Грибковая инфекция в ухе лечение

Отомикоз, или грибок в ушах, – это инфекция среднего уха, наружного слухового канала или сосцевидного отростка позади него. Проявляется симптомами, похожими на признаки других болезней. Это снижение слуха, шум, жидкие выделения из ушного прохода. Для диагностики грибка проводят отоскопию, микроскопическое исследование отделяемого из уха. Терапия отомикоза основана на применении противогрибковых лекарств местного или системного действия.

Классификация отомикоза

Среди всех форм отита ушной грибок у человека диагностируется в 22% случаев. Болезнь чаще встречается у тех, кто живет в странах с влажным и жарким климатом. В зависимости от локализации грибка, выделяют 4 типа отомикоза:

• Наружный – поражение грибковой инфекцией кожи наружного слухового канала и раковины. При запоздалом лечении грибок проникает внутрь.
• Средний – грибковое заболевание барабанной полости. В процесс вовлекаются слуховые косточки – стремя, молоточек, наковальня.
• Грибковый мирингит (мирингомикоз) – редкая форма болезни, при которой грибок поражает только барабанную перепонку.
• Послеоперационной полости – осложнение после хирургического лечения мастоидита.

При поражении ушей грибком следует обращаться к микологу или ЛОР-врачу. Игнорирование проблемы опасно переходом болезни в хроническую форму с рецидивами.

Причины грибкового поражения ушей

Грибок в ухе вызывается сапрофитными микроорганизмами, то есть представителями естественной микрофлоры кожи:

• Trichophyton;
• Candida;
• Penicillium;
• Microsporum;
• Actinomyces bovis;
• Aspergillus.

Чаще всего в мазке из уха обнаруживаются грибки Aspergillus niger и Candida albicans. Кандидозный отит в 90% случаев является следствием самозаражения – переноса кандид из области гениталий, ротовой полости на наружное ухо. Значительно реже инфекцию вызывают дерматофиты и актиномицеты.

Стремительное размножение грибка вызвано сбоями в работе иммунной системы. Инфекция проникает в ухо через повреждения на коже – царапины, язвы, ожоги, расчесы, микротрещины. К факторам, провоцирующим отомикоз, относятся:

• сахарный диабет;
• несоблюдение гигиены;
• травмы ушной раковины и прохода;
• витаминно-минеральная недостаточность;
• рецидивы хронических болезней;
• узость слухового канала;
• ВИЧ-инфекция;
• использование чужих наушников;
• воспалительные заболевания ушей;
• местный дисбактериоз;
• склонность к аллергии;
• прием кортикостероидов, антибиотиков;
• частые промывания ушей;
• оперативные вмешательства.

В 30% случаев грибковые заболевания ушей становятся осложнением дерматозов – почесухи, контактного дерматита, атопической экземы.

Лучевая терапия, лечение цитостатиками и антибиотиками провоцируют размножение грибка. У детей дошкольного возраста микоз ушей возникает на фоне гиповитаминозов, терапии гормональными средствами.

Симптомы отомикоза

В клиническом течении болезнь проходит 3 стадии:

• первичная – снижение остроты слуха, умеренный зуд без видимых изменений в слуховом канале;
• острая – краснота, припухлость и выделения из уха (оторея);
• хроническая – симптомы воспаления стихают, но при повторной активации грибка оторея и болезненные ощущения обостряются.

Первичные признаки отомикоза зависят от типа возбудителя и локализации грибка.

Наружный отомикоз

Грибок ушей проявляется неспецифическими симптомами, поэтому пациенты не торопятся обращаться к ЛОР-врачу:

• отечность слухового канала;
• умеренный или сильный зуд;
• отсутствие жировой пленки на коже;
• заложенность ушей.

Часто больные путают отомикоз с закупоркой ушного канала серой. Попытки самостоятельного удаления пробок приводят к травмам кожи. В области повреждения проникает грибок, вызывая сильное воспаление.

Острая стадия проявляется:

• сужением ушного канала;
• шелушением кожи;
• водянистыми выделениями из уха;
• болями, которые становятся сильнее при глотании.

При отсутствующем лечении инфекция проникает вглубь уха, поражая ушную перепонку, барабанную полость и слуховые косточки.

