Что такое Нистагма?
Неконтролируемое подергивание глаз, которое напоминает движение маятника, называется нистагмом — патологическим состоянием, иногда диагностируемым у детей.
Естественная, физиологическая форма относится к норме: она спонтанно формируется во время слежения за перемещающимися объектами, а также после воздействия препаратов, используемых для коррекции эпилепсии и расстройств сна. Физиологический нистагм быстро исчезает, в то время как патологическая форма сохраняется всегда.
Код по МКБ-10 относится к наименованию Н55, который включает зрительные нарушения.
Лечением нистагма занимаются офтальмолог, отоневролог (специалист, специализирующийся на нарушениях вестибулярного аппарата), также терапевт, невролог и педиатр.
Нистагм представляет собой непроизвольные колебательные движения глаз, которые могут быть горизонтальными, вертикальными или вращательными. Врачи отмечают, что причины нистагма могут варьироваться от врожденных аномалий до приобретенных заболеваний, таких как инсульт или рассеянный склероз. Признаки нистагма включают затруднения с фокусировкой, неустойчивость при взгляде на движущиеся объекты и возможное ухудшение зрения.
Диагностика нистагма обычно включает офтальмологическое обследование, а также дополнительные методы, такие как магнитно-резонансная томография, чтобы выявить возможные причины. Лечение зависит от первоисточника проблемы: в некоторых случаях достаточно коррекции основного заболевания, в других может потребоваться медикаментозная терапия или специальные упражнения для глаз.
Прогноз при нистагме варьируется. В случаях, когда причина нистагма поддается лечению, возможна значительная коррекция симптомов. Однако в некоторых случаях, особенно при врожденном нистагме, полное восстановление зрения может быть затруднительным. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению для достижения наилучших результатов.
Признаки и симптомы нистагма
Нарушения зрительного аппарата связаны не только с невозможностью концентрировать внимание на одной точке, но и с появлением расстройства зрения — близорукости или дальнозоркости. Четкость зрения нарушается не всегда сразу — на ранних стадиях визуальное ухудшение иногда отсутствует, хотя большинство пациентов страдают от того, что видят мир нечетким.
Непрекращающиеся колебательные движения создают дискомфорт, поэтому ребенок старается уменьшить неприятные ощущения, делая атипичные жесты и принимая необычные положения тела.
Внешние признаки:
- «бегающие» глаза (это вы можете наблюдать на видео ниже);
- отстраненный взгляд;
- неестественное положение головы;
- беспокойное поведение;
- частые повороты головы в сторону (или ее наклоны);
- учащенная рвота (иногда);
- снижающийся тонус мышц.
Раздражение зрительных рецепторов ведет к нервному напряжению, поэтому дети с такой болезнью чаще капризничают и хуже засыпают. Клинические признаки проявляются сильнее во время усталости, нервного возбуждения, а также резкого перевода глаз с одного объекта на другой.
Факт.При нистагме взгляд не способен проецироваться на объектах — он устремляется дальше него. Нарушенное восприятие картинки ведет к напряжению в головном мозге и зрительном аппарате. Итог — формирование дефекта зрения.
Изучая состояние ребенка, родители первостепенно обращают внимание на работу вестибулярного аппарата, если хотят выявить нистагм.
Вестибулярные признаки болезненного явления:
Читайте также:
- нарушенная координация тела;
- головокружение;
- шаткость походки.
Без лечения интенсивность симптомов усиливается: ускоряется движение глазных яблок, ухудшается походка, ослабляется зрение.
Причины возникновения нистагма
Патология развивается в течение жизни или появляется до рождения. Обобщая факторы влияния, медики отмечают, что большинство внутренних влияний связано с нарушениями, которые травмируют органы, сосуды и ткани головы.
Нистагм — это непроизвольное колебательное движение глаз, которое может быть постоянным или периодическим. Люди, страдающие от этого состояния, часто замечают, что их глаза “бегают”, что может вызывать дискомфорт и затруднения в зрении. Причины нистагма разнообразны: он может быть врожденным или приобретенным, связанным с заболеваниями, такими как рассеянный склероз, инсульт или алкогольная интоксикация. Признаки включают не только колебания глаз, но и возможные нарушения координации и равновесия. Диагностика нистагма обычно включает офтальмологическое обследование и нейровизуализацию. Лечение зависит от причины: в некоторых случаях помогают специальные очки или медикаменты, в других — хирургическое вмешательство. Прогноз варьируется: при врожденном нистагме он может быть стабильным, тогда как приобретенные формы могут улучшаться или ухудшаться в зависимости от основного заболевания.
