Как отличить туберкулез от пневмонии?

Туберкулез и пневмония являются весьма распространенными заболеванием в России. Они сходны в проявлениях, а также имеют инфекционную природу. Возбудителем первого всегда является один из видов микобактерий, провоцирующих типичную клиническую картину «чахотки».

А термин «пневмония» считается обобщающим, подразумевая под собой недуг, причиной которого могут быть кокки, палочка Афанасьева-Пфейффера, Legionella pneumophila, другие бактерии и даже вирусы.

Клиническая картина

Смертность от туберкулеза в России насчитывает 25 000 человек в год. Нередки случаи, когда, подозревая у себя воспаление легких, больные занимаются самолечением. Улучшения клинической картины не наступает, и на поздней стадии болезни при обращении к врачу вырисовывается совершенно другой диагноз: туберкулез легких.

Тяжелые последствия заболевания вплоть до летального исхода обусловлены несвоевременным его обнаружением.

В то время как при правильной постановке диагноза в начале развития болезни прогноз значительно более благоприятный, и лечение осложняется меньшим количеством побочным эффектов.

Туберкулез и пневмония имеют принципиально разные подходы к лечению. Именно поэтому эти заболевания необходимо четко различать.

В большинстве случаев, верно предположить туберкулез или пневмонию можно по симптоматике. Пневмония начинается острым периодом и развивается бурно. Чаще всего она становится осложнением не пролеченного вовремя насморка, бронхита, вызванного гриппом или иной вирусной, а, возможно, и бактериальной инфекцией дыхательных путей. Причиной может стать ослабление иммунитета после химио- или лучевой терапии.

Болезнь сопровождается высокой температурой, сильным кашлем с отхождением мокроты гнойно-слизистого или слизистого характера. Подъемы температуры чередуются со спадами, в результате пациент чувствует;

• упадок сил;
• слабость;
• вялость;
• боль в груди;,
• усиливающаяся при вдохе одышка.

Течение туберкулеза на ранней стадии обычно протекает незаметно для больного, и поражение легких можно выявить только на рентгене. Позже недуг дает о себе знать кашлем, не проходящим по 3-4 месяца со слизистой, гнойно-слизистой мокротой и кровью. Температура держится в диапазоне 37,1-38 градусов, сопровождается потерей аппетита, снижением веса. Щеки приобретают румянец, а глаза — нездоровый блек. Симптомы проявляются волнообразно, носят циклический характер.

Иногда туберкулез развивается быстро, подобно пневмонии. В таких случаях постановку диагноза определят анализы и рентгенография.

Еще в начале 20-го века было выведено «золотое правило» отличия методом аускультации. При прослушивании стетоскопом легких больного пневмонией слышны:

• разнообразные хрипы, в том числе влажные мелкопузырчатые;
• бронхиальное дыхание;
• множественные щелчки; возникающие в конце вдоха (крепитация).

При туберкулезе дыхание может соответствовать здоровому состоянию (везикулярное дыхание), влажные хрипы присутствуют в небольшом количестве или отсутствуют вовсе.

Туберкулез: что это?

Врачи подчеркивают, что различие между туберкулезом и пневмонией может быть сложным, но важно для правильной диагностики и лечения. Основные симптомы обеих болезней, такие как кашель, одышка и лихорадка, могут пересекаться, что затрудняет их дифференциацию. Однако врачи отмечают, что туберкулез часто сопровождается длительным кашлем, который может содержать кровь, а также потерей веса и ночной потливостью. В то время как пневмония обычно проявляется более остро, с высокой температурой и резким ухудшением состояния. Для точной диагностики необходимы рентгенографические исследования и анализы мокроты. Важно не игнорировать симптомы и обращаться к специалистам для своевременного выявления и лечения заболеваний.

Туберкулез и пневмония

Специфика диагностики и лечения

Если клиническая картина заболеваний при физикальном обследовании не всегда дает возможность сразу различить заболевания, то современные лабораторные и инструментальные методы позволяют это сделать безошибочно. Лабораторная диагностика

Чтобы отличить заболевания, существуют следующие анализы:

1. Общий анализа крови. В обоих случаях наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов. Но для пневмонии характерно значительное повышение лейкоцитов, в то время как при туберкулезе, лейкоцитоз выражен умеренно, повышены моноциты и низок уровень лимфоцитов.

   При длительном течении болезни показатель гемоглобина опускается ниже отметки в 100 грамм-процентов.

2. Туберкулиновые пробы. Реакция Манту позволяет сделать вывод о сопротивлении иммунитета против атаки микобактерий, а Диаскинтест является дополнительным исследованием, позволяющим оценить активность бактерий.
3. Высевание микобактерий в мокроте является самым достоверным анализом. Необходимо делать 2-3 посева. При положительном результате сомнений для диагноза «туберкулез» не остается.

Рентген

Рентгеновские снимки на сегодняшний день являются самым надежным методом в постановке диагноза заболеваний легких. Их поражение присутствует в обоих случаях, однако картина существенно различается.