Микотический средний отит

В 76% случаев болезнь становится осложнением вялотекущего или гнойного отита. На поражение барабанной полости грибком указывают:

• резкое снижение слуха;
• стреляющие боли в ухе;
• неприятный запах;
• жидкие ушные выделения.

Продукты жизнедеятельности грибка вызывают интоксикацию и аллергические эффекты. Пациенты жалуются на частые головные боли, сильный зуд или жжение, болезненность регионарных лимфоузлов. Среднему отиту сопутствует лихорадочное состояние, повышение температуры до субфебрильных отметок – 37.2-38°C.

Грибковый мирингит

У 1/3 пациентов микоз уха осложняется поражением барабанной перепонки. К типичным симптомам мирингита относятся:

• пульсирующая боль в ухе;
• одностороннее снижение слуха;
• ощущение звона в ушах;
• головные боли;
• повышение температуры.

В ушном канале скапливается жидкость с неприятным запахом. В случае присоединения вторичной инфекции она приобретает зеленоватый оттенок. Из-за стремительного размножения грибка возникает интоксикация. Пациенты жалуются на быструю утомляемость, лихорадку, недомогание.

Отомикоз послеоперационной полости

Встречается у людей, прошедших мастоидэктомию – резекцию части височной кости при бактериальном мастоидите. Оперативное вмешательство приводит к снижению местного иммунитета. Это создает условия для размножения грибка в области сосцевидного отростка, который расположен за ушной раковиной.

К симптомам отомикоза послеоперационной полости относятся:

• болезненные ощущения за ухом;
• усиление выделений из уха;
• ухудшение слуха.

Грибок в области сосцевидного отростка опасен поражением слухового нерва, необратимой тугоухостью или полной глухотой.

Как проводят диагностику

Ключевая роль в диагностике микоза отводится бакпосеву мазка и микроскопии отделяемого из уха. На грибковое поражение указывают споры и нити мицелия. Темно-коричневый и черный налет свидетельствует о колонизации кожи аспергиллами. Для подтверждения диагноза проводятся:

• микроотоскопия – оценка состояния барабанной перепонки под микроскопом;
• отоскопия – обследование наружного ушного канала с применением лобного рефлектора.

Чтобы определить серьезность повреждений и степень снижения слуха, назначают пороговую аудиометрию, обследование с камертоном. В единичных случаях диагностировать отомикоз удается только при пробном лечении антимикотиками. Исчезновение симптомов свидетельствует о грибковом поражении среднего или наружного уха.

Как вылечить грибок в ушах

Лечение базируется на приеме антимикотических препаратов. Если грибок локализуется только в наружном ушном проходе, ограничиваются обработкой кожи растворами, каплями, мазями. При воспалении барабанной полости подключают системные антимикотики – таблетки, капсулы, инъекционные растворы. Особое внимание уделяют антисептической обработке.

Туалет ушной раковины и среднего уха

Микоз ушей сопровождается скоплением серозного или гнойного отделяемого в ушном канале. Для его удаления необходимо:

• намотать на зонд стерильную вату;
• оттянуть ушную раковину вверх;
• аккуратно ввести зонд в ушной канал;
• счистить выделения со стенок.

Чистка слухового канала проводится только ЛОР-врачом. При гнойном воспалении барабанной полости и перфорации перепонки помывают дезинфицирующими растворами. Процедуру проводят под местным обезболиванием, чтобы предупредить усиление болей.

Категорически запрещается совершать чистку ушей самостоятельно или промывать их при прободении перепонки! Это опасно ухудшением и даже полной потерей слуха.

Медикаментозное лечение

Для уничтожения грибка в ушной раковине и слуховом канале используют растворные средства с фунгицидным действием:

• Нистатин;
• Амфотерицин;
• жидкость Кастеллани;
• Хинозол;
• Клотримазол.

Промывания совершают только после чистки ушей от гнойного отделяемого, ороговевших клеток эпидермиса, мицелия грибка. При неэффективности местного лечения применяют системные препараты – Кетоконазол, Дифлюкан, Итрунгар.

