Гипоталамический синдром

Что такое гипоталамический синдром?

Гипоталамический синдром — комплекс эндокринных, обменных, вегетативных расстройств, обусловленных патологией гипоталамуса. Гипоталамус — вентральная часть промежуточного мозга (имеет около 50 пар ядер), получающая импульсы практически от всех внутренних органов и регулирующая деятельность этих органов посредством нервных и гуморальных влияний, в связи с чем его рассматривают как высший вегетативный центр или «мозг вегетативной жизни» (более подробно ниже).

Расстройства характеризуется изменением (чаще увеличением) массы тела, головными болями, неустойчивостью настроения, артериальной гипертензией , нарушением менструального цикла, повышенным аппетитом и жаждой, усилением или снижением либидо.

Для диагностики расстройства проводится расширенное гормональное исследование, электроэнцефалография (ЭЭГ), магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, при необходимости ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы, надпочечников. Лечение гипоталамического синдрома заключается в подборе эффективной стимулирующей или ингибирующей гормональной терапии, проведении симптоматического лечения.

Заболевание чаще развивается в подростковом (13-15 лет) и репродуктивном (31-40 лет) возрасте, преобладая у лиц женского пола (12,5–17,5%).

Проблема медицинской и социальной значимости гипоталамического синдрома определяется молодым возрастом пациентов, быстро прогрессирующим течением заболевания, выраженными нейроэндокринными нарушениями, нередко сопровождающимися частичным снижением или полной утратой трудоспособности. Заболевание вызывает серьезные нарушения репродуктивного здоровья женщины, вызывая развитие эндокринного бесплодия, поликистоза яичников, акушерские и перинатальные осложнения.

Врачи отмечают, что гипоталамический синдром представляет собой сложное состояние, которое может существенно влиять на качество жизни пациентов. Это заболевание связано с нарушением функций гипоталамуса, что приводит к различным эндокринным и метаболическим расстройствам. Специалисты подчеркивают, что симптомы могут варьироваться от ожирения и нарушения сна до проблем с репродуктивной функцией. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью при первых признаках, так как ранняя диагностика и комплексное лечение могут значительно улучшить состояние. Врачи рекомендуют индивидуальный подход к каждому пациенту, включая изменение образа жизни, диету и, при необходимости, медикаментозную терапию. Психологическая поддержка также играет важную роль в процессе восстановления.

Гипоталамический синдром | Врач-натуропат Ершов Сергей Евгеньевич

Функции гипоталамуса

Главная роль гипоталамуса заключается в том, чтобы максимально сохранить организм в гомеостазе.

Гомеостаз означает здоровое, сбалансированное состояние организма. Тело всегда пытается достичь этого баланса. Например, чувство голода — это способ мозга дать своему владельцу понять, что ему нужно больше питательных веществ для достижения гомеостаза.

Гипоталамус служит связующим звеном между эндокринной и нервной системами для достижения этой цели. Он играет роль во многих важных функциях организма, таких как:

• температура тела;
• жажда;
• контроль аппетита и веса;
• эмоции;
• циклы сна;
• сексуальное влечение;
• роды;
• кровяное давление и сердечный ритм;
• производство пищеварительных соков;
• балансировка жидкостей организма.

Поскольку различные системы и части тела посылают сигналы в мозг, они предупреждают гипоталамус о любых несбалансированных факторах, которые необходимо устранить. Гипоталамус затем отвечает, выпуская правильные гормоны в кровоток, чтобы сбалансировать работу организма.

Одним из примеров этого является замечательная способность человека поддерживать внутреннюю температуру 36,6 °С.

Если гипоталамус получает сигнал о том, что внутренняя температура слишком высока, он заставит организм вспотеть. Если он получит сигнал о том, что температура слишком низкая, организм начнет дрожать согревая себя.

Причины гипоталамического синдрома

Причинами гипоталамического синдрома, как у взрослых, так и у детей могут быть:

• острая и хроническая нейроинфекция (менингит, энцефалит, лептоспироз, бешенство, столбняк и проч.);
• черепно-мозговая травма;
• острое и хроническое отравление токсинами и химикатами;
• опухоли мозга;
• недостаточность мозгового кровообращения;
• психическая травма;
• эндокринные нарушения;
• хронические заболевания внутренних органов.

Гипоталамический синдром вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие люди отмечают, что это заболевание значительно влияет на качество жизни, вызывая такие симптомы, как нарушение сна, изменения в аппетите и проблемы с терморегуляцией. Некоторые пациенты делятся своими переживаниями о том, как синдром затрудняет повседневные дела и работу. В социальных сетях можно встретить истории о борьбе с лишним весом и эмоциональными расстройствами, связанными с заболеванием. Врачебные рекомендации часто включают изменения в образе жизни и медикаментозное лечение, однако не все пациенты находят подходящие решения. Важно, чтобы люди чувствовали поддержку и понимание, ведь обсуждение своих проблем помогает не только им самим, но и другим, кто сталкивается с подобными трудностями.

