро, поражая все новые и новые альвеолы и, таким образом, распространяясь по всему легкому.

В условиях быстрого нарастания местного воспаления в легких развивается сенсибилизация организма, которая сопровождается мощным иммунным ответом организма.

Иммунные комплексы, вырабатываемые в организме, усугубляют повреждение легочной ткани, а при нарушенном оттоке экссудата из альвеол, провоцируют некротические изменения в них — формируются очаги некроза (гибели) легочной ткани с последующим ее расплавлением.

В кровеносной системе легких нарастают застойные явления, что приводит к повышению свертывания крови в капиллярах и образованию в них тромбов. Нарушение газообмена в легких вызывает активизацию перекисного окисления липидов, в результате чего образуются свободные радикалы, усиливающие повреждение эпителия и соединительной ткани в легких. Спустя 3-5 дней к вирусным агентам присоединяется бактериальная инфекция, усугубляя течение острой пневмонии.

Врачи отмечают, что геморрагическая пневмония является серьезным заболеванием, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Основными причинами этого состояния могут быть бактериальные инфекции, вирусные агенты, а также аспирация инородных тел. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении, так как заболевание может быстро прогрессировать.

Симптомы, такие как высокая температура, кашель с кровью и одышка, требуют немедленного обращения к врачу. Лечение обычно включает антибиотики, противовирусные препараты и поддерживающую терапию. Врачи также акцентируют внимание на важности профилактических мер, таких как вакцинация и соблюдение гигиенических норм, чтобы снизить риск развития данного заболевания.

Пневмония или воспаление легких. Причины заболевания, симптомы и лечение.

Гистологическая картина среза ткани легкого

Геморрагическая пневмония гистологически выглядит весьма специфично. Как правило, микропрепараты из ткани легкого не являются частью диагностической процедуры: гистологические микропрепараты готовят в патолого-анатомическом бюро при установлении причины смерти пациента.

В микропрепарате под микроскопом определяются переполненные кровью мелкие легочные сосуды. В результате повышения давления в просвете капилляров они значительно расширены и извиты. В просвете альвеол обнаруживается большое количество геморрагического выпота (эритроцитов) с отложениями нитей фибрина, слущенными клетками альвеолярного эпителия и лейкоцитами. Интерстициальная ткань легкого пропитана кровью, поэтому в микропрепарате определяются отдельные волокна коллагена (разволокнение ткани).

При наличии осложнений в микропрепарате можно определить участки гепатизации (уплотнения разрушенной ткани), некротические участки и области распада легочной ткани.

Клиническая картина геморрагической пневмонии

В зависимости от того, развилась пневмония самостоятельно или на фоне имеющегося заболевания, различают:

1. Первичную геморрагическую пневмонию.

   Развивается в первые 24-72 часа после появления первых признаков инфекции в организме, обычно имеет вирусную природу. Часто удается установить связь с ОРВИ или другим основным бронхолегочным заболеванием.

2. Вторичную геморрагическую пневмонию. Ее признаки появляются в течение 4-6 суток после появления первых симптомов респираторного заболевания.

   Как правило, имеет смешанную вирусно-бактериальную этиологию.

Основными признаками развившейся геморрагического воспаления легких являются:

• острое начало заболевания;
• быстрое нарастание симптоматики;
• высокая температура тела (до 39°С и выше);
• кашель;
• боли в грудной клетке;
• кровохарканье или выделение мокроты с примесью крови;
• учащенный пульс;
• падение уровня артериального давления;
• дыхательная недостаточность (вынужденное положение пациента, одышка, учащенное поверхностное дыхание, снижение концентрации кислорода в крови);
• акроцианоз (посинение концевых фаланг пальцев, кончиков ушей, носа);
• признаки ДВС-синдрома — синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (внешне проявляется в виде носовых кровотечений, массивных подкожных и подслизистых кровоизлияний);
• полиорганная недостаточность (нарушения функции почек, печени, сердца);
• отек легких.

Геморрагическое воспаление легких может развиваться при заражении больного лептоспирами.

Особенностью клинического течения лептоспирозной геморрагической пневмонии является ее появления на третий-пятый день после появления миалгий (боли в мышцах, преимущественно икроножных) и выраженной желтушности кожных покровов и слизистых оболочек. Обычно такая пневмония сопровождается полиорганными нарушениями (почек, печени, головного мозга). Лептоспирозное воспаление легких протекает тяжело, может осложняться легочным кровотечением.

Сибиреязвенное воспаление легких развивается редко, однако в настоящее время фиксируются случаи заражения сибиреязвенной палочкой работников предприятий, обрабатывающих шкуры животных. При вдыхании пыли, содержащей споры палочки сибирской язвы, происходит обсеменение ними дыхательных путей пациента. С током крови споры попадают в регионарные лимфоузлы, где прорастают, а затем выходят в кровь.

В первую очередь, они обсеменяют легкие, вызывая развитие воспаления в них. В процессе своей жизнедеятельности сибиреязвенная палочка вырабатывает токсины. Эти токсины обладают капилляротоксичным действием, в результате чего легочные капилляры утрачивают способность регулировать проницаемость своих стенок.