Противогрибковая терапия

Антимикотики – препараты первой линии, которые применяются в лечении отомикозов. Для уничтожения грибка назначаются:

• Противогрибковые мази (Кеназол, Бифунал, Залаин) – препараты широкого спектра действия, уничтожающие дерматофитов, аспергилл и дрожжеподобных грибков. Мазями обрабатывают ушную раковину и слуховой канал дважды в день.
• Ушные капли (Клотримазол, Нафтифин, Кандибиотик) – противогрибковые лекарства, которые уничтожают грибки, снимают воспаление. Применение ушных капель возможно только при отсутствии перфораций в перепонке. При обострении инфекции рекомендуется использовать Кандибиотик 3 раза в день.
• Таблетки (Пимафуцин, Флуконазол, Кетоконазол) – системные лекарства, которые убивают грибковую инфекцию во всем организме. Показаны при осложненном течении микоза, низкой эффективности местных средств.

До обработки ушей фунгицидными мазями рекомендуется протирать их ваткой, смоченной в противогрибковом растворе. Нитрофунгин помогает устранить бактерии и плесневые грибки, которые осложняют течение отомикоза.

Иммуннокоррекция и общеукрепляющая терапия

Лечение грибка в ушах у человека предполагает укрепление иммунитета. Чтобы повысить сопротивляемость организма грибкам, применяют:

• витаминно-минеральные комплексы (Доппельгерц, Витафлор, Полижен) – восполняют недостаток витаминов, укрепляют общий иммунитет;
• иммуностимуляторы (Ликопид, Иммунал, Виферон) – стимулируют иммунные реакции, сопротивляемость патогенным грибкам и бактериям;
• пробиотики (Аципол, Хилак Форте, Линекс) – усиливают синтез лактобактерий в кишечнике, что препятствует гиповитаминозам.

Общеукрепляющая и иммуностимулирующая терапия нацелены на восстановление микрофлоры уха, повышение общего иммунитета.

Лечение фонового заболевания

Эффективность лечения микоза во многом зависит от устранения провоцирующих факторов. В 7 из 10 случаев активация грибка в ушной полости вызвана вялотекущими отитами. Они провоцируются болезнетворными бактериями, для уничтожения которых применяются антибиотики:

• Ципрофлоксацин;
• Амоксициллин;
• Эритромицин;
• Нетилмицин;
• Аугментин.

При выраженном воспалении и неэффективности пенициллинов назначаются макролидные антибиотики – Рулид, Спирамицин.

Народные методы

Средства альтернативной медицины дополняют медикаментозную терапию, но не заменяют ее. Для лечения грибка в слуховом проходе у людей применяют:

• Лук. Овощ измельчают и выдавливают из него сок. Закапывают в пораженное ухо по 2-3 капли до 3 раз в сутки.
• Яблочный уксус. 3 ст. л. кипяченой воды смешивают с 2 ч. л. уксуса. В растворе смачивают ватный тампон и вставляют его в ушной канал на 10 минут дважды в день.
• Чистотел. 2 ст. л. травы проваривают в ½ л воды 3 минуты. В отваре смачивают марлю и прикладывают к больному уху на 25 минут трижды в день.

ЛОР-врачи не советуют использовать народные средства при прободении ушной перепонки. Попадание в полость уха жидкостей опасно осложнениями – тугоухостью, потерей слуха.

Чем опасен отомикоз

Неправильное и запоздалое лечение грибка в барабанной полости и слуховом проходе опасно:

• регионарным лимфаденитом;
• воспалением околоушной железы;
• грибковым поражением височно-челюстного сустава;
• разрушением слуховых косточек и потерей слуха.

Грибок в ушной полости истощает иммунные резервы организма, что чревато присоединением вторичных инфекций. При переходе болезни в хроническую форму часто возникает экзема наружного слухового канала. Если грибок проникает в кровь, во внутренних органах образуются вторичные очаги инфекции.

Профилактика

Профилактика микоза заключается в соблюдении гигиены, лечении фоновых болезней, укреплении иммунитета. Чтобы избежать активации грибка в ушной раковине или среднем ухе, следует:

• принимать витаминно-минеральные комплексы;
• своевременно лечить бактериальные отиты;
• избегать повреждения кожи в слуховом канале;
• использовать беруши для плавания при посещении бассейнов.