Рассмотрим основные отличия этих заболеваний на снимках:

• Локализация поражений легочной ткани. При пневмонии инфильтративные тени, характеризующие очаги поражения, просматриваются, как правило, в 3, 4, 5, 7, 8, 9 долях легкого, преимущественно поражая нижние участки. Туберкулез, в свою очередь, имеет одностороннюю локализацию, в большинстве случаев поражая правую долю легких в 1, 2, 6 сегментах.
• Очертания теней. При пневмонии инфильтраты (рентгеновские тени) имеют размытые, нечеткие очертания. В острый период заболевания затемнение напоминает дымку, а по мере развития воспаления интенсивность теней возрастает, но нечеткий характер краев сохраняется. Туберкулез же имеет тени с выраженным четким рисунком.

• Форма теней. Очаги поражения при пневмонии, как правило, округлой, неправильной, кольцевидной или веретенообразной формы. Площадь поражения зависит от формы заболевания:

  • очаговые тени имеют белый цвет и в диаметре не превышают полутора сантиметров, бывают в начале заболевания или при выздоровлении;
  • долевая форма характеризуется полным поражением доли легкого;
  • сегментарные тени — инфильтрация определенного сегмента;
  • крупозная форма — самый тяжелый вариант, при котором воспаляются оба легких, сопровождается различными множественными очагами теней с обеих сторон органов.

Инфильтраты при туберкулезе зависят от формы данного заболевания:

• Диссеминированный туберкулез сопровождается множественными мелкими очагами до 2 мм в диаметре;
• Очаговый — имеет один или несколько теней округлой, эллиптической, реже вытянутой формы с низкой интенсивностью, при которой очаги поражений темнее костной ткани;
• Казеозная форма является самой тяжелой и сопровождается затемнением нескольких долей или даже целого легкого, тень изменяется по мере распада от менее интенсивной до более выраженной;
• Кавернозный — характеризуется очаговым затемнением с просветом посередине (каверна).

Рентгеновские снимки может верно интерпретировать только специалист, имеющий опыт работы в данной области.

Многие люди путают туберкулез и пневмонию, так как оба заболевания имеют схожие симптомы, такие как кашель, одышка и общая слабость. Однако, важно понимать, что это разные болезни. Туберкулез часто сопровождается ночной потливостью, потерей веса и длительным кашлем с кровью, тогда как пневмония может проявляться высокой температурой и резкой болью в груди. Врачи подчеркивают, что для точной диагностики необходимы рентгенографические исследования и анализы мокроты. Люди также отмечают, что важно не заниматься самолечением и при первых симптомах обращаться к специалистам. Правильная диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в выздоровлении.

Чем отличается воспаление легких от туберкулеза

Терапия

Основа лечения всех видов пневмонии — антибиотики. Выбор лекарства определяется родом бактерий, вызвавших заболевание. При правильном выборе средства на 3-й день болезни должно наступить улучшение состояния и нормализация температуры.

В терапии применяются также разжижающие мокроту и расширяющие бронхи препараты, как внутрь, так и ингаляционно. Частью лечения является физиотерапия в виде лечебной физкультуры и вибромассажа.

Лечение туберкулеза — процедура значительно более длительная, включающая пребывание в стационаре 3-4 месяца и несколько месяцев амбулаторного наблюдения. Антибиотики часто бессильны против микобактерий, поэтому используются 4 и 5-е схемы лечения химиотерапией. В редких случаях запущенное заболевания требует хирургического вмешательства.

Своевременное обращение к врачу и правильная постановка диагноза, будь то туберкулез или форма пневмонии, ускорит выздоровление и позволит избежать тяжелых последствий.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы туберкулеза и пневмонии?

Симптомы туберкулеза могут включать длительный кашель, кровохарканье, ночные поты, потерю веса и усталость. Пневмония, в свою очередь, часто проявляется высокой температурой, ознобом, кашлем с мокротой и одышкой. Важно отметить, что симптомы могут пересекаться, поэтому для точной диагностики необходима медицинская помощь.

Как диагностируют туберкулез и пневмонию?

Для диагностики туберкулеза обычно используют рентгенографию грудной клетки, анализ мокроты и тест на туберкулез (например, Манту или IGRA). Пневмония диагностируется на основе клинического осмотра, рентгенографии и анализа крови. Врач может назначить дополнительные исследования для уточнения диагноза.

Каковы основные методы лечения туберкулеза и пневмонии?

Лечение туберкулеза включает длительный курс антибиотиков, который может продолжаться от 6 до 12 месяцев. Пневмония, как правило, лечится антибиотиками, которые назначаются в зависимости от типа возбудителя, и курс лечения может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Важно следовать рекомендациям врача для полного выздоровления.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Туберкулез часто сопровождается длительным кашлем, ночной потливостью, потерей веса и усталостью, в то время как пневмония может проявляться резким повышением температуры, ознобом и одышкой. Если симптомы сохраняются более двух недель, обязательно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Проведите диагностику. Для точного определения заболевания необходимо пройти рентгенографию грудной клетки и сдать анализы, такие как мокрота на микобактерии туберкулеза или общий анализ крови. Не полагайтесь только на визуальные симптомы.

СОВЕТ №3

Учитывайте факторы риска. Если вы находитесь в группе риска по туберкулезу (например, имели контакт с больным, у вас ослабленный иммунитет или вы путешествовали в регионы с высоким уровнем заболеваемости), это может указывать на необходимость более тщательной проверки на туберкулез.

СОВЕТ №4

Не занимайтесь самолечением. При появлении симптомов, схожих с туберкулезом или пневмонией, не стоит заниматься самолечением. Обратитесь к врачу для получения профессиональной помощи и назначения правильного лечения.