Особенности бронхолегочной дисплазии у детей и взрослых

Бронхолегочная дисплазия — хроническое заболевание легких, появляющееся у новорожденных вследствие длительного применения искусственной вентиляции легких. Возникает преимущественно у недоношенных детей с недостаточным формированием тканей.

Причины болезни

Патология возникает как при рождении, так и во взрослый период под влиянием комплекса негативных факторов. Этиологию делят на несколько больших групп:

1. Незрелость органа и токсическое действие кислорода. За все девять месяцев беременности полностью формируются органы малыша, ткани приобретают необходимую структуру и начинают выполнять жизненноважные функции. Если женщина во время беременности вела неправильный образ жизни, плохо питалась, испытывала сильный стресс, могут произойти преждевременные роды.

   Такими считают роды на 22-37 неделе беременности. Но ребенок не готов на физическом уровне к подобным обстоятельствам. Неподготовленная антиоксидантная система и незрелость сурфактанта в совокупности не способны защитить клетки от агрессивного влияния кислорода, мгновенно вступающего в биохимические реакции. Синтезируются супероксиды, пероксиды, губительно влияющие на ткань и вызывающие некроз.

   Также негативно влияют резкие перепады внутреннего и внешнего давления, так как альвеолы не приобрели достаточную эластичность и растяжимость, возникает баротравма легких. Стоит уточнить, что недоношенность не всегда становится первопричиной заболевания. БЛД также возникает у доношенных детей с врожденными пороками сердца, в случае синдрома аспирации мекония, при проведении ИВЛ по показаниям, у переношенных детей.

2. Инфекция. Поражения легочной ткани преимущественно вызывают хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирусная инфекция, вирус простого герпеса, которые попадают в организм несколькими путями, но преимущественно трансплацентарно от матери к ребенку, через кровь от другого человека или из воспалительного очага в собственном организме, половым путем и воздушно-капельным. В процесс уничтожения микроорганизмов вовлекаются лейкоциты, тучные клетки, вырабатывающие ферменты и медиаторы, вызывающие разрушение близлежащих здоровых клеток.
3. Легочная гипертензия. Повышенное давление в легочной артерии может быть спровоцировано врожденными пороками развития сердечно-сосудистой системы, приобретенным заболеваниями в более взрослом возрасте. Развиваются структурные аномалии питающих сосудов, ухудшается лимфатический дренаж, что приводит к интерстициальному отеку легких.
4. Наследственность. Доказана наследственная предрасположенность к бронхолегочной дисплазии, развивающаяся на фоне аллергических реакций и бронхиальной астмы.

Врачи отмечают, что бронхолегочная дисплазия (БЛД) представляет собой сложное заболевание, которое в основном затрагивает недоношенных детей, но также может проявляться и у взрослых. У детей БЛД часто развивается на фоне механической вентиляции и кислородной терапии, что приводит к повреждению легочной ткани. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, включая использование противовоспалительных препаратов и реабилитационных мероприятий. У взрослых форма БЛД может быть связана с хроническими заболеваниями легких, такими как астма или ХОБЛ, что требует особого внимания к профилактике обострений. Врачи акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, поскольку проявления и течение болезни могут значительно варьироваться.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у грудничка. Дисплазия ТБС у детей. Как лечить дисплазию?

Классификация и симптомы

Выделяют три степени тяжести заболевания у детей: легкая, средняя и тяжелая. Степень тяжести зависит от частоты дыхания, симптомов обструкции, отставания в физическом развитии и наличия легочной гипертензии и легочного сердца.

Существует четыре стадии развития патологии:

1. Внешние признаки гипоксии, инфильтрация легочной ткани — первые два дня.
2. Микроскопически определяется нарушение структуры альвеолярного эпителия, стенок капилляров, отек, некроз бронхиол, гипертрофия гладкомышечных клеток, исчезновение клеток мерцательного эпителия — семь дней.
3. Новая форма разрушений структуры бронхиального дерева, повреждаются более крупные бронхи, увеличивается число макрофагов, плазмоцитов — вторая-третья неделя.
4. Появляются зоны ателектаза — спадения легкого в сочетании с очагами эмфиземы — четвертая неделя,

У взрослых людей процесс протекает достаточно медленно, четвертая стадия характеризуется формированием хронической обструктивной болезни легких с последующими осложнениями.

Бронхолегочная дисплазия у детей и взрослых дает почти одинаковую клиническую картину:

• цвет кожных покровов становится бледно-серым или синюшным;
• нарушается ритм дыхания: либо становится поверхностным, либо учащается, но потом на небольшой промежуток времени прекращается.
• изменяется объем и форма грудной клетки, сглаживаются межреберные промежутки.
• развивается одышка, нарастающая до удушья, у людей старшего возраста она поначалу связана с физической активностью и нагрузками, далее появляется в полном покое.
• постоянный малопродуктивный кашель с серозной густой трудно отделяемой мокротой.

Недостаточное функционирование дыхательной системы напрямую отражается на работе сердца и сосудов — увеличивается артериальное давление и частота сердечных сокращений, появляются боли за грудиной, нарушается кровоснабжение головного мозга, о чем говорит головная боль, слабость, утомляемость и плохой сон.

