Что такое конглобатные угри?
Конглобатные угри — редкая, но тяжелая форма угрей. Обычно он проявляется комедонами, узелками, абсцессами и дренированием носовых пазух (см. фото). Образование шрамов и уродство тела обычны для этого типа угревой сыпи. Комедоны часто встречаются в группах по три, а кисты часто содержат гнойный, неприятно пахнущий материал, который выбрасывается на поверхность кожи. Узелки конглобатных угрей обнаруживаются на груди, плечах, ягодицах, лице и бедрах. Конглобатные угри могут возникать после внезапного обострения пустулезных угрей или же заболевание может возникать постепенно после возобновления угревой сыпи, которое не проявлялось в течение многих лет.
Важно не путать конглобатные угри с молниеносными. Главное отличие состоит в том, что первые вызывают полипористые комедоны и невоспалительные кисты, тогда как вторые — нет.
Конглобатные угри представляют собой одну из наиболее тяжелых форм акне, и врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения этого состояния. Специалисты отмечают, что данное заболевание может значительно ухудшить качество жизни пациентов, вызывая не только физический дискомфорт, но и психологические проблемы. Врачи рекомендуют комплексный подход к терапии, который может включать как местные, так и системные препараты. Кроме того, важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, поскольку реакция на лечение может варьироваться. Профилактика обострений также играет ключевую роль, и врачи советуют соблюдать правила гигиены и избегать агрессивных косметических процедур. В целом, своевременная консультация с дерматологом может существенно облегчить течение болезни и улучшить состояние кожи.
Причины и факторы риска
Считается, что Propionibacterium acnes, тот же самый организм, который участвует в вульгарных угрях, может играть важную роль в заболевании, изменяя его реактивность в качестве антигена. Повышенная чувствительность к этому антигену вызывает интенсивную иммунологическую реакцию, которая проявляется хроническим воспалительным состоянием. Наличие бактерий также приводит к инфекционному процессу с развитием гноя и синусовых путей. Гной обычно имеет неприятный и гнилостный запах.
Прием лекарств для щитовидной железы и воздействие галогенированных ароматических углеводородов могут вызвать конглобатные угри. Другие факторы, которые могут спровоцировать конглобатные угри, включают андрогены (например, опухоли, продуцирующие андрогены) и анаболические стероиды.
Сообщалось также, что конглобатные угри возникают у людей, которые прекращают прием анаболических гормонов, или как реакция на другие гормональные агенты.
Некоторые люди с конглобатными угрями имеют кариотип XYY. Заболевание кожи связано с фенотипами HLA.
Эпидемиология
Конглобатные угри встречаются не очень часто. В целом, этот тип угревой сыпи чаще встречается у мужчин, чем у женщин. За последние 30 лет было опубликовано множество отчетов о спортсменах с этим типом акне, и, как считается, в первую очередь это связано с использованием анаболических стероидов. За пределами США о конглобатных угрях известно немного. Состояние обычно наблюдается у молодых людей и очень редко у детей или пожилых. Начало обычно приходится на второе и третье десятилетие жизни. Неизвестно, встречается ли заболевание чаще у какой-либо конкретной расы.
Конглобатные угри, известные также как угри-колобки, вызывают живой интерес у любителей аквариумистики и исследователей. Многие отмечают их необычное поведение: при угрозе эти рыбы сворачиваются в шар, что делает их уникальными среди обитателей водоемов. Аквариумисты восхищаются их способностью адаптироваться к различным условиям, однако подчеркивают, что для успешного содержания требуется создать подходящую среду. Некоторые владельцы отмечают, что конглобатные угри могут быть довольно стеснительными и предпочитают укрытия. В целом, их экзотический вид и интересные привычки делают их популярными среди аквариумистов, стремящихся разнообразить свои коллекции.
Патофизиология
Конглобатные угри проявляются глубоко зарывающими абсцессами, которые связаны друг с другом через синусовые проходы. Первоначально узелковое поражение может имитировать прыщик, но под ним наблюдается сильная воспалительная реакция и образование гноя. Со временем гной проникает в прилегающие ткани и выходит на поверхность кожи. Образование шрамов и уродство тела обычное явление для этого типа акне. Комедоны часто встречаются группами по три, а кисты часто содержат гнойный материал с неприятным запахом, который выделяется на поверхности кожи.
Гистопатология
Конглобатные угри напоминают гнойный гидраденит с большими болезненными узелками и дренирующими синусовыми проходами. Пораженная область сильно воспалена и флуктуирует. Часто встречаются гранулемы инородного тела.
История и физические признаки
Конглобатные угри могут возникнуть после приема андрогенных анаболических стероидов и довольно часто встречаются у бодибилдеров. Многие молодые взрослые мужчины обращаются в дерматологическую клинику с жалобами на сильные угри и рубцы на лице. Важно получить подробный анамнез использования анаболических стероидов, потому что отмена этих препаратов жизненно важна для лечения.
Читайте также:
Конглобатные угри могут также возникать у пациентов с гнойным гидраденитом и гангренозной пиодермией. Когда заболевание развивается после полового созревания, узелки постепенно срастаются и в последующие годы становятся более серьезными. Активное образование узелков обычно сохраняется в течение первых трех десятилетий жизни, а затем становится неактивным.
