Мелиоидоз

Что такое мелиоидоз?

Мелиоидоз, также называемый ложный сап, болезнью Уитмора, является инфекционным заболеванием, вызываемым бактерией Burkholderia pseudomallei (ранее известной как Pseudomonas pseudomallei). Бактерии обнаруживаются в загрязненной воде и почве и распространяются на людей и животных при непосредственном контакте с загрязненным источником. Мелиоидоз похож на болезнь сап (отсюда и название ложный сап), которое передается человеку от зараженных домашних животных.

Мелиоидоз характеризуется развитием лихорадки, пневмонии, абсцессов. При этом тяжесть заболевания может варьировать от легких, локализованных инфекций до генерализованной инфекции, вызывающей молниеносный сепсис с летальным исходом. Сап не распространен среди людей.

Врачи отмечают, что мелиоидоз, вызванный бактерией Burkholderia pseudomallei, представляет собой серьезную инфекцию, особенно в тропических регионах. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как симптомы могут быть неясными и варьироваться от лихорадки до пневмонии. Врачи также указывают на необходимость повышения осведомленности среди медицинского персонала, поскольку мелиоидоз может быть ошибочно принят за другие заболевания. Лечение обычно включает антибиотики, однако устойчивость к ним вызывает беспокойство. Врачи призывают к разработке новых терапевтических подходов и вакцин, чтобы снизить заболеваемость и смертность. Профилактика, включая улучшение санитарных условий и информирование населения, также играет ключевую роль в борьбе с этой инфекцией.

Т.Б. Сафонова – Забытые (редко встречающихся) инфекции – сап, мелиоидоз. Лабораторная диагностика

Возбудитель

Возбудитель — Pseudomonas pseudomallei (бацилла Уитмора), представляет собой грамотрицательную, биполярно окрашивающуюся палочку длиной 2-6 мкм и шириной 0,5-1 мкм. Аэроб имеет жгутики, подвижен, хорошо растет на питательных средах. Возбудитель длительно сохраняется во внешней среде. Во влажной среде выживает до 30 дней, в гниющих материалах — 24 дня, в воде — до месяца и более. Погибает при нагревании и под воздействием дезинфицирующих средств.

Различают 2 антигенных типа возбудителя: тип I (азиатский), широко распространенный повсюду, включая Австралию, и тип II (австралийский), распространенный преимущественно в Австралии. Патогенность этих типов существенно не различается. Возбудитель чувствителен к левомицетину, тетрациклину, канамицину, некоторым сульфаниламидным препаратам.

Факторы риска заражения

Факторы риска развития мелиоидозной инфекции включают:

• проживание в Юго-Восточной Азии и северной Австралии;
• сахарный диабет;
• злоупотребление алкоголем;
• заболевания легких;
• заболевания печени;
• талассемия;
• злоупотребление кавы;
• рак или другое иммуносупрессивное состояние, не связанное с ВИЧ;
• хроническая болезнь почек;
• хронические заболевания легких (муковисцидоз, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и бронхоэктазия).

Другие возможные факторы риска, которые могут способствовать возникновению болезни Уитмора, включают стероидную и другую иммуносупрессивную терапию, ревматическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность, гемосидероз легких, хроническую гранулематозную болезнь и туберкулез легких.

Болезнь может передаваться от человека человеку, хотя редко. Наиболее распространенным путем заражения мелиоидозом является прямой контакт с загрязненной почвой и водой, особенно через открытые раны на коже. Люди и животные также могут заразиться инфекцией, вдыхая частицы пыли и капли воды или проглатывая загрязненную воду.

Мелиоидоз — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Burkholderia pseudomallei, и мнения о нем среди людей варьируются. Многие отмечают, что болезнь часто ассоциируется с тропическими регионами, что делает ее менее известной в других частях мира. Некоторые пациенты делятся своими историями о тяжелом течении болезни, подчеркивая важность ранней диагностики и лечения. В то же время, врачи акцентируют внимание на том, что мелиоидоз может проявляться разнообразными симптомами, что затрудняет его распознавание. Люди также обсуждают необходимость повышения осведомленности о заболевании, особенно в эндемичных зонах, где риск заражения выше. Обсуждения на форумах показывают, что многие ищут информацию о профилактике и лечении, подчеркивая актуальность этой темы для здоровья населения.

Мелиоидоз

Признаки и симптомы

Существует несколько различных типов мелиоидоза, каждый со своими признаками и симптомами.

• Легочная инфекция. Признаки и симптомы мелиоидоза чаще всего связаны с заболеванием легких, при котором инфекция может образовывать гнойную полость (абсцесс). Последствия легочной инфекции могут варьироваться от легкого бронхита до тяжелой пневмонии. В результате пациенты также могут испытывать лихорадку, головную боль, потерю аппетита (анорексию), кашель, одышку, боль в груди и общую болезненность мышц.
• Локализованная инфекция. Признаки могут быть локализованы на коже (целлюлит) с болью или отеком тканей, изъязвлениями и абсцессами, сопровождающимися лихорадкой и мышечными болями.
• Инфекция кровотока. Если бактерия Burkholderia pseudomallei, вызывающая мелиоидоз попадает в кровоток, симптомы могут включать лихорадку, головную боль, дыхательные расстройства, дискомфорт в животе, боль в суставах (артралгия) и дезориентацию.
• Диссеминированныйтип инфекции. Мелиоидоз может распространяться через кожу в кровь, становясь хронической формой мелиоидоза, поражающей сердце, мозг, печень, почки, суставы и глаза. Симптомы диссеминированной инфекции включают лихорадку, потерю веса, боль в животе или груди, мышечные или суставные боли, головную боль и судороги.