Наследственные болезни
При диагностировании нистагма врожденного (наследственного) типа выявляется наличие данного заболевания у родственников. Врожденная сильная близорукость (ниже –5 диоптрий) также увеличивает риски появления ритмических колебаний глаз. Повреждения сетчатки аналогичным образом являются фактором риска.
Другая опасная наследственная болезнь — альбинизм, которая проявляется отсутствием пигментации кожи. Данное нарушение увеличивает вероятность рождения ребенка со зрительными дефектами.
Предупреждение. Если у одного из родителей диагностирован врожденный нистагм, то вероятность его передачи потомству составляет 50 %. Меры профилактики отсутствуют.
Нарушения центральной нервной системы (ЦНС)
Патологии нервной системы — причины, ведущие к неправильной передаче импульсов различным органам.
Зрение регулируется ЦНС, поэтому поврежденная система негативным образом сказываются на способности ребенка видеть.
Болезни центральной нервной системы :
- рассеянный склероз;
- опухоль мозга;
- инсульт;
- инфекционный отит;
- менингит (воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга);
- болезнь Меньера;
- энцефалит (воспаление мозга).
Часто болезнь возникает при поражении моста мозга, а также нарушенной работе гипофиза.
-
Читайте также:
Факт. Нистагм — это следствие, вторичное заболевание, образуемое под влиянием других болезней.
Родовые травмы
Сложные роды часто заканчиваются травмами, которые повреждают преимущественно голову и расположенные в ней органы.
Причины нистагма при рождении:
- повреждение зрительных органов;
- сильное сжатие головы (черепно-мозговая травма);
- повреждение спинного мозга и позвоночника;
- внутренние кровоизлияния в туловище и голову;
- повреждение лицевого нерва.
Опасно и прохождение ребенка по родовым путям, пораженным инфекцией. Контактируя с ней, кожные покровы — при повреждении — служат источником проникновения опасного агента в кровь.
Причины нистагма у малышей, не достигших 1 года (новорожденных)
Зрительное нарушение легко определить в возрасте до 1 года, однако не в первый месяц. Не выработав способность фиксировать взгляд на предметах (из-за слабости зрительного аппарата), малыш в этом возрасте демонстрирует постоянное движение глазными яблоками — физиологический нистагм.
Принимать данную особенность за болезнь следует только при сохранении «бегающих глаз» после месячного возраста. Безошибочно поставить диагноз нистагм у новорожденных врачам удается уже в возрасте 3 месяцев.
Типология нистагма
Глазодвигательная патология обладает разными проявлениями, которые можно сгруппировать.
- По стороне поражения — болезнь развивается при повреждении полукружных каналов, связанных с внутренним ухом. В зависимости от локализации поражения, изменяется и характер проявления недуга у детей:
- левосторонняя разновидность (больной закидывает голову резкими рывками в левую сторону, а также двигает зрачками в этом же направлении);
- правосторонняя (движения головы и глаз смещаются вправо).
Часто эти формы развиваются после гнойных болезней ушей. Лабиринтный нистагм характеризуется быстрым движением зрачка — часто и головы — в сторону, где находится пораженный орган. После рывка происходит плавное возвращение в исходное положение.
- По направлению глазодвигательных перемещений:
- горизонтальный. Самая распространенная форма, при которой глаз двигается исключительно вправо-влево и исключительно прямо;
- вертикальный. Глаза движутся вверх-вниз. Всегда ровно и синхронно;
- диагональный. Зрачки перемещаются под углом (обычно в сторону переносицы);
- ротаторный. Четвертая форма по своим проявлениям напоминает диагональный тип, однако траектория свойственна горизонтальной разновидности болезни;
- диссоциированный. Колебания асимметричны — каждое глазное яблоко двигается в разные стороны. Противоположная форма — ассоциированная, при которой наблюдается синхронное движение глаз;
- монокулярный. Только один зрительный орган подвергается нистагму.
Факт.У большинства малышей горизонтальный нистагм исчезает к 6-месячному возрасту, когда зрительный аппарат укрепляется.
Классификация по интенсивности дрожания глазами:
-
Читайте также:
- толчкообразный нистагм. Траектория нестабильна — сочетается с резкими рывками в одну сторону и медленным возвращением в другую;
- маятниковый (качательный). Колебания глаз идентичны — амплитуда движений всегда неизменна (аналогична колебаниям маятника);
- смешанный. Третий тип сочетает признаки двух вышеописанных форм.
Внимание. Превышение угла движения глаз амплитудой более 15 градусов — это нистагм крупнокалиберного типа. Если размах колебаний находится в диапазоне от 5 до 15 градусов, то диагностируют среднекалиберную форму, до 5 — мелкокалиберную.
Диагностика
Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка могут быть симптомы нистагма, обратитесь к врачу. Доктор (офтальмолог) осмотрит ваши глаза и проверит остроту зрения.
Диагностика будут зависеть от типа нистагма, вашего возраста и того, что врач считает основной причиной.
Лечение нистагма
Лечение нистагма зависит от того, является ли состояние врожденным или приобретенным. Фактическое нистагме нельзя вылечить, но некоторые средства и процедуры вам все же могут помочь:
- очки, контактные линзы и средства для слабовидящих: они не вылечат болезнь, но помогут повысить остроту зрения, что вследствие замедлит движение глаз;
- хирургия: очень редко прибегают к хирургическому вмешательству, чтобы изменить положение мышц, которые отвечают за перемещение глаз. К сожалению хирургия, также, не лечит нистагму.
Прогнозы
У новорожденных патологический дефект развивается стремительно, но при использовании корректирующих средств врачи способны вовремя остановить прогрессию. В этот период возможно дополнительное диагностирование близорукости , астигматизма или дальнозоркости.
Лечение на ранних сроках обязательно: чем старше ребенок, тем меньше эффект от терапии. Неприятной особенностью остается подтвержденный медиками факт: если нистагм пропадает (устанавливается способность фиксировать взгляд), то острота зрения самопроизвольно не восстанавливается.
Совет. Лечение нистагма направлено также на устранение миопии, которая становится причиной болезни и фактором, замедляющим выздоровление ребенка.
Выводы
Что мы узнали о детском нистагме из статьи:
- патологическое колебание глаз невозможно подавить силой воли;
- нистагм отличается повышенной вариативностью глазодвигательных движений;
- патологическую форму невозможно выявить у младенцев до 1 месяца;
- медицинская статистика указывает на вероятность исчезновения недуга у детей до 1 года;
- генетики выявляют повышенные риски передачи болезни от родителей.
Безостановочное колебание зрачками — офтальмологическая болезнь, которая поддается коррекции, но часто полностью не излечивается. Цели терапии — уменьшить амплитуду глазодвигательных движений и достичь того значения, которое не вызывает дискомфорт у ребенка.
Вопрос-ответ
Почему появляется нистагм?
Причины приобретенного нистагма могут быть следующими: Патологические процессы в головном мозге: рост новообразований, воспалительная реакция, острое нарушение мозгового кровообращения, рассеянный склероз, демиелинизирующие болезни, черепно-мозговая травма. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.
-
Читайте также:
Как можно вылечить нистагм?
Прием противосудорожных препаратов или миорелаксантов, ношение очков или контактных линз, ношение специальных очков с призматическими линзами, оперативное вмешательство,
Как диагностируют нистагм?
Проводится визуальная оценка движения глазных яблок. Для провокации патологического состояния, лучшего выявления нарушения, проводятся функциональные пробы. Проверка на наличие нистагма производится простым движением глаз вверх, вниз, вправо и влево. Не стоит пытаться диагностировать нистагм самостоятельно.
Что чувствует человек при нистагме?
Одностороннее снижение слуха, снижение мышечного тонуса во всем теле, тошнота, вызванная тем, что взгляд не может зафиксироваться на одном предмете, головокружение, шаткость походки, нарушение координации движений.
Советы
СОВЕТ №1
Если вы заметили у себя или у близкого человека симптомы нистагма, такие как непроизвольные движения глаз, обратитесь к офтальмологу или неврологу для получения квалифицированной диагностики. Раннее выявление может помочь в более эффективном лечении.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на возможные триггеры нистагма, такие как стресс или усталость. Попробуйте снизить уровень стресса с помощью медитации, йоги или других расслабляющих техник, чтобы улучшить общее состояние.
СОВЕТ №3
Если вам поставили диагноз нистагм, обсудите с врачом варианты лечения, включая специальные упражнения для глаз, медикаментозную терапию или использование очков с призматическими линзами, которые могут помочь улучшить зрение.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни: правильное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон могут положительно сказаться на состоянии вашего организма и помочь в управлении симптомами нистагма.
