Симптомы, диагностика и лечение хронической пневмонии

В отечественной медицинской практике хроническая пневмония у детей диагностируется менее чем у 5 детей на 10000 обследуемых. В европейских странах данный недуг имеет другие названия: у малышей — бронхоэктазия, средне и нижнее долевой синдром, хроническое бронхолегочное воспаление; у взрослых — пневмосклероз или бронхоэктатическая болезнь.

Зарубежные педиатры считают, что у детей хронической пневмонии не может быть в принципе.

Этиология, особенности и причины недуга

В последние 20 лет в отечественной пульмонологии произошли заметные изменения. Хроническое воспаление легких выделено в отдельную единицу заболевания, тогда как ранее под этим диагнозом объединяли различные затяжные, рецидивирующие недуги органов дыхания у детей и взрослых. Отказались от классификации на три стадии тяжести состояния пациента (предсклеротические изменения — развитие диффузного или локализованного пневмосклероза — появление гнойных бронхоэктатических полостей).

Хроническое течение пневмонии подразумевает, что пациент не может полностью излечиться. При этом рецидивирующий и астматический бронхит, астму не соотносят к этому виду недуга, также как и затяжную пневмонию.

В современной медицине под хронической пневмонией (ХП) понимается наличие неспецифического воспалительного бронхолегочного процесса с необратимыми изменениями бронхов и пневмосклерозом. Последний может присутствовать в одной или нескольких долях, сегментах. При этом после периода относительного затухания всегда наступает рецидив недуга. Это касается как пневмонии у взрослых, так и у детей.

Хроническая пневмония у детей и взрослых развивается вследствие затяжной сегментарной разновидности недуга. Это подтверждено клиническими и патологоанатомическими исследованиями. Поэтому важно точно определить истоки ее формирования. В последние годы такие переходы от обычной пневмонии к затяжной, с развитием хронической формы стали достаточно редким явлением. Существенную роль также играет наличие следующих факторов:

• хроническая пневмония у детей до года может развиться как осложнение острой формы заболевания. Малыши тяжелее переносят этот недуг;
• наличие сопутствующих недугов, таких как рахит, гипотрофия, анемия, микозы;
• вредные привычки. Если речь идет о детях, то предрасположенность к ХП присутствует у тех, кто находится на искусственном вскармливании;
• врожденные ателектазы, которые в короткий срок перерастают в пневмосклероз с деформацией бронхов. Наблюдается у недоношенных младенцев;
• попадание инородных тел и жидкостей в бронхи;
• длительная обструкция бронхов, приводящая к развитию ателектаза (отсутствию газообмена в определенном сегменте легкого). Может быть следствием курения;
• расстройство иннервации легкого;
• ухудшение в определенном сегменте кровообращения, лимфообращения, развитие гипоксии, метаболических нарушений.

Как правило, пневмосклероз тканей развивается при наличии в них воспалительного процесса в течение достаточно длительного срока. Также наблюдается выраженное ухудшение выполнения своей функции бронхами, их структурное деформирование.

При очаговой пневмонии отсутствует развитие пневмосклероза тканей.

Также развитие ХП наблюдается у детей с синдромом дисфункции ресничек. Ухудшение вентиляции легких, уменьшении площади реснитчатых полей, наличие гиперсекреции слизи и ее застой — это лишь некоторые проявления ХП. Клинически это выражается хроническим поражением дыхательных путей, легких. Данный недуг приводит к тому, что функция самоочищения легких выполняется неправильно, в них застаивается секрет. Это и приводит к развитию воспалительного процесса, который имеет в дальнейшем хроническое течение. В этом случае рецидив недуга происходит достаточно часто.

Хроническая пневмония представляет собой серьезное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Врачи отмечают, что симптомы могут варьироваться от постоянного кашля и одышки до общей слабости и повышенной утомляемости. Часто пациенты жалуются на периодические обострения, что затрудняет диагностику. Для точного определения заболевания необходимы рентгенографические исследования и анализы мокроты, которые помогают выявить возбудителя инфекции.

Лечение хронической пневмонии требует комплексного подхода. Врачи подчеркивают важность антибиотикотерапии, которая должна быть назначена с учетом чувствительности микроорганизмов. Кроме того, не менее значимыми являются реабилитационные мероприятия, включая дыхательную гимнастику и физиотерапию. Специалисты также рекомендуют регулярные осмотры для мониторинга состояния пациента и предотвращения осложнений. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям врачей и не игнорировали симптомы, что позволит избежать серьезных последствий.

ПНЕВМОНИЯ — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Разновидности хронической пневмонии

В медицине выделяют несколько форм ХП: острая, частая и повторная пневмония. В первом случае присутствует сильная обструкция легких. Возможен также и отек гортани. Лечение такого воспаления легких должно осуществляться в стационаре. Это больничная форма недуга. При отказе от госпитализации возможен летальный исход. Пациент требует круглосуточного наблюдения.

