Инсулинома: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Инсулинома – активная гормональная опухоль, причиной которой становятся в-клетки, островки Лангерганса, поджелудочной железы, выделяющая излишний инсулин, что неизбежно ведет к развитию гипогликемии.

Существуют доброкачественная (в 85-90% случаев) или злокачественная инсулинома (в 10-15% случаев). Болезнь чаще бывает у людей от 25 до 55 лет. Для тех, кто моложе болезнь не опасна.

Женщины подвержены заболеванию инсулиномой гораздо чаще, чем мужчины.

Инсулиномы могут появится в любой части поджелудочной железы, в некоторых вариантах она появляется в стенке желудка. Ее размеры 1,5 – 2 см.

Особенности заболевания

Инсулинома имеет следующие особенности:

• рост инсулиномы ведет к еще большему увеличению инсулина и понижению сахара в крови. Инсулинома синтезирует его постоянно, даже когда организму он не нужен;
• более восприимчивыми к гипогликемии считаются клетки мозга, для них глюкоза является главным энергетическим веществом;
• при инсулиноме происходит действие нейрогликопении, а при долговременной гипогликемии проявляются конфигурации ЦНС, с большими нарушениями.
• глюкоза в крови при норме снижается, но и синтезирование инсулина тоже уменьшается. Это является следствием нормального регулирования обмена веществ. В опухоли при уменьшении сахара синтез инсулина не снижается;
• при гипогликемии в кровь поступают гормоны норадреналинаа, появляются адренергические признаки;
• инсулинома по-разному синтезирует, бережет и отделяет инсулин. Она подпитывает и остальные клетки железы;
• форма опухоли похожа на форму пораженной ею клетки;
• инсулинома одна из видов инсуломы поджелудочной железы и занесена в МКБ;
• данной опухолью заражается 1 человек из 1,25 млн.чел.

Инсулинома представляет собой редкую опухоль поджелудочной железы, которая приводит к избыточной выработке инсулина. Врачи отмечают, что основными причинами ее возникновения могут быть генетические предрасположенности и сопутствующие заболевания. Симптомы инсулиномы включают гипогликемию, что проявляется в виде слабости, потливости, головокружения и даже потери сознания. Для диагностики заболевания используются методы визуализации, такие как КТ и МРТ, а также анализы на уровень глюкозы и инсулина в крови. Лечение чаще всего хирургическое, направленное на удаление опухоли. Важно, чтобы пациенты с подозрением на инсулиному были вовремя направлены к специалистам для получения квалифицированной помощи и предотвращения серьезных осложнений.

ИНСУЛИНОМА (часть 1)

Причины инсулиномы

Причины появления инсулиномы полностью неизвестны. Нашли лишь схожесть инсулиномы с эндокринным аденоматозом, способствующим возникновению опухолей, синтезирующих гормоны. У 80% заболевших болезнь появляется в поджелудочной железе.

Инсулинома не передается по наследству, и появляется довольно редко, но гораздо чаще остальных видов инсулом поджелудочной железы.

В организме связано все между собой и при обновление организма, мгновенно включаются связи за счет обработки, секретирования, и обмена веществ. Когда присутствует очевидная нехватка одних компонентов, то происходит их регуляция, также все делается, если обнаружен избыток каких-нибудь веществ.

Теоретически допускают, причины образования инсулином скрывается в неправильном функционировании пищеварительного тракта при заболеваниях. Тогда происходит нарушение деятельности всех органов в организме человека, потому что он является тем базовым органом, от которого зависит переработка всех веществ употребляемых человеком вместе с едой.

Предполагаемые причины заболевания:

• бессилие;
• долгое голодание;
• повреждение поступления углеводов через стены ЖКТ;
• острое либо хроническое действие энтероколитов;
• артротомия желудка;
• действие токсинов на печень;
• почечная глюкозурия;
• анорексия, вместе с неврозом;
• недостаток в крови тиреоидных гормонов;
• почечная недостаточность с понижением значения сахара в крови;
• понижение функций части гипофиза, угнетающе воздействующее на рост.

Исследования причин данного заболевания для его успешного лечения в настоящее время является одной из самых трудных задач медицины.

Симптомы инсулиномы

При инсулиноме симптомы следующие:

• у больного появляются беспорядочные и суетливые движения;
• возникает агрессия по отношению к окружающим;
• при разговоре возникает речевое возбуждение, часто бессмысленные фразы или звуки;
• усиливается слюноотделение и слюнотечение;
• приступы необоснованного веселья и эмоционального возбуждения;
• появляется спутанность сознания;
• возникают галлюцинации;
• неожиданно приподнятое настроение;
• проявляется отсутствие адекватности при оценке собственного состояния;
• мышечная слабость или иные нарушения движения мышц (атаксия);
• нарушения рефлексов конечностей при их сгибании и разгибании;
• снижается острота зрения;
• возникает учащенное сердцебиение;
• появляется состояние тревожности, страха;
• резкая сильная головная боль;
• преходящий паралич;
• боль, дискомфорт в момент перемещения глазных яблок;
• асимметрия лица, утрата мимики, отсутствие вкусовых ощущений.

