Особенности параканкрозной пневмонии

Параканкрозной (перифокальной) называют пневмонию, которая развивается в тканях легких вокруг злокачественного новообразования — рака (карциномы) легкого.

Рак легких является наиболее распространенным онкологическим заболеванием в мире.

По данным ВОЗ, карцинома легкого занимает лидирующую позицию в структуре заболеваемости населения злокачественными новообразованиями. По данным разных авторов, от 15 до 50% случаев рака легкого осложняется воспалением легочной паренхимы с обязательным вовлечением в патологический процесс альвеол.

Причины возникновения параканкрозной пневмонии

Соотношение мужчин и женщин в структуре заболеваемости раком легких составляет 6:1. Соответственно, частота заболеваемости параканкрозной пневмонией среди мужчин в разы превышает таковую среди женщин.

Параканкрозная пневмония является осложнением карциномы легких. В свою очередь, рак значительно усугубляет течение воспалительного процесса в легких.

Возбудителями параканкрозной пневмонии чаще всего являются пневмококки, реже — клебсиеллы, вирусы, микоплазмы, хламидии, легионеллы. Раковая опухоль угнетает местный иммунитет, поэтому вокруг новообразования создаются условия, благоприятные для развития патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают токсины, которые ухудшают микроциркуляцию в тканях легких, нарушают проводимость нервных импульсов по нервам, регулирующим дренажную функцию бронхов, вызывают некроз легочной ткани. В результате в просвете альвеол скапливается воспалительное содержимое, в котором обнаруживаются слущенный легочный эпителий, микроорганизмы, лейкоциты.

Еще одним из механизмов развития перифокального воспаления легких является механическое закупоривание (обтурация) просвета бронхов распадающейся раковой опухолью или вследствие ее прорастания в их просвет. В результате этого выведение мокроты из легких становится невозможным — в альвеолах скапливается экссудат.

К факторам риска, которые способствуют развитию параканкрозной пневмонии, относятся:

• курение пациента;
• злоупотребление алкоголем;
• работа во вредных условиях труда (на сквозняке, во влажных и прохладных помещениях, с вредными производственными газами);
• аспирация жидкостями (желудочным соком, рвотными массами, кровью);
• заболевания системы крови;
• наличие хронических заболеваний органов дыхания;
• сердечно-сосудистые патологии, протекающие с застоем в малом круге кровообращения.

Эти факторы приводят к закупориванию или уменьшению просвета бронхов, нарушению микроциркуляции в тканях легких, снижению бронхопульмонального и общего иммунитета пациента.

Необычные признаки рака легких.

Врачи отмечают, что параканкрозная пневмония представляет собой серьезное осложнение, возникающее на фоне онкологических заболеваний. Эта форма пневмонии часто развивается у пациентов с ослабленным иммунитетом, что делает их более уязвимыми к инфекциям. Специалисты подчеркивают, что клинические проявления могут быть разнообразными, включая кашель, одышку и общую слабость. Важно отметить, что диагностика параканкрозной пневмонии требует комплексного подхода, включая рентгенографию и компьютерную томографию. Лечение обычно включает антибиотикотерапию, однако врачи акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его общее состояние и сопутствующие заболевания. Профилактика осложнений также играет ключевую роль в управлении состоянием таких пациентов.

Чем опасна Пневмония. Осложнения 📌 Плеврит легких

Клиника и диагностика перифокального воспаления легких

Если на момент возникновения пневмонии известно о наличии у больного рака легкого, то диагностика параканкрозной пневмонии не составляет труда. Если же онкологический диагноз пациенту не поставлен, то такую пневмонию очень трудно отличить от других видов воспаления легких.

Основными клиническими проявлениями перифокального воспаления легких являются:

• внезапное повышение температуры;
• боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании;
• одышка;
• кашель;
• выделение гнойной мокроты с прожилками крови;
• интоксикационный синдром (слабость, озноб, тошнота, головные боли, отсутствие аппетита).

При перкуссии над очагом поражения определяется тупой звук, а при аускультации — хрипы, крепитация.

Лабораторные анализы крови выявляют признаки острого воспаления (повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоформулы влево, повышение СОЭ).

Рентгенологическая картина обнаруживает участок затемнения, что без особой онкологической настороженности врача-рентгенолога может трактоваться как очаг воспаления.

Заподозрить, что у пациента имеет место пневмония на фоне карциномы легких, можно лишь детально узнав его анамнез (историю болезни). На рак легких у больного, особенно у мужчины, старше 40 лет, могут указывать симптомы, появившиеся до начала пневмонии (за несколько месяцев или лет):

• упорный кашель;
• изменение голоса;
• необъяснимые повышения температуры тела;
• боли в грудной клетке, особенно той же локализации, что и при пневмонии;
• похудание вплоть до истощения;
• кровь в мокроте.

Для параканкрозной пневмонии характерно одновременное появление болей в грудной клетке и повышение температуры. Настораживающим симптомом для перифокального воспаления легких является кровь в мокроте («ржавая» мокрота), которая появилась сразу же при первых признаках пневмонии.

Иногда удается обнаружить раковые клетки при проведении микроскопии мазка мокроты. Раковые клетки в мокроте определяют у 50-80% пациентов с центральной карциномой. При периферическом расположении новообразования вероятность их обнаружения в мокроте уменьшается до 30-50%.