Инкубационный период мелиоидоза колеблется от 1 до 21 дня, в среднем от 9 дней до появления инфекции. Симптомы обычно появляются через 2-4 недели после заражения бактерией.

Диагностика

Диагностирование мелиоидоза представляет собой сложную задачу, поскольку его симптомы аналогичны симптомам других заболеваний, в частности туберкулеза. Диагноз при обоих заболеваниях с высокой степенью вероятности устанавливается на основании клинических проявлений и должен быть подтвержден результатами бактериологического исследования на B. pseudomallei.

MELIOIDOSIS

Затронутые группы населения

Мелиоидоз чаще всего регистрируется в Юго-Восточной Азии, Северной Австралии, Южной Азии (включая Индию) и Китае. Большинство больных пациентов регистрируются в Таиланде, Малайзии, Сингапуре и северной Австралии. Мелиоидоз также регистрируются в Папуа-Новой Гвинее и Новой Каледонии. Бактерия, вызывающая заболевание, находится в почве, рисовых полях и застойных водах этого района. Люди приобретают болезнь, вдыхая пыль, загрязненную бактериями, и когда загрязненная почва вступает в контакт с поврежденной (открытой) областью кожи. Заражение чаще всего происходит в сезон дождей.

Стандартные методы лечения

Лечение мелиоидоза включает применение антибиотиков и зависит от локализации заболевания.

Для пациентов с более легкой формой болезни рекомендуется лечение антибиотиками, такими как имипенем, меропенем, пенициллин, доксициклин, амоксициллин+клавулановая кислота (Аугментин), цефтазидим, тикарциллин+клавулановая кислота (Тиментин), цефтриаксон (Роцефин) и азтреонам (Азактам). Пациентам, которые находятся в более тяжелом состоянии, назначают комбинацию из двух вышеуказанных препаратов в течение 3-6 месяцев.

После начальной интенсивной терапии может быть начата эрадикационная терапия с использованием триметоприма+сульфаметоксазола (Бактрим, Сульфатрим).

При острой легочной форме, если культуры остаются положительными в течение 6 месяцев, рассматривается хирургическое удаление абсцесса легких с помощью лобэктомии.

Прогноз

Без лечения мелиоидоз смертелен. При лечении антибиотиками тяжелая форма заболевания с сепсисом и осложнениями, вызванными этим состоянием, имеет общую смертность приблизительно 40%.

Профилактика

Профилактика инфекции в районах, где развивается мелиоидоз, включает минимизацию риска воздействия бактерий.

• Люди с ослабленной иммунной системой (больные СПИДом, раком, те, кто проходит химиотерапию и т. д.), открытыми ранами на кожи, диабетом или хроническим заболеванием почек, должны избегать контакта с почвой и загрязненной водой, особенно в сельскохозяйственных районах.
• Люди, которые работают в сельском хозяйстве, должны носить надлежащее снаряжение, в том числе рабочие ботинки, чтобы предотвратить заражение ног и ступней.
• Работники здравоохранения должны использовать стандартные меры предосторожности, в том числе маски, перчатки и халат для предотвращения заражения.

Вопрос-ответ

Что такое мелиоидоз?

Мелиоидоз – инфекция, вызываемая грам негативной бактерией Burkholderia (раньше Pseudomonas) pseudomallei. Проявления включают пневмонию, септицемию и локализованную инфекцию в различных органах. Диагноз подтверждается окрашиванием и бакпосевом. Лечение антибиотиками, такими как цефтазидим, является длительным.

Что такое ложный сап?

Мелиоидоз (ложный сап, пневмоэнтерит, псевдохолера, болезнь Уитмора) – инфекционное заболевание из группы сапронозов, характеризующееся острой или хронической септикопиемией.

Является ли мелиоидоз зоонозным заболеванием?

Это наиболее распространено в тропических и субтропических регионах, включая северную Австралию, и может поражать несколько видов животных в Верхнем конце Северной территории. Это заболевание является зоонозом , что означает, что оно может заражать людей. Инфекция представляет особенно высокий риск для людей с ослабленным иммунитетом.

Мелиоидоз — инфекционное заболевание?

Очень редко люди заражаются этой болезнью от другого человека . Мелиоидозом могут заболеть многие виды животных, в том числе: Овцы. Козы.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Мелиоидоз может проявляться различными симптомами, включая лихорадку, кашель, боли в груди и кожные высыпания. Если вы заметили у себя или у близких подобные признаки, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Изучите факторы риска. Мелиоидоз чаще встречается в тропических и субтропических регионах, особенно в условиях, где есть контакт с почвой или водой, загрязненной бактериями. Если вы планируете поездку в такие районы, будьте особенно осторожны.

СОВЕТ №3

Соблюдайте гигиену. Регулярное мытье рук и избегание контакта с загрязненной почвой или водой могут снизить риск заражения. Используйте защитную одежду и обувь, если работаете в потенциально опасных условиях.

СОВЕТ №4

Не пренебрегайте вакцинацией. Хотя специфической вакцины против мелиоидоза не существует, поддержание общего уровня здоровья и вакцинация от других инфекционных заболеваний могут помочь укрепить иммунитет и снизить риск инфекций.