Доктор нередко обнаруживает возникновение патологий, которых нет у здоровых людей. Больные подмечают смещение в худшую сторону памяти и интереса, они не могут делать обычную работу, возникает равнодушие к происходящему. Это проявляется и при маленьких опухолях.

Претензии и анамнез:

• утрата сознания утром на голодный желудок;
• рост веса с момента, как стали возникать приступы.

Показатели перед приступом:

• бессилие;
• потливость;
• покалывание губ, языка;
• головокружение;
• безразличие;
• сонливость и др.

Основные признаки приступа устраняются внутривенным введением 40% глюкозы.

Инсулинома — это редкая опухоль поджелудочной железы, которая приводит к избыточной выработке инсулина. Основной причиной её возникновения считается мутация клеток, отвечающих за выработку этого гормона. Симптомы инсулиномы часто включают гипогликемию, что проявляется в виде слабости, потливости, головокружения и даже потери сознания. Диагностика включает анализы крови на уровень глюкозы и инсулина, а также визуализирующие методы, такие как УЗИ или КТ. Лечение чаще всего хирургическое: удаление опухоли. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная терапия для контроля уровня сахара в крови. Важно своевременно обращаться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.

Инсулинома

Диагностика

Из-за ясных показателей по психическим отклонениям, инсулиному часто принимают за др. болезни. Неверно диагностируется эпилепсия, кровоизлияния, психозы. Знающий доктор при подозрении на инсулиному делает некоторое количество лабораторных исследований, а потом делает диагностику инсулиномы зрительным способом.

Нередко докторам, применяя обычные способы обследования никак не получается обнаружить инсулиному. Потому бывают ошибочные диагностики инсулиномы и лечатся совсем другие болезни.

Применяют следующие методы диагностирования:

• Ангиография — самый продуктивный способ диагностики инсулиномы. Она способствует нахождению сосудов, которые снабжают кровью опухоль. По объемам больших и маленьких сосудов получают представление о месте и поперечнике опухоли.
• Радиоиммунологический анализ для выявления количества инсулина.
• Компьютерная томография помогает найти инсулиномы больших размеров. Эффективность её находится в пределах 50-60%.
• Провокация гипогликемии. В течение 3 дней клиенты не принимают пищу в стационаре, используя только воду. Через 6 часов совершают тест, и потом снова через это же время его повторяют. Когда уровень сахара спускается до 3 ммоль/л, интервалы уменьшают. При уменьшении сахара до 2,7, и возникновении признаков гипогликемии, его прекращают. Их блокируют инъекцией глюкозы. Тест заканчивается обычно через 14 часов. Когда клиент в отсутствии результатов выдерживает 3 дня и ночи, диагноз инсулинома не диагностируется.
• Оценка уровня проинсулина. Проинсулин является предшественником инсулина. В норме порция проинсулина во всем инсулине 22%. При спокойном состоянии его более 24%, в опасной фазе – более 40%. Это позволяет довольно быстро диагностировать обострение заболевания и принять надлежащие меры.
• Анализ С-пептида. Вычисляют случаи приема инсулина инъекциями в отсутствии разрешения доктора. При хроническом использовании этот тест не дает правильного результата.

Про необходимость данных инструментальных исследований принимает решение доктор.

В основной массе случаев кратковременные инсулиновые отеки не сопровождаются нарушением функции внутренних органов. Инсулиновые отеки через некоторое количество дней проходят сами, не требуя особого излечения, не считая временной остановки в приеме дополнительной дозы инсулина. В некоторых вариантах назначаются диуретики.

Лечение инсулиномы

В основном инсулиному поджелудочной железы лечат хирургическим путем. Путем удаления из поджелудочной железы доброкачественной (реже злокачественное) опухоли у больного.

Оперативное лечение болезни имеет следующие особенности:

• у инсулиномы есть отчетливые края и отличительный бурый цвет, потому ее просто оперировать без причинения вреда органам;
• если опухоль по разным причинам не удалось найти, операцию больше не делают и ждут, когда она при росте станет заметнее и ее, возможно, будет удалить;
• успех проделанной операции расценивают определенным значением глюкозы в крови. Чем ближе к норме, тем успешнее прошло оперативное вмешательство;
• важно не допустить осложнений после операции и дать правильные методики пациентам для успешного восстановления ими своих сил и последующей нормальной жизни.

Трудности своевременной операции:

• неудовлетворительные характеристики пакреатических ферментов,
• состоятельная иннервация и кровоснабжение пораженной зоны;
• проблемы в доступе к больному органу;
• размещение вблизи жизненных принципиальных частей тела.

Все данные трудности настоятельно требуют кропотливой работы, верного выбора средства обезболивания и высочайшей техники выполнения операции.