При малейшем подозрении на наличие карциномы легких у пациента с признаками легочного воспаления, требуется проведение дополнительных, более точных диагностических методов. Основными методами диагностики, которые используются для дифференциального диагноза непараканкрозных пневмоний с параканкрозной, являются:

1. Рентгенография органов грудной клетки в нескольких проекциях.
2. Бронхография.
3. Бронхоскопия с биопсией.
4. Компьютерная томография.
5. Диагностическая торакотомия.
6. Пункция плевральной полости.

Одной из главных отличительных особенностей параканкрозного воспаления является отсутствие уменьшения рентгенологических признаков и клинического эффекта на фоне проводимой антибактериальной терапии.

Особенности параканкрозной пневмонии вызывают множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают, что это заболевание часто развивается на фоне уже существующих легочных патологий, таких как рак легких. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как симптомы могут быть схожи с обычной пневмонией, но требуют совершенно иного подхода к лечению. Пациенты делятся своими переживаниями, рассказывая о том, как болезнь влияет на качество жизни и эмоциональное состояние. Некоторые отмечают, что поддержка близких и грамотное лечение помогают справиться с недугом. Важно также упоминать о необходимости комплексного подхода, включающего как медикаментозную терапию, так и реабилитацию. Обсуждения на форумах и в социальных сетях показывают, что осведомленность о параканкрозной пневмонии растет, и это способствует более внимательному отношению к своему здоровью.

Лечение параканкрозной пневмонии

Лечением параканкрозной пневмонии должны заниматься совместно терапевты (пульмонологи) и онкологи. Тактика лечения перифокального воспаления легких очень отличается от лечения других видов пневмоний. Она включает мероприятия, направленные на лечение собственно злокачественного новообразования, а также на лечение воспаления легких.

Консервативная терапия пневмонии включает:

• антибиотикотерапию;
• патогенетическое лечение;
• детоксикационное лечение;
• симптоматическую терапию;
• иммуностимулирующее лечение;
• немедикаментозные методы (физиотерапию, ЛФК).

Антибиотикотерапия, несмотря на ее малоэффективность при этом виде пневмонии, назначается с целью ограничения воспалительного процесса. В начале заболевания назначаются антибиотики широкого спектра действия, после получения результатов бактериологического исследования мокроты — антибиотики, к которым чувствительны возбудители пневмонии.

В основе патогенетической терапии лежит назначение препаратов, улучшающих дренажную функцию бронхов и способствующих отхождению мокроты. При необходимости проводят лечебную бронхоскопию.

Детоксикационное лечение направлено на уменьшение признаков интоксикации, которая развивается как вследствие острой пневмонии, так и вследствие отравления организма продуктами жизнедеятельности раковых клеток. Детоксикационная терапия проводится путем массивных инфузий на фоне контролируемого диуреза, то есть совместно с мочегонными препаратами. При необходимости проводятся гемосорбция, плазмаферез и другие аппаратные процедуры.

При неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому лечению. В зависимости от размера опухоли, стадии онкологического процесса, его распространенности и наличия метастазов операции могут быть паллиативными (в случаях распада опухоли с отдаленным метастазированием) или радикальными (удаление легкого с опухолью вместе с регионарными лимфоузлами).

Прогнозы при параканкрозной пневмонии неблагоприятны. Появление перифокального воспаления легких является плохим прогностическим признаком рака легкого, поскольку свидетельствует о нарушении жизненно важной функции организма — дыхания.

Прогноз для больного может быть относительно благоприятным лишь при небольших размерах опухоли, отсутствии ее метастазирования и своевременно проведенном лечении онкологической патологии, которая и служит основной причиной возникновения параканкрозной пневмонии.

ПНЕВМОНИЯ — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Вопрос-ответ

Каковы особенности пневмонии?

Ключевые моменты о пневмонии. Основными типами пневмонии являются бактериальная, вирусная и микоплазменная пневмония. Кашель с зеленой, желтой или кровавой слизью является наиболее распространенным симптомом пневмонии. Другие симптомы включают лихорадку, озноб, одышку, упадок сил и сильную усталость.

Каковы особенности аускультации при пневмонии?

При аускультации характерным для пневмонии признаком являются влажные мелкопузырчатые хрипы, которые выслушиваются на протяжении вдоха и образуются вследствие скопления в просветах бронхов мокроты. Среди лабораторных исследований важнейшими являются анализы крови (общий и биохимический) и анализ мокроты.

В чем разница между пневмонией и бронхопневмонией?

Как диагностировать бронхопневмонию: Пневмония — легочная инфекция, сопровождающаяся воспалением тканей легких из-за воздействия вирусов, бактерий или грибка. Бронхопневмония — это разновидность пневмонии, вызывающая воспаление альвеол.

Какой вид пневмонии самый опасный?

Виды пневмонии. Очаговая пневмония протекает сравнительно легко, а крупозная пневмония является наиболее опасной формой заболевания. Если в воспалительный процесс вовлечено только одно легкое, такая пневмония называется односторонней.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Параканкрозная пневмония может проявляться такими признаками, как кашель, одышка, повышенная температура и общая слабость. При появлении этих симптомов важно обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием иммунной системы. Укрепление иммунитета с помощью правильного питания, регулярной физической активности и достаточного сна может помочь снизить риск развития пневмонии и других инфекционных заболеваний.

СОВЕТ №3

Не пренебрегайте вакцинацией. Вакцины против гриппа и пневмококковой инфекции могут значительно снизить риск развития пневмонии, особенно у людей с ослабленным иммунитетом или хроническими заболеваниями.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования. Профилактические осмотры помогут выявить возможные проблемы на ранних стадиях и предотвратить развитие серьезных заболеваний, включая параканкрозную пневмонию.