При лечении антибактериальными препаратами настоятельно рекомендуется принимать пробиотики. Они предупреждают дисбактериоз и снижение сопротивляемости грибкам. Если устранить предрасполагающие факторы, это предупредит рецидивы отомикоза.

Грибковое поражение может распространяться на все части тела. Не обходит стороной оно и уши. Отомикоз – вариант микозного инфицирования. Грибок в ушах поддается лечению только под наблюдением врача.

Этиология заболевания

Причина возникновения патологии одна – развитие условно патогенной микрофлоры при благоприятных условиях. Но толчком к развитию становятся:

• пренебрежение правилами личной гигиены;
• травмы, полученные при чистке или неправильном оперативном вмешательстве;
• попадание воды, инородного тела или вещества;
• прием антибиотических или гормональных препаратов длительный период времени;
• онкологические заболевания;
• соматические заболевания, включая сахарный диабет, СПИД;
• снижение иммунитета, вызванное длительным периодом болезни.

Самым частым фактором, вследствие которого происходит заражение – посещение мест общего пользования с теплым климатом – бани, сауны, бассейны, душевые и прочее. Заражение кандидозом происходит через контакт немытых кур с другими участками тела, пораженные молочницей.

Классификация отомикоза

Классификация отомикоза зависит от места расположения и возбудителя заболевания.

Возбудителями могут стать:

1. Кандидоз. Он может быть спровоцирован дрожжевыми грибками. Главными признаками наличия воспаления являются признаки – экземный тип поражения, локализация за ушной областью, в среднем и наружном ухе.
2. Аспергиллез, мукоцитоз. Их возбудителями являются дрожжевые грибки. Появляются на ушных раковинах, в слуховом проходе, за ушами. Преобладает характерный налет.
3. Кокцидиодоз, блакстомикоз. Их возникновение связано с развитием дерматофитов. Симптоматика при этом ярко выраженная с поражением слухового прохода.

По локализации есть следующие подразделения:

• инфекция барабанной перепонки – мирингит;
• грибок среднего уха;
• грибок наружного слухового прохода;
• область удаления сосцевидных отростков.

Заболевание имеет 3 стадии развития.

1. Стадия предвестников. Ее характеризует зуд, чувство заложенности и приглушенности звуков, чаще без видимой симптоматики.
2. Острая стадия. Этот период сопровождается воспалительной симптоматикой: отечность, покраснение, болезненность, отделяемое из уха (серозность).
3. Хроническая стадия. Симптоматика менее яркая, чем при острой форме. Течение более длительное и вялое, с периодами улучшения состояния и сменяющими их рецидивами, при которых ощущается боль в ухе и отделяемое.

Симптомы

Симптоматика различается в зависимости от вида и расположения.

Наружный отомикоз

Первым симптомом, который говорит о начале патологического процесса – исчезновение жировой пленки, которая покрывает слуховой проход. Это может быть связано с постоянным травмированием кожи или повышенной влажности окружающей среды. При осмотре наблюдается отечность слухового прохода, также закупорка желез выходящих в него. Пациент ощущает зуд и заложенность в ухе. Больной при этом считает причиной данных ощущений скопившаяся сера. Все попытки очистки с помощью ватного тампона или других предметов приводят к травмированию и проникновению туда инфекции. В результате развивается острая стадия заболевания. Ее сопровождает отечность и выраженной гиперемией.

При острой стадии наблюдается выделение из слухового хода, по мере прогрессирования процесса их количество увеличивается. В некоторых случаях просвет слухового прохода уменьшается вследствии отечности. Это сопровождается шумом в ушах и выраженной тугоухостью, так как нарушена проводимость к барабанной перепонке. Наружная форма отомикоза отличается сильными болями, усиливающиеся при действиях рядом с очагом поражения. Из-за повышенной секреции слизистой уха появляются обильные выделения. С ним могут выходить кусочки, состоящие из эпителия и мицелия грибка.

Как выглядит грибок в ушах

Данный процесс может сопровождаться местным поражением лимфатических узлов. Также он может распространяться на околоушную железу и височно-челюстной сустав. В большинстве случаев данная форма сопровождается поражением наружной части кожных покровов уха. Но в некоторых случаях, при провоцирующих факторах (сахарный диабет, лейкемия), процесс может переходить на среднее ухо.