Лекция 3 Гипоталамический синдром

Классификация

Клиническая эндокринология насчитывает большое число исследований по изучению гипоталамического синдрома. Результаты этих исследований легли в основу современной расширенной классификации синдрома.

По этиологическому принципу расстройство подразделяется на первичный (вследствие нейроинфекций и травм), вторичный (вследствие конституционального ожирения) и смешанный.

По ведущим клиническим проявлениям выделяют следующие формы расстройства:

• вегетативно-сосудистую;
• нарушения терморегуляции;
• гипоталамическую (диэнцефальную) эпилепсию;
• нейротрофическую;
• нервно-мышечную;
• псевдоневрастеническую и психопатологическую;
• расстройство мотиваций и влечений;
• нейроэндокринно-обменные расстройства.

Выделяют клинические варианты гипоталамического синдрома с преобладанием конституционального ожирения, гиперкортицизма, нейроциркуляторных нарушений, герминативных расстройств.

Тяжесть проявления синдрома может быть легкой, средней и тяжелой формы, а характер развития — прогрессирующий, стабильный, регрессирующий и рецидивирующий.

В пубертатном периоде заболевание может протекать с задержкой или ускорением полового созревания.

Симптомы гипоталамического синдрома

Наиболее часто поражение гипоталамуса проявляется:

• вегетососудистыми нейроэндокринными расстройствами;
• нарушениями терморегуляции;
• расстройствами сна и бодрствования.

У больных отмечаются:

• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• боли в области сердца;
• чувство нехватки воздуха;
• неустойчивый стул;
• эмоциональные нарушения (тревога, страх);
• тремор век и пальцев вытянутых рук;
• повышенная потливость;
• склонность к аллергическим реакциям;
• выраженный дермографизм (изменения цвета кожи).

При обследовании обнаруживаются:

• повышение сухожильных и периостальных рефлексов;
• асимметрия артериального давления и колебания его с наклонностью к повышению;
• тахикардия;
• лабильность пульса.

На фоне перманентных вегетативных расстройств возникают вегетососудистые пароксизмы (кризы). Обычно их провоцируют эмоциональное напряжение, изменение погодных условий, менструации, болевые факторы. Приступы возникают чаще во второй половине дня или ночью, появляются без предвестников. Продолжительность приступа от 15– 20 мин до 2–3 ч и более. Кризы могут быть симпатоадреналовыми, вагоинсулярными и смешанными.

Нарушения терморегуляции чаще возникают при поражении передней части гипоталамуса. Характеризуются длительной субфебрильной температурой тела с периодическим ее повышением до 38–40С в форме гипертермических кризов. В крови не выявляется изменений, характерных для воспалительных процессов. Применение амидопирина у таких больных не дает снижения температуры.

Терморегуляционные нарушения находятся в зависимости от эмоционального и физического напряжения. Так, у детей они нередко появляются во время занятий в школе и исчезают во время каникул. Больные плохо переносят резкие изменения погоды, холод, сквозняки, имеются эмоционально-личностные нарушения, в основном ипохондрического типа.

На фоне вегетативных нарушений развиваются нейроэндокринные расстройства, сопровождающееся:

• нарушениями жирового, углеводного, белкового и водно-солевого обмена;
• булимией или анорексия;
• сильной жаждой;
• сексуальными расстройствами.

Также могут развиваться нейроэндокринные обменные расстройства:

• синдром Иценко–Кушинга;
• синдром Пехкранца-Бабинского-Фрелиха (ожирение, гипогенитализм);
• болезнь Симмондса (кахексия, депрессия);
• несахарный диабет (полиурия, полидипсия, низкая относительная плотность мочи).

Нередко отмечаются признаки гипотиреоза или гипертиреоза, ранний климакс.

Гипоталамический синдром. Лечение гипоталамического синдрома

Осложнения

Течение расстройства наиболее часто осложняется:

• поликистозными изменениями яичников;
• гинекомастией (у мужчин);
• нарушениями менструального цикла (от олигоменореи и аменореи до маточных кровотечений);
• миокардиодистрофией;
• гирсутизмом;
• инсулинорезистентностью.

Осложнением беременности при гипоталамическом синдроме может являться тяжелая форма позднего гестоза.

Диагностика

При распознавании синдрома необходимо определить его этиологию и ведущий компонент. Имеют значение результаты специальных проб (сахарная кривая, проба по Зимницкому), термометрия в трех точках, электроэнцефалография.

Гипоталамический синдром следует дифференцировать от феохромоцитомы (опухоль хромаффинной ткани надпочечника), основным признаком которой являются пароксизмальные подъемы артериального давления до высоких цифр на фоне постоянной артериальной гипертензии; в моче, особенно во время приступов, обнаруживается высокое содержание катехоламинов.