Когда из-за самочувствия больного операция приостанавливается, применяют фенитоин и диазоксид.

1-ый продукт считается противоэпилептическим средством, 2-ой используется как сосудорасширяющее. Соединяет данные медикаменты одинаковое побочное действие – гипергликемия.

Таким образом, возможно годами удерживать сахар в крови почти на уровне стандартном. Вместе с ними применяют мочегонные. Их применяют, чтобы предотвратить вредное воздействие лекарства на почки и печень.

После оперативного вмешательства возможны следующие серьезные осложнения:

• панкреатит ;
• свищи железы ;
• панкреонекроз ;
• перитонит ;
• абсцесс брюшины.

Химиотерапия

Она нужна, когда заболевание перешло в опасную стадию и угрожает жизни. Используют стрептозоцин в композиции с фторурацилом, по статистике химиотерапия действуют на 60% больных.

Курс лечения продолжается 5 дней, повторение через 6 недель. Эти средства оказывают вредное воздействие на почки и печень, поэтому в дальнейшим для их нормального функционирования врачи применяют необходимые медикаменты.

Профилактика

Для предотвращения болезни можно порекомендовать следующее:

• не употреблять горячительные напитки;
• употреблять только здоровую пищу;
• не волноваться и быть спокойным;
• вовремя обнаруживать и лечить все эндокринные заболевания;
• измерять сахар в крови;
• постоянные осмотры у доктора, выполнять его рекомендации.

Люди, следящие за своим здоровьем, должны, прежде всего, обратить внимание на питание, потому что именно от него во многом зависит появление и развитие данного заболевания. Надо избегать тяжелой пищи и учреждений общественного питания. Стремиться постоянно, делать ежедневные физические упражнения.

Важно научиться правильно, очищать свой организм и все его органы, что многие забывают делать.

Прогноз

65-80% заболевших после операции идут на поправку. Своевременная диагностика и оперативное вмешательство способствует восстановлению центральной нервной системы.

Прогноз состояния больных после операции по факту таковой:

• смертность после операции — 5-10%;
• рецидив (повторение болезни) — 3%;
• при заболевании в последней стадии выживают не более 60% людей;
• в 10% клинических случаев имеется видоизменение, которое характеризуется опасным ростом опухоли и появлением метастазов в органах и системах. При такой форме заболевания мониторинг только негативный. Лечение в таких случаях ориентировано на уничтожения отдельных признаков болезни;
• при своевременной операции 96% пациентов восстанавливают свое здоровье.

После терапии, с переменами в центральной нервной системе организм справляется сам, они исчезают через пару месяцев.

Позитивных итогов, получается, добиться практически у 80% больных. Приблизительно в 3% случаев возможен рецидив. При развитии медицины данное соотношение улучшится не только количественно, но и качественно, с уменьшением осложнений после операции.

Вопрос-ответ

Как проявляет себя инсулинома?

Симптомы и признаки инсулиномы К нарушениям функций ЦНС относятся головная боль, спутанность сознания, расстройства зрения, мышечная слабость, параличи, атаксия, выраженные изменения личности, возможно прогрессирование с потерей сознания, развитием судорог и комы.

Какой сахар при инсулиноме?

Симптомы инсулином У больных с инсулиномой отмечаются периоды благополучия, которые могут сменяться гипогликемическими приступами. Это острые состояния, при которых уровень сахара в крови падает ниже 2, 8–2, 5 ммоль/л.

Чем опасна инсулинома?

Инсулинома развивается в бета-клетках поджелудочной железы, производящих гормон инсулин, который понижает уровень глюкозы в крови. Из-за инсулиномы вырабатывается слишком большое количество инсулина, и это становится причиной гипогликемии — состояния, при котором наблюдается недостаток глюкозы.

Какие анализы сдать при инсулиноме?

Диагностика инсулиномы проводится с помощью функциональных проб, определения уровня инсулина, С-пептида, проинсулина и глюкозы крови, УЗИ поджелудочной железы, селективной ангиографии.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Инсулинома может проявляться такими признаками, как частые приступы голода, потливость, головокружение и слабость. Если вы заметили у себя подобные симптомы, особенно в сочетании с низким уровнем сахара в крови, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям поджелудочной железы или вы страдаете от диабета, важно регулярно проверять уровень инсулина и сахара в крови, а также проходить ультразвуковое исследование или другие диагностические процедуры по рекомендации врача.

СОВЕТ №3

Следите за своим рационом. Правильное питание может помочь контролировать уровень сахара в крови и снизить риск возникновения осложнений. Включайте в свой рацион продукты с низким гликемическим индексом и избегайте избыточного потребления углеводов, которые могут спровоцировать резкие колебания уровня сахара.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте лечение. Если у вас диагностирована инсулинома, важно следовать рекомендациям врача и не прерывать курс лечения. Это может включать как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство, в зависимости от стадии заболевания.