Атеросклеротическая энцефалопатия

Что такое атеросклеротическая энцефалопатия?

Атеросклеротическая энцефалопатия (также называемая хроническая сосудистая мозговая недостаточность, атеросклеротическая ангиоэнцефалопатия) характеризуется комплексом диффузных и очаговых изменений головного мозга ишемического характера, обусловленного атеросклерозом сосудов.

Атеросклеротическая энцефалопатия — это сокращенное название формы, к нему стоит добавить еще термин «дисциркуляторная», потому что атеросклероз сосудов головного мозга является хроническим процессом и одновременно прямой причиной атеросклеротической энцефалопатии.

Хронические цереброваскулярные заболевания, к которым относятся начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ) и дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ), с одной стороны, являются фактором риска развития инсульта, а с другой — причиной постепенного нарастания неврологических и психических расстройств.

Врачи отмечают, что атеросклеротическая энцефалопатия является серьезным заболеванием, которое возникает в результате хронического недостатка кровоснабжения головного мозга. Это состояние связано с образованием атеросклеротических бляшек в сосудах, что приводит к ухудшению их проходимости и, как следствие, к снижению кислородного и питательного обеспечения нейронов. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и профилактики, так как на начальных стадиях заболевание может проявляться лишь легкими когнитивными нарушениями. Однако без должного внимания оно может прогрессировать, вызывая более серьезные проблемы, такие как деменция. Врачи рекомендуют регулярные обследования, контроль факторов риска, таких как гипертония и диабет, а также изменение образа жизни, включая физическую активность и сбалансированное питание, что может значительно замедлить развитие заболевания.

Энцефалопатия – лечение головного мозга, симптомы энцефалопатии

Причины и факторы риска

Основными причинами, которые обусловливают возникновение и развитие ДЭ, являются артериальная гипертония и атеросклероз. В зависимости от этиологии выделяют гипертоническую и атеросклеротическую энцефалопатии. У подавляющего большинства больных ДЭ отмечаются те или иные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, из которых ведущими являются:

• гипертония (артериальное давление 160/95 мм. рт. ст. и выше);
• гиперхолестеринемия (общий холестерин 240 мг/дл и выше);
• заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца, ревматические расстройства, нарушения сердечного ритма и др. ) ;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• недостаточная физическая активность;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• длительные и частые нервно-психические перенапряжения (стрессы);
• отягощенная наследственность (инсульт, инфаркт миокарда, гипертония у ближайших родственников).

Чаще всего причиной развития дисциркуляторной энцефалопатии служат повторные церебральные гипертонические кризы,транзиторные ишемические атаки или «мини-инсульт». Реже заболевание возникает вследствие постепенного прогрессирования ишемии мозга.

При длительно существующем повышенном артериальном давление изменяются внутримозговые и экстракраниальные артерии (сонные и позвоночные), нарушается их эластический каркас, происходит фрагментация внутренней эластической мембраны и деструкция мышечного слоя, гибнут гладкомышечные волокна. В результате артерии удлиняются и расширяются, становятся извитыми. Затем они деформируются, возникают перегибы и септальные стенозы, милиарные аневризмы, которые можно сравнить со своеобразными бомбами замедленного действия, создающие реальную угрозу разрыва артерии и кровоизлияния в мозг.

Временами или постоянно нарушается кровоток в сосудах, что способствует резким колебаниям системного артериального давления, возникновению преходящих нарушений мозгового кровообращения и инфарктов мозга. Длительная гипертония , протекающая с кризами, приводит к нарушению проницаемости стенок сосудов, плазморрагии, гиалинозу или фибриноидному некрозу. Исходом плазморрагий и кровоизлияний в них является склероз с сужением или закрытием просвета.

Атеросклеротическая энцефалопатия возникает в результате ишемической гипоксии, развивающейся при недостаточности кровоснабжения мозга из-за нарушения проходимости артерий. Это приводит к ишемической атрофии нервных клеток со вторичной реакцией глии, распадом миелиновой оболочки и осевого цилиндра. Для атеросклеротической ангиоэнцефалопатии характерны сочетание очагов неполного некроза с малыми поверхностными (гранулярная атрофия коры) и глубинными инфарктами, а часто и более крупные корково-подкорковые инфаркты

Симптомы атеросклеротической энцефалопатии

С учетом клинических проявлений различают три стадии ДЭ. Первая стадия характеризуется рассеянной, легко выраженной симптоматикой поражения мозга: асимметрия носогубных складок, девиация языка, анизорефлексия и др. При этом, как и у больных с недостаточностью кровоснабжения мозга (НПНКМ), часто отмечаются жалобы на:

• головную боль;
• головокружение;
• шум в голове и ушах;
• снижение памяти (не профессиональной) и работоспособности.

Больные рассеянны, раздражительны, слезливы, настроение у них часто подавленное. Им трудно переключаться с одного вида деятельности на другой. Дифференцировать эту стадию ДЭ с НПНКМ позволяют наличие отдельных симптомов органического поражения мозга и стойкость субъективных нарушений, которые не проходят после отдыха. Астенические состояния при неврозах, в отличие от ДЭ, характеризуются большей лабильностью и зависимостью от психогенных влияний.