Частая форма пневмонии у взрослых и детей связана с наличием в непосредственной близости раздражающего фактора. Обычно наблюдается у пациентов страдающих астмой, сахарным диабетом, легочной формой туберкулеза. Рецидив происходит практически сразу после того, как человек контактирует с аллергеном или у него снижается иммунитет. У ребенка частая форма пневмонии может быть обусловлена наличием врожденных дефектов.

Лечение хронического недуга в этом случае зачастую практически невозможно, требует постоянной медикаментозной терапии или оперативного вмешательства. Повторная ХП — это рецидив заболевания, который не всегда протекает в острой форме. Его появление объясняется тем, что хроническое воспаление получило толчок к развитию из-за снижения иммунитета, нервного стресса, переохлаждения и т. п.

Симптоматика и возможные осложнения

Симптомы хронической пневмонии очень обширны и частично пересекаются с признаками других недугов. Выделяют следующие существенные факторы, наличие которых позволяет заподозрить присутствие указанного недуга и отправить пациента на дополнительное обследование:

• частые пневмонии у взрослого или ребенка могут свидетельствовать о наличии хронического воспаления в легких, бронхах;
• кашель с гнойной мокротой, который не проходит в течение длительного срока;
• повышенное потоотделение;
• высокая температура;
• общая слабость;
• снижение массы тела из-за отсутствия аппетита;
• наличие воспалительных процесса на контрольном рентгеновском снимке в тех же местах, что и при первичном прохождении обследования.

Основным отличием хронической формы пневмонии от затяжной заключается в отсутствии положительной динамики при снятии воспалительного процесса в легких. Вернее, очаг можно притушить использованием медикаментозной терапии, но не устранить полностью. Для эффективного лечения ХП сейчас предлагается использовать оперативное вмешательство.

Зачастую рецидив ХП наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом и тех, кто не выполняет в полной мере предписаний врача. Последние могут отказаться от приема всего курса антибиотиков, так как их общее состояние практически пришло в норму.

Это приводит к тому, что происходит рецидив острой хронической пневмонии. Обычно течение болезни более тяжелое, так как человек уже ослаблен после первичного лечения.

О.Бутакова. Дыхательная система. Легкие (2). Хронические бронхо-легочные заболевания.

Хроническая пневмония вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Люди часто отмечают, что симптомы, такие как постоянный кашель, одышка и усталость, могут быть неочевидными на начальных стадиях, что затрудняет диагностику. Многие делятся опытом, как важна своевременная консультация с врачом, особенно при наличии хронических заболеваний. Диагностика включает рентгенографию и компьютерную томографию, что позволяет выявить изменения в легких. В лечении акцент делается на антибиотики и противовоспалительные препараты, однако пациенты подчеркивают, что важно также следить за общим состоянием здоровья и укреплять иммунитет. Регулярные обследования и соблюдение рекомендаций врача помогают избежать обострений и улучшить качество жизни.

Пневмония или воспаление легких. Причины заболевания, симптомы и лечение.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать легочный воспалительный процесс простого осмотра терапевтом или педиатром мало. Обязательно производят анализ мокроты. Делают рентгено или флюорографию. В сложных случаях врач выписывает направление на магнитно-резонансную томографию.

Анализ мокроты необходим, для выявления патогенна, то есть того, что вызвало воспалительный процесс:

• бактерии;
• микозы;
• микробы;
• гельминты;
• вирусы;
• смешанная форма.

Рентген позволяет определить, идет речь про очаговую или сегментную форму, насколько поражены легкие. Присутствуют случаи, когда пациент, при установленной ХП, одновременно с ней болел обычной формой недуга с острым течением.

Также врач назначает прохождение бронхоскопии, бронхографии спирографии, сдачу биохимического и общего анализа крови. С их помощью определяется степень негативного воздействия воспалительного процесса на организм в целом. В состоянии ремиссии данные анализов крови практически полностью идентичны с теми, что имеет полностью здоровый человек.

Методы лечения

При хроническом течении пневмонии вначале прибегают к медикаментозному лечению. Его осуществляют в условиях стационара, так как недуг зачастую сопровождается различными осложнениями, которые могут затрагивать сердечно-сосудистую систему. У детей более чем в 65% случаев фиксируют отек гортани, обструкцию бронхов. Такое состояние малыша, без надлежащего медицинского сопровождения, может привести к летальному исходу.

Лечение хронической формы пневмонии в момент обострения осуществляется при помощи антибактериальных препаратов. При тяжелом состоянии пациента показано введение антибиотиков непосредственно в систему легочной гемодинамики.

Одновременно с этим назначают препараты, восстанавливающие дренажную функцию, способствующие разжижению и выведению мокроты. К ним относят растворимые таблетки АСС, Амтерсол и т. п. Терапия может быть дополнена использованием грудного сбора, который продается в аптеках. Обязательным является назначение иммуномодулирующих препаратов, таких как Полиоксидоний.