Микотический средний отит

К первичному воспалительному процессу барабанной перепонки присоединяется инфицирование различными бактериями. При этом у пациента наблюдаются сильные головные и ушные боли, обильное отделяемое, снижение слуха, усиление шума в ушах.

Грибковый мирингит

Поражение со слухового прохода переходит на барабанную перепонку. Вследствии этого происходит резкое снижение слуха до минимального показателя, так как перепонка теряет подвижность.

Отомикоз послеоперационной полости

Данная патология наблюдается в случаях, когда было проведено оперативное вмешательство по удалению сосцевидного отростка, возникающие при гнойном мастоидите. Наблюдается постепенное увеличение болезненности за ушной области и в самом ухе. Количество отделяемого сильно увеличивается. Такой же процесс может происходить и после проведения тимпанопластики. Его провоцируют: длительное нахождение в слуховом проходе тампона, ежедневное промывание лекарственными растворами и антибиотиками. При этом отмечается, что большинство пациентов, перенесших данные виды операции не жалуются на боли, так как считают их нормальными в послеоперационный период.

Методы диагностики

Основными методами диагностирования отомикоза являются микроскопические и культуральные исследования мазка из уха и отделяемого. О наличии заболевания говорят частицы мицелия и спор в исследуемом материале с помощью микроскопического метода. Также отслеживается рост характерных грибов при посеве.

При молочнице микроскопический метод выявляет почкующиеся бластоспоры, псевдомицелий в большом количестве. Если материал имеет черный цвет или темный налет это может говорить о наличии Aspergillus niger.

Стоит отметить, что рост грибов при посеве не всегда означает наличие отомикоза. Он также может наблюдаться при неправильном заборе пробы, слишком малом количестве или взятии не из очага поражения. Поэтому рассматривать только эти два метода исследования можно только в совокупности с другими показателями.

Эндомикроскопический метод

С его помощью можно установить местонахождение очага поражения, его причину. При исследовании подается видео, где можно увидеть внутреннее состояние и наличие воспалительного процесса.

Микробиологический метод

Он помогает оценить этиологическую роль бактериологического фона внутриушного пространства. Она служит для подтверждения или опровержения патогенной микрофлоры. При анализе берут пробу отделяемого из уха. Далее часть полученного материала наносят на предметное стекло, а остальное помещают в специальную пробирку с транспортной средой. Если наблюдается выраженный рост бактериальных колоний, то это свидетельствует о наличии бактериального фона.

Микробиологический метод – один из методов диагностики грибка в ушах

Микологический метод

Микологический метод применяется данные микроскопии по Рамоновскому-Гимза, культурального исследования при посеве на питательную элективную среду. Далее происходит выделение чистой культуры грибов и переселение их в среду Чапека. Таким образом проводится идентификация вида возбудителя инфекции.

Рентгенологический метод

Как таковых четких изменений при отомикозе, которые рассматриваются с помощью рентгенографии, нет. Но есть те, которые схожи с проявлениями отита. Специалисты, длительно изучающие данный метод отмечают, что все же некоторые специфические особенности можно определить.

При отомикозе происходит поражение височных костей. Подобные изменения похожи на хронический отит.

Внешний осмотр

Наружный отомикоз проявляется покраснением кожных покровов, пропитывание слухового прохода отделяемым веществом, а также выходящие частицы эпителия и микозные бактерии.

При грибковой форме миригнита наблюдается отечность, покраснение барабанной перепонки, скопление мицелия, исчезновение светового эффекта.

Внешний осмотр – один из методов диагностики грибка в ушах

При среднем отите появляется перфорация (дырки) барабанной перепонки, через которую выходит отделяемое и выпячивается разросшаяся ткань грануляции.

Способы лечения

Терапия против грибка в ушах основывается главным образом на антимикотических препаратах.

Проводится локальное лечение с помощью промываний специальными препаратами. К ним относятся: Клотримазол, Амфотерицин, Нистатин, Хинозол, жидкость Бурова, жидкость Кастеллани и другие. Промывания проводят после ежедневной гигиены, то есть очищения от отошедшего эпидермиса, патологических изменений, мицелия грибка, ушной серы.