На второй стадии заболевания отмечается прогрессивное ухудшение памяти, в том числе и профессиональной. Суживается круг интересов, появляются вязкость мышления, неуживчивость, страдает интеллект, изменяется личность больного. Характерна дневная сонливость при плохом ночном сне. По сравнению с первой стадией ДЭ усиливаются органические неврологические симптомы, увеличивается их число. Возникают легкая дизартрия, патологические рефлексы, амиостатические симптомы: брадикинезия, вязкость мышечного тонуса. Если на первой стадии ДЭ работоспособность в основном сохранена, то на второй она существенно снижена.

На третьей стадии заболевания грубые диффузные изменения мозговой ткани обусловливают не только рост числа и выраженности органических симптомов поражения головного мозга и утяжеление психических нарушений (вплоть до деменции), но и развитие неврологических синдромов: псевдобульбарного, экстрапирамидного, мозжечкового и др. Псевдобульбарный синдром (дисфония, дизартрия и дисфагия, сочетающиеся с симптомами орального автоматизма, повышением глоточного и нижнечелюстного рефлексов, насильственным плачем и смехом) развивается при множественных мелкоочаговых изменениях в белом веществе обоих полушарий или мозгового ствола с разрушением супрануклеарных путей с обеих сторон. Различные экстрапирамидные симптомы:

• шаркающая походка;
• общая скованность;
• замедленность движений;
• тремор и пр. возникают при поражении подкорковых узлов.

Вестибуло-мозжечковый синдром проявляется головокружением, неустойчивостью, пошатыванием при ходьбе и обусловлен поражением вестибуло-мозжечковых структур.

Атеросклеротическая энцефалопатия вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают, что это заболевание часто остается недооцененным, несмотря на его серьезные последствия для когнитивных функций. Люди, страдающие от этого состояния, сообщают о проблемах с памятью, вниманием и общим снижением умственной активности. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и профилактики, так как изменения в сосудах головного мозга могут прогрессировать незаметно. Некоторые пациенты делятся своим опытом, рассказывая о том, как изменения в образе жизни, такие как правильное питание и физическая активность, помогли им улучшить состояние. Обсуждения на форумах часто касаются необходимости комплексного подхода к лечению, включая медикаментозную терапию и реабилитацию. В целом, мнение людей о данной патологии подчеркивает важность осведомленности и активного участия в собственном здоровье.

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия?

Диагностика

Диагностика атеросклеротической энцефалопатии включает:

• Общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, общий анализ ликвора.
• Магнитно-резонансная томография головного мозга — позволяет провести дифференциальный диагноз и выявить объёмные образования головного мозга, ишемические и геморрагические инсульты, артериовенозные мальформации головного мозга, признаки сосудистой энцефалопатии, наружной и внутренней гидроцефалии.
• Мультиспиральная компьютерная томография — позволяет провести дифференциальный диагноз и выявить объёмные образования головного мозга, ишемические и геморрагические инсульты, артериовенозные мальформации головного мозга, признаки сосудистой энцефалопатии, наружной и внутренней гидроцефалии.
• Дуплексное ангиосканирование сосудов головного мозга и шеи — позволяет выявить патологию брахиоцефальных сосудов (стенозы, тромбозы, извитости, петлеобразование).
• Электроэнцефалография — позволяет выявить очаги патологической активности головного мозга.
• Нейроэнергокартирование — позволяет оценить метаболическую активность мозга.
• Ангиография сосудов шеи и головного мозга — позволяет уточнить степень выявленных при дуплексном ангиосканировании стенозов и извитостей, оценить их гемодинамическую значимость.

Лечение атеросклеротической энцефалопатии

В терапии атеросклеротической терапии можно выделить три основных направления:

1. профилактику прогрессирования (или замедление прогрессирова­ния) атеросклеротической энцефалопатии, включая профилактику инсультов;
2. лечение основных синдромов атеросклеротической энцефалопатии, улучшение кровообращения мозга;
3. санаторно-курортное лечение.

Медикаментозная терапия – основана на применении:

• препаратов, улучшающих обменные процессы в головном мозге (пирацетам, глиатилин, актовегин, цераксон);
• витаминов А, Е, и витаминов группы B;
• ангиопротекторов (никотиновая кислота, кавинтон, циннаризин);
• антиагрегантов (пентоксифиллин, ацетилсалициловая кислота);
• антиоаксидантов (цитофлавин, мексидол, реамбирин).

Большое значение в комплексной терапии атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии имеет лечебная гимнастика, массаж воротниковой зоны — воздействие на рефлекторные точки благоприятно воздействует на скорость кровотока в головном мозге.

Физиотерапевтическое лечение — гальванизация, электрофорез на зону шеи с лекарственными препаратами, магнитотерапия, лазеротерапия стимулируют кровообращение и обменные процессы головного мозга.

Энцефалопатия — Профилактика