В сложных случаях с наличием значительной площади пневмосклероза тканей лечение хронического воспаления заключается в удалении очага путем оперативного вмешательства. Для этого используют различные способы устранения дефектов:

1. Пневмэктомия — удаление легкого. Такое вмешательство достаточно тяжело переносится пациентом. Однако к инвалидизации приводит лишь в ничтожном количестве ситуаций. В большинстве случаев при удалении пораженного легкого здоровый орган полностью выполняет возложенную функцию. У пациента, после периода реабилитации, нормализуется дыхание и восстанавливается трудоспособность.

2. Резекция деформированных долей. Здесь может идти речь, как об удалении сегмента, так и нескольких долей органа. Подобное оперативное вмешательство производят не только при ХП, но и при туберкулезе, онкологических изменениях тканей. Минусом оперативного вмешательства является возможность развития осложнений, вплоть до пищеводного свища.

   Сейчас такие негативные последствия редкость. Для справки, первая операция по удалению деформированных долей легкого в нашей стране была произведена в 1947 году. Сейчас данный вид оперативного вмешательства производится достаточно часто.

Удаление пораженных участков не всегда является возможным. Зачастую хронические воспалительные процессы дыхательных путей диагностируют у пожилых людей. В этом случае речь идет про возрастные изменения. Оперативное вмешательство в этом случае невозможно, так как пациент не перенесет воздействие на организм.

Удаление легкого или его долей осуществляется под общим наркозом, путем вскрытия грудной клетки. В некоторых случаях разрез делается вдоль ребер, которые затем раздвигаются при помощи специального инструмента. Зачастую такая операция противопоказана даже людям среднего возраста.

Профилактика хронической пневмонии

В качестве профилактических мер, направленных на предупреждение рецидива ХП у больных, которым уже поставлен этот диагноз, используют следующее:

• обеспечивают отсутствие нервных потрясений. Работающим взрослым рекомендуется принимать успокоительные средства;
• прохождение противорецидивной терапии в профилакториях;
• назначают курсы иммуностимулирующих препаратов.

Также большое значение должно уделяться предупреждению переохлаждения организма.

Желательно избегать скоплений людей в периоды эпидемии гриппа и других вирусных инфекций. При посещении поликлиник, при поездках в общественном транспорте следует использовать средства индивидуальной защиты — маски.

Если речь идет про пациентов, которым поставлен первичный диагноз острой пневмонии, то здесь в качестве профилактики присутствует лишь предупреждение перехода недуга в затяжную стадию. Здесь практически все зависит от пациента, от того, насколько точно он следует предписаниям врача и выполняет его рекомендации.

Особое внимание следует уделить очищению организма от вредных веществ. Рекомендуется пить воду «Нарзан», «Боржоми», «Ессентуки». Эти напитки способствуют разжижению мокроты, что позволяет снизить риск рецидива ХП.

Дополнительно пьют общеукрепляющие сборы, гранатовый сок. Желательно использовать свежеотжатый напиток. В гранате содержится множество полезных веществ. Также он способствует очищению организма. Установлено, что употребление гранатового сока способствует повышению уровня гемоглобина.

Противопоказания также присутствуют — это панкреатит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. С осторожностью следует употреблять людям с повышенной кислотностью желудочного сока.

Необходимо знать, что для устранения недуга важно выявить причину его возникновения, убрать ее и восстановить нормальную работу легких.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы хронической пневмонии?

Основные симптомы хронической пневмонии включают постоянный кашель, который может быть как сухим, так и с выделением мокроты, одышку, усталость, боли в груди, а также повышенную температуру тела. Симптомы могут проявляться периодически и усиливаться в холодное время года или при физической нагрузке.

Как проводится диагностика хронической пневмонии?

Диагностика хронической пневмонии включает в себя сбор анамнеза, физикальное обследование, рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию и лабораторные исследования, такие как анализ мокроты и общий анализ крови. Эти методы помогают выявить воспалительный процесс и определить его причины.

Какие методы лечения применяются при хронической пневмонии?

Лечение хронической пневмонии обычно включает антибиотикотерапию для борьбы с инфекцией, противовоспалительные препараты, а также физиотерапию для улучшения дыхательной функции. Важно также соблюдать режим, правильно питаться и, при необходимости, проходить реабилитацию для восстановления легочной функции.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям дыхательной системы. Это поможет выявить хроническую пневмонию на ранних стадиях и начать лечение вовремя.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как постоянный кашель, одышка или повышенная утомляемость. Если вы заметили их у себя, не откладывайте визит к врачу, так как ранняя диагностика может значительно улучшить прогноз.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте курения. Здоровый образ жизни укрепляет иммунную систему и может помочь предотвратить обострения хронической пневмонии.

СОВЕТ №4

Если вам уже поставили диагноз хронической пневмонии, строго следуйте рекомендациям врача и не прерывайте курс лечения. Регулярно посещайте врача для контроля состояния и корректировки терапии при необходимости.