Медикаментозная терапия

В лечении отомикоза часто используют мази наружного действия. Их применение обосновано в случаях, когда форма заболевания – наружная. К данным средствам относят: Экзодерил, Ламизил, Нитрофунгин, Клотримазол.

Мазь применяют только после гигиенической очистки ушей,

Наиболее эффективным препаратом является Нитрофунгин. Его отличают положительные свойства:

• снимает зуд и воспаление;
• разрушает структуру паразитирующего грибка;
• уничтожает сопутствующую ему патогенную микрофлору.

Но у данного средства есть несколько противопоказаний.

• возможная аллергическая реакция;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• детский возраст до 3 лет.

Данные мази могут использоваться также как профилактическое средство.

При применении антибиотических препаратов может возникнуть дисбактериоз. Для того, чтобы восстановить нормальную микрофлору используют средства с пробиотическим действием.

• Линекс;
• Хилак Форте;
• Лактобактерин;
• Бифиформ;
• Аципол;
• Гастрофарм.

Для лечения дисбактериоза от антибиотиков применяют Линекс

Способствуют излечению отомикоза прием витаминных комплексов, активных добавок, повышающих иммунитет. Немаловажным является питание, которое должно быть обогащено свежими фруктами и овощами.

Народные методы

Зачастую кроме прописанных средств врачом используют народную рецептуру, которая положительно действует для излечения. Многие из предложенных вариантов обладают высокой эффективностью. Но перед применением обязательно требуется консультация с лечащим врачом.

1. Уксус. Для лечения применяют готовый столовый или яблочный уксус, концентрацией не более 6%. Его смешивают с перекисью водорода в соотношении 1:1. Используют по 3 капли ежедневно. Курс лечения 7-10 дней. Противопоказано использовать при травмах уха и перфорации барабанной перепонки.
2. Чеснок. Можно самостоятельно приготовить мазь от ушного грибка. Чеснок известен тем, что обладает сильными антибактериальными свойствами. Для мази понадобится: чеснок, масло растительное. Чеснок перетирают в кашицу, добавляют несколько капель масла и все тщательно размешивают. Переложить на марлю, свернуть в виде тампона и поставить в ухо на 15-30 минут. Дозировку и курс лечения следует обсудить с лечащим отоларингологом.
3. Ромашка. Настоем ромашки промывают ушную раковину и наружный слуховой проход. Процедуру проводят 1-2 раза в день. Курс лечения 10-15 дней.

Для лечения грибка в ушах применяют настой из ромашки

Осложнения

Отомикоз уха – опасное и сложное заболевание само по себе. К нему нужно отнестись с полной серьезностью и не полагаться на самолечение. Ни в коем случае нельзя использовать народные методы без предварительной консультации с врачом.

Первичные признаки ушного грибка могут привести к хроническому отиту. Без лечения он провоцирует полную или частичную потерю слуха.

Грибковый процесс может перейти на окружающие кожные покровы: шею и лицо.

При появлении первой симптоматики ушного грибка следует срочно обратиться к отоларингологу для диагностирования и правильной терапии. Верное лечение не только облегчает состояние пациента, но и не дает распространяться патологическому процессу на другие органы.

Профилактика

Отомикоз довольно легко поддается лечению, если терапия подобрана правильно. Но при этом остается риск возвращения заболевания – рецидива. Чтобы этого не случилось следует соблюдать некоторые правила:

1. Не пренебрегать правилами личной гигиены.
2. Избегать травмирования и воспалительных процессов уха.
3. Избегать попадания воды в ушной проход.
4. Периодически применять специальные очистительные средства для уха.
5. Применять иммуномодуляторы в периоды эпидемий.
6. Не использовать антибиотики и кортикостероиды без показаний.
7. Проводить профилактические мероприятия и посещать отоларинголога.

Также следует избавляться от вредных привычек и придерживаться правильного питания.

Грибок в ушах — это довольно распространенное заболевание, которому в одинаковой степени подвержены дети и взрослые. Оно носит официальное медицинское название «отомикоз» и подлежит лечению с применением специальных лекарственных средств, устраняющих причину его возникновения.

Виды грибков и группы риска

Среди разновидностей грибков, вызывающих микоз уха, могут присутствовать:

• Плесневый
• Дрожжеподобный
• Особо патогенный

Если придерживаться развернутой классификации, то среди возбудителей грибкового воспаления можно выделить:

• Грибки рода Кандида
• Аспергиллы
• Актиномицеты
• Фикомицеты
• Пенициллы
• Физопусы

Подобное деление важно для врача при постановке диагноза, потому что каждый конкретный вид грибка требует специального лечения медикаментами. Определяется он по результатам лабораторных анализов.

У взрослых грибковая инфекция в ухе преимущественно развивается из-за заражения плесневыми грибами.

В группу риска по возможности заболеть грибком наружного уха медиками принято включать:

• профессиональных пловцов и людей, часто занимающихся в бассейне
• пациентов, которые имели заболевания, приведшие к ухудшению слуха, и пользующихся специальными аппаратами
• людей, которые перенесли операцию на сосцевидном отростке височной кости
• лиц, которые заняты в особых работах при условиях высокой влажности, низкого уровня освещенности, постоянно контактирующих со старыми вещами

Перечисленным категориям пациентов, как правило, свойственен односторонний грибок в ухе, хотя иногда врачами может быть диагностирован и двусторонний.

Виды отомикоза и пути заражения

В зависимости от того, где локализовано воспаление, грибок ушей делится на несколько видов:

• Микотический средний отит, который поражает ткани среднего уха и затрагивает барабанную перепонку. Заболевание характеризуется обильными черными выделениями.
• Грибок наружного уха. Часто болезнь выступает начальной стадией развития заболевания, поражающей кожу наружного уха. Если не предпринять никаких мер к лечению, то воспаление перейдет на глубокие слои.
• Отомикоз ушной полости, возникающий после оперативного вмешательства. Болезнь вызывают ватные тампоны, которые пропитаны антибиотиками и стероидами, применяемые врачами после операции. При несвоевременной замене и несоблюдении гигиенических требований они становятся благоприятной средой для жизни вредных микроорганизмов.
• Грибковый мерингит затрагивает барабанную перепонку и сопровождается острым течением. Слух значительно ухудшается.

Размножение грибков происходит посредством спор, которые в организм человека попадают извне. Распространение возбудителей возможно несколькими путями:

• Алиментарным, когда грибок переносится на слизистые оболочки с грязных предметов или рук
• Контактным через пользование чужими предметами личной гигиены
• Воздушным, характерным для аспергилл, хорошо сохраняющихся длительное время во внешней среде
• Половым, характерным для грибков рода Кандида

Грибки (в том числе грибок в ушах) присутствуют на коже любого человека, начиная с момента его рождения, но только особые причины в виде снижения иммунитета активизируют их патогенные свойства.

Таким образом, заразиться грибком ушей можно при следующих условиях:

• При несоблюдении правил гигиены. Нельзя брать у людей личные вещи и использовать их, которые имеют непосредственный контакт с кожей, находиться в бассейне в чужой плавательной шапочке, слишком интенсивно чистить ушные проходы. Сера — это естественный барьер на пути проникновения инфекции внутрь уха, поэтому не стоит слишком усердствовать, удаляя ее.
• При получении травмы или микротрещины наружного слухового прохода. Любое нарушение целостности кожного покрова представляет собой благоприятное условие для попадания внутрь уха грибковой инфекции.
• При наличии хронических заболеваний аутоиммунного характера или кожного. В перечисленных случаях наблюдается снижение иммунитета, приводящее к развитию грибковой инфекции.

Симптомы и стадии отомикоза

Грибок уха в стадии инфицирования не сопровождается никакими симптомами. Они начинают появляться при увеличении мицелия в кожных покровах наружного уха.

На раннем этапе ушной грибок сопровождают следующие симптомы:

• скудные выделения
• головные боли на стороне зараженного уха
• боль при касании
• зуд ушной раковины

Если на этом этапе не приступить к лечению, то грибковый отит переходит в острую стадию. В таком случае пациент наблюдает обильные выделения разного цвета, которые зависят от того, каким типом грибка произошло заражение. Симптомы, которыми они могут сопровождаться:

• Значительным повышением температуры
• Общей слабостью
• Потерей аппетита
• Болью, которая распространяется на шею, висок, челюсть и на область за ушами

Если грибковый отит затрагивает внутреннее ухо и барабанную перепонку, то симптомы становятся гораздо более выраженными, к ним присоединяется головокружение и потеря слуха.

Грибковая инфекция уха в своем развитии проходит следующие стадии:

• первичная, когда своевременное лечение грибка ушей эффективно и приводит к полному выздоровлению
• хроническая, при которой лечение проходит трудно и часто позволяет добиться лишь ремиссии
• агрессивная, когда к инфекции присоединяются осложнения, которые из-за своей тяжести приводят в большинстве случае к летальному исходу

Лечение отомикоза

Лечение грибковой инфекции ушей производится отоларингологом на основании данных обследования и лабораторных анализов. Начинается оно не с устранения грибка в ухе, а избавления от причины заболевания. Если требуется курс антибиотиков или гормональных препаратов, то после его окончания обязательно назначаются иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

На ранней стадии грибковый отит, лечение которого проводится местно, включает в себя и обработку уха наружно. Дрожжевые грибки поддаются терапии при помощи:

• Водного раствора леворина натрия
• Раствора Кастеллани
• Капель Мультифунгина
• Водного раствора хинозола
• Спиртового раствора хинозола
• Раствора сангирина

Отомикоз наружного уха, вызванный плесневыми грибами, устраняется специальными каплями:

• Нитрофунгин
• Инртраконазол
• Нафтифин
• Тербинафин

Лечащий врач обязательно дает пациенту инструкции по правильной обработке больного уха, без которой терапия будет малоэффективной. Она осуществляется поэтапно:

• смочить кусочек ваты диск в перекиси водорода
• выдавить жидкость в больное ухо в положении лежа на стороне здорового
• подождать 10 минут
• произвести обработку прохода ватной палочкой
• вытереть ухо
• повторять процедуру 2 раза в день

Грибы в ушах, лечение которых проводится местно, чувствительны к Пимафуцину. Если сделать ватную турунду, нанести на нее мазь и вставить на 10 минут в слуховой проход, то можно устранить неприятные симптомы в виде зуда и жжения.

Эффективно действуют такие противогрибковые препараты, как Экзодерил, Низорал, Клотримазол и др.

Пациенту могут быть назначены противовоспалительные, обезболивающие средства и пробиотики. Обязательно прописывается противогрибковый препарат-иммуномодулятор (например, Лаферобоин) и антигистаминные средства (Лоратодин и др.).

Перед тем как лечить грибок или вместе с началом терапии, больной должен придерживаться правильного питания.

Народные средства против отомикоза

Лечение отомикоза уха с применением рецептов народной медицины носит вспомогательный характер, но не может быть основным.

При отомикозе рекомендуется аккуратно обрабатывать больное место смоченной в яблочном уксусе ватной палочкой, потому что грибки неустойчивы к кислотам.

Для ускорения процесса избавления от такой инфекции, как отомикоз уха, можно приготовить средство из сока чеснока и оливкового масла (1:1), прогретое на водяной бане в течение 1 часа. В полученной лечебной смеси смачивают турунду из ваты и вставляют на 20 минут.

Эффективно от грибка в ушах средство из сока репчатого лука, богатого фитонцидами. Его нужно закапывать в наружный слуховой проход по 4 капли 1 раз в сутки через день. Курс — 10 дней. Если злоупотребить, то можно не устранить симптомы, а вызвать серьезный ожог.

При отомикозе лечение народными средствами проводится на основе ромашки лекарственной, известной своими антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Из нее готовят отвар и протирают им больное место. Это позволяет продезинфицировать микротрещинки и снизить активность грибка.

Для благоприятного исхода заболевания рекомендуется при первых признаках обратиться за медицинской помощью. Только своевременные меры и квалифицированное решение о том, чем лечить его, помогут сохранить остроту слуха и избавиться от грибка без риска рецидивов и осложнений.

Если не знать, как вылечить правильно определенный вид инфекции, то в итоге можно обрести постоянную глухоту.