Геморрагическая пневмония при сибирской язве быстро осложняется гемотораксом (кровоизлияниями в плевральную полость) и сепсисом (заражением крови). Летальность при сибиреязвенной геморрагической пневмонии очень высока и достигает, по данным разных авторов, 90%.

Для постановки диагноза геморрагического воспаления легких необходимо проведение дополнительных методов исследования, таких как лабораторные и инструментальные, которые включают в себя:

• общий анализ крови;
• микроскопию мокроты;
• исследование промывных вод бронхов;
• серологические анализы крови;
• микробиологическое исследование экссудата (проводится редко).
• рентгенографию;
• компьютерную томографию.

При подозрении на геморрагическую форму воспаления легких необходима экстренная госпитализация больного, поскольку вероятность развития осложнений при этой форме очень высока, что приводит к смертельному исходу уже в первые трое суток после начала заболевания.

Геморрагическая пневмония — это серьезное заболевание, которое вызывает много обсуждений среди медиков и пациентов. Люди отмечают, что основными причинами этой формы пневмонии могут быть вирусные инфекции, бактериальные патогены и даже аллергические реакции. Симптомы, такие как высокая температура, кашель с кровью и затрудненное дыхание, вызывают тревогу и требуют немедленного обращения к врачу. Важно отметить, что лечение геморрагической пневмонии должно быть комплексным и индивидуальным. Врачи часто назначают антибиотики, противовирусные препараты и поддерживающую терапию. Многие пациенты подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в успешном выздоровлении. Обсуждая эту тему, люди также акцентируют внимание на необходимости профилактических мер, таких как вакцинация и укрепление иммунной системы.

ПНЕВМОНИЯ — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Лечение геморрагической пневмонии и прогноз

Лечение геморрагического воспаления легких должно быть комплексным и начинаться сразу же после поступления больного в стационар. Госпитализируют больных с подозрением на эту форму пневмонии в отделение реанимации и интенсивной терапии. К основным мероприятиям, которые проводятся при лечении геморрагической пневмонии, относятся:

• противовирусная и антибактериальная терапия (парентеральное введение высоких доз);
• поддержание иммунной системы организма (иммуноглобулины, интерферон);
• гормональное противовоспалительное лечение (глюкокортикоиды);
• инфузионная терапия (восстановление объема циркулирующей крови, детоксикация);
• переливание плазмы и компонентов крови;
• вентиляция легких (неинвазивная, искусственная вентиляция легких).

При своевременно начатом лечении улучшение состояния больного наступает спустя 1-2 недели. Длительное время на рентгенограммах грудной клетки сохраняются очаговые признаки воспаления.

Прогноз для пациентов с геморрагическим воспалением легких зависит от многих факторов:

• этиологии патологии (вирусная, бактериальная, ассоциации);
• тяжести течения заболевания;
• времени начала интенсивного лечения;
• сопутствующих патологий;
• возраста больного.

Геморрагическая пневмония является тяжелым и часто смертельным заболеванием, поэтому при первых признаках, которые указывают на ее развитие (кровь в мокроте), необходимо немедленно обращаться в медицинское учреждение.

Во время эпидемий сезонных вирусных болезней нужно быть особо осторожными и ни в коем случае не переносить вирусное заболевание на ногах.

Следует всегда помнить о том, что геморрагическая форма пневмонии может быть молниеносной, поэтому каждая минута на счету.

Вопрос-ответ

💊 Лечение пневмонии – антибиотики, 1 группа. Вирусная и атипичная пневмония

Что такое геморрагическая пневмония и как она проявляется?

Геморрагическая пневмония — это воспалительное заболевание легких, характеризующееся наличием кровотечений в альвеолах. Основные симптомы включают сильный кашель с кровью, одышку, высокую температуру и общую слабость. Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и начала лечения.

Какие факторы могут способствовать развитию геморрагической пневмонии?

Развитие геморрагической пневмонии может быть связано с различными факторами, включая вирусные и бактериальные инфекции, аллергические реакции, а также воздействие токсичных веществ. Иммунодефицитные состояния и хронические заболевания легких также увеличивают риск возникновения этого заболевания.

Как проводится лечение геморрагической пневмонии?

Лечение геморрагической пневмонии включает использование антибиотиков для борьбы с инфекцией, кортикостероидов для уменьшения воспаления и поддерживающую терапию. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и применение кислородной терапии. Важно следовать рекомендациям врача и проходить полный курс лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям легких. Раннее выявление симптомов может значительно улучшить прогноз и облегчить лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое общее состояние здоровья и иммунитет. Правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек помогут укрепить защитные силы организма и снизить риск развития инфекций, включая геморрагическую пневмонию.

СОВЕТ №3

При появлении первых симптомов, таких как кашель с кровью, одышка или высокая температура, немедленно обращайтесь к врачу. Не откладывайте визит к специалисту, так как раннее лечение может предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №4

Следите за качеством воздуха в помещениях, где вы проводите много времени. Используйте увлажнители и очищающие устройства, чтобы снизить уровень пыли и аллергенов, что может помочь в профилактике заболеваний легких.