Справочник здоровья ХОБЛ

Бронхолегочная дисплазия (БЛД) — это хроническое заболевание легких, которое чаще всего встречается у недоношенных детей, но может также проявляться у взрослых. Мнения о БЛД варьируются: некоторые специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, включая использование неинвазивной вентиляции и медикаментов. Родители детей с БЛД часто делятся своими переживаниями, отмечая, что заболевание требует постоянного контроля и внимания. Взрослые, столкнувшиеся с этой проблемой, говорят о необходимости адаптации образа жизни и регулярных медицинских осмотров. Обсуждения в медицинских кругах акцентируют внимание на важности исследований для улучшения понимания механизма заболевания и разработки новых методов терапии.

Диагностика и лечение

В начале диагностики педиатр, терапевт или пульмонолог выслушивает жалобы и проводит общий осмотр. Лабораторные анализы крови дают общее представление о состоянии человека, наличии сопутствующих патологий. Объективным исследованием является пульсоксиметрия. Данный неинвазивный метод позволяет изучать насыщение крови кислородом.

Измеряются показатели жизненных емкостей и объемов с помощью спирографии. Для визуализации и составления точной картины патологии назначается рентгенография грудной клетки, компьютерная и магниторезонансная томография. Сопутствующие заболевания сердца исключаются или подтверждаются с помощью ультразвукового исследования и электрокардиографии. Взрослым проводят такое эндоскопическое исследование, как бронхоскопию для осмотра стенки бронхов, взятия биологического материала и последующей микроскопической диагностики.

Несмотря на то, что ИВЛ является одним из главных факторов развития болезни, из-за нарушений газообмена требуется дополнительное поступление кислорода в дыхательные пути, поэтому подобный метод используется в терапии.

С целью предотвращения отека легких назначаются диуретики (мочегонные препараты) — Фуросемид, Спиронолактон. Доза подбирается врачом индивидуально в зависимости от веса и возраста пациента.

Бронхолитики выписываются для увеличения просвета бронхов (Сальбутамол, Беродуал) в сочетании с противовоспалительными медикаментами в форме аэрозолей (Преднизолон, Ибупрофен). Для разжижения и улучшения отхождения мокроты применяются муколитические препараты — Флуимуцил и Лазолван.

При присоединении вторичной инфекции или наличии микроорганизмов, как причинного фактора, используют антибиотики широкого спектра действия и узконаправленные при обнаружении специфического возбудителя.

Из физиотерапии предпочтительны такие методы, как:

• электрофорез с растворами хлоридов калия или кальция;
• диадинамотерапия;
• оксигенотерапия;
• ультразвуковое воздействие на грудную клетку.

Питание при бронхолегочной дисплазии должно быть сбалансированным и высококалорийным, так как недоношенному ребенку требуется большое количество питательных веществ и витаминов, а у взрослых людей при правильном питании снизится риск развития сопутствующих патологий.

Последствия заболевания разнообразны. Возможно развитие хронической функциональной недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, эмфиземы легких, хронического бронхита, артериальной гипертензии.

У детей отмечается задержка роста, отставание в физическом и умственном развитии. Однако при своевременной диагностике и правильно подобранной терапии всех осложнений и рисков можно избежать.

ГИПЕРМОБИЛЬНОСТЬ СУСТАВОВ | Дисплазия соединительной ткани

Вопрос-ответ

Что такое бронхолегочная дисплазия и как она проявляется у детей?

Бронхолегочная дисплазия (БЛД) — это хроническое заболевание легких, которое чаще всего возникает у недоношенных детей, особенно тех, кто находился на искусственной вентиляции легких. Основные проявления включают затрудненное дыхание, хрипы, кашель и повышенную утомляемость при физической активности.

Каковы основные причины развития бронхолегочной дисплазии у взрослых?

У взрослых бронхолегочная дисплазия может развиваться в результате длительного воздействия вредных факторов, таких как курение, загрязнение воздуха, а также после тяжелых респираторных заболеваний. Эти факторы могут приводить к воспалению и повреждению легочной ткани, что в свою очередь вызывает симптомы, схожие с хронической обструктивной болезнью легких.

Какие методы лечения применяются для управления бронхолегочной дисплазией?

Лечение бронхолегочной дисплазии включает использование бронхолитиков, кортикостероидов и кислородной терапии для улучшения дыхательной функции. Важно также проводить реабилитационные мероприятия и следить за состоянием пациента, чтобы предотвратить осложнения и улучшить качество жизни.

Советы

СОВЕТ №1

Важно регулярно проходить медицинские осмотры, особенно если у вас или вашего ребенка есть предрасположенность к заболеваниям дыхательной системы. Раннее выявление симптомов бронхолегочной дисплазии может значительно улучшить прогноз и качество жизни.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на условия проживания и окружающую среду. Поддержание чистоты в доме, использование увлажнителей воздуха и минимизация контакта с аллергенами могут помочь снизить риск обострения симптомов бронхолегочной дисплазии.

СОВЕТ №3

Следите за питанием и физической активностью. Здоровая диета, богатая витаминами и минералами, а также регулярные физические упражнения помогут укрепить иммунную систему и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом все возможные варианты лечения и реабилитации. Индивидуальный подход к терапии, включая медикаментозное лечение и физиотерапию, может значительно улучшить состояние пациента с бронхолегочной дисплазией.