Для уточнения диагноза, как взрослым, так и детям необходимо проведение ультразвукового исследования, компьютерной томографии надпочечников.

Лечение гипоталамического синдрома

Лечение должно включать:

• средства, избирательно влияющие на состояние симпатического и парасимпатического тонуса — беллоид (белласпон), адренолитики (пирроксан), бета-адреноблокаторы (обзидан), холинолитики (платифиллин, препараты красавки), ганглиоблокаторы;
• психотропные препараты — антидепрессанты (амитриптилин, прозак, леривон), анксиолитики (ксанакс, клоназепам);
• общеукрепляющие средства (витамин С, витамины группы В, метаболические препараты);
• препараты для лечения основного заболевания (рассасывающие, противовоспалительные средства), для проведения дезинтоксикационной терапии, гемодез, глюкоза, изотонический раствор хлорида натрия).

В случае симпатоадреналового криза больному придают удобное положение, способствующее расслаблению мускулатуры. Назначают успокаивающие средства (валериана, пустырник, валокордин, транквилизаторы), альфа– и бета-адреноблокаторы (сермион, анаприлин). При необходимости также назначают:

• эуфиллин;
• дибазол;
• диуретин;
• диакарб.

При парасимпатическом кризе используют средства, повышающие артериальное давление (кофеин, кордиамин), холинолитики центрального и периферического воздействия (атропин, метацин, амизил, беллатаминал). По окончании криза необходимо провести курс терапии антидепрессантами, вегетотропными препаратами, психотерапевтическое лечение.

Трудоспособность

Определяется ведущим симптомокомплексом. Следует ограничить нервно-психическое и физическое напряжение, исключить работу в ночное время. Как правило, стойкая утрата трудоспособности возникает лишь при выраженных, частых вегетативных пароксизмах (кризах) и при тяжелых нейроэндокринных нарушениях. Этим больным с учетом основной профессии может быть установлена 3 и даже 2 группа инвалидности.

Прогноз

Расстройство может приводить к снижению и утрате работоспособности в случаях часто повторяющихся вегетативных пароксизмов. Таким больным с учетом их профессиональной деятельности может устанавливаться инвалидность 3 группы. Резко выраженные нейроэндокринно-обменные формы заболевания также могут приводить к потере трудоспособности с установлением 3 или 2 группы инвалидности.

Профилактика

Поскольку кризы при расстройстве, как правило, возникают в определенное время и при изменениях метеоусловий, значительных эмоциональных и физических перенапряжениях, их профилактика заключается в предупреждающем приеме седативных средств, антидепрессантов, транквилизаторов. Также, по возможности, необходимо исключить провоцирующие приступы факторы, нервно-психические и физические нагрузки, работу в ночные смены.

Вопрос-ответ

Как определить гипоталамический синдром?

Общую слабость, быструю утомляемость, метеозависимость, эмоциональную нестабильность, колющие боли в сердце, нарушение сна, расстройство стула, тошноту, Ещё

Чем опасен гипоталамический синдром?

Поскольку гипоталамус играет роль высшего регуляторного центра, при нарушении его функционирования страдают все системы. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, болезнь приводит к серьезным осложнениям (бесплодию, ожирению, психическим нарушениям и др. ).

Как лечится гипоталамический синдром?

При гипоталамическом синдроме назначаются средства, улучшающие мозговое кровообращение (пирацетам, гидрализат головного мозга свиней, винпоцетин), витамины группы В, аминокислоты (глицин), препараты кальция. В лечение гипоталамического синдрома включают рефлексотерапию, физиопроцедуры, лечебную гимнастику.

Как лечат гипоталамус?

Лечение заключается во введении пациентам синтетических аналогов ЛГ и ФСГ. Однако, как и при применении препаратов АКТГ, при данном способе лечения необходимы периодические внутримышечные инъекции, поэтому такое лече- ние обычно проводится в тех случаях, когда пациенты планируют беременность.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для диагностики. Если вы подозреваете наличие гипоталамического синдрома, важно пройти полное медицинское обследование. Специалист поможет определить причины ваших симптомов и назначит соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Правильное питание может помочь в управлении симптомами гипоталамического синдрома. Включите в рацион больше овощей, фруктов, белков и здоровых жиров, а также избегайте избыточного потребления сахара и обработанных продуктов.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, йога или плавание, могут помочь улучшить общее состояние здоровья и снизить уровень стресса, что особенно важно при гипоталамическом синдроме.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на психоэмоциональное состояние. Стресс и тревога могут усугублять симптомы гипоталамического синдрома. Рассмотрите возможность практики медитации, дыхательных упражнений или других методов релаксации для улучшения психоэмоционального состояния.