Медицинский осмотр обычно выявляет тяжелую форму акне. Узловатые поражения нежные и куполообразные. Когда узелки распадаются, появляются выделения в виде гноя с неприятным запахом. После того, как гной вытекает, на пораженном участке часто появляется корка, за которой следует образование больших рубцов неправильной формы.
Классическим признаком заболевания является наличие парных или совокупных черных точек на туловище, шее, плечах и ягодицах.
Большинство пациентов с конглобатными угрями застенчивы и стесняются состояния кожи. Многие рассказывают историю замкнутости и изоляции. Суицидальные мысли также распространены в этой группе населения. Таким образом, очень важно предложить пациенту психологическую консультацию.
Диагностика
Диагноз ставится клинически, выделения следует культивировать. При наличии гнилостных выделений следует начать прием соответствующих антибиотиков. Перед началом антибактериальной терапии ждать результатов посева не следует.
Лечение
Лучшим вариантом лечения конглобатных угрей является использование ретиноидов, таких как изотретиноин, в течение 20–28 недель, а в некоторых случаях даже дольше. Некоторые специалисты даже рекомендуют прием преднизона перорально (1 мг/кг/сут) в течение 14–28 дней. Стероиды доказали свою эффективность при наличии системных конституциональных симптомах, таких как общее недомогание, лихорадка, потеря веса и анорексия. Местные ретиноиды не так эффективны, как пероральные ретиноиды. Важно не назначать ретиноиды женщинам детородного возраста при отсутствии эффективных средств контрацепции, поскольку эти препараты известны своей тератогенной активностью.
- Другие варианты включают использование миноциклина, тетрациклина или доксициклина. Тетрациклины не следует комбинировать с пероральным изотретиноином, поскольку существует реальная возможность вызвать псевдоопухоль мозга.
- В случаях, когда вышеуказанные антибиотики не поддаются лечению, можно использовать дапсон. Имеются также сообщения о случаях лечения конглобатных угрей инфликсимабом и углекислотным лазером с изотретиноином или без него.
- В тяжелых случаях конглобатных угрей, которые не поддаются лечению вышеупомянутыми методами, другим вариантом является внешнее лучевое облучение.
Операция:
- Как только повреждения зажили, можно использовать кожные наполнители для улучшения рубцов. Недавно FDA одобрило использование наполнителя бычьего коллагена Беллафилла для лечения рубцов от угревой сыпи.
- Когда узелки большие и флуктуируют, их можно аспирировать. Иногда практикующие врачи могут использовать криотерапию или триамцинолон внутри очага поражения. Большие узелки также можно удалить хирургическим путем.
Прогноз
Конглобатные угри могут вызвать выраженное обезображивание. Сильное рубцевание приводит к психологическим нарушениям; Люди с конглобатными угрями часто подвергаются остракизму или чувствуют себя исключенными. Конглобатные угри также вызывают тревогу и депрессию у многих пациентов.
Список источников:
-
Читайте также:
https://emedicine.medscape.com/article/1072716-overview
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459219/
Вопрос-ответ
Как лечить конглобатное акне?
На вопрос «Чем лечить конглобатные угри? » врачи отвечают однозначно: прием антибиотиков внутрь и наружно. В крайне тяжелых случаях назначаются ароматические ретиноиды, нормализующие салоотделение кожных желез. На заключительных этапах рекомендуют косметологические процедуры.
Можно ли не пойти в армию из-за прыщей?
Причиной освобождения от военной службы может стать такой диагноз как Угревая болезнь (Вульгарные акне) – достаточно распространённое заболевание. Обычно оно проявляется в лёгкой и средней форме и на общее состояние организма влияет незначительно.
Как выглядит тяжелая форма акне?
Третья (тяжёлая) степень: На коже присутствует 26-50 комедонов, 21-30 папул и пустул, до 5 больших плотных болезненных узлов синюшно-розового оттенка, размер которых — более 5 мм. Кожа воспалена, частично имеет красный, синюшно-розовый оттенок, есть рубцы.
Существует ли лекарство от конглобатной угревой сыпи?
Некоторые дерматологи назначают использование ретиноидов, чаще всего изотретиноина, в качестве лечения конглобатных угрей . Рецепт может быть выписан на срок от 20 до 28 недель, а в некоторых случаях и дольше, в зависимости от тяжести состояния.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите среду обитания конглобатных угрей. Эти рыбы предпочитают теплые и мелкие воды, поэтому важно знать, где их можно встретить, чтобы не упустить возможность наблюдать за ними в естественной среде.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на их поведение. Конглобатные угри известны своей способностью сворачиваться в клубок при угрозе. Наблюдение за этим поведением может дать вам уникальное представление о их защитных механизмах.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Если вы планируете заниматься рыбалкой, ознакомьтесь с местными правилами и ограничениями. Некоторые виды угрей могут быть под охраной, и важно соблюдать законы, чтобы не навредить экосистеме.
СОВЕТ №4
Поддерживайте чистоту водоемов. Конглобатные угри, как и многие другие виды, страдают от загрязнения. Участвуйте в акциях по очистке водоемов и следите за тем, чтобы не оставлять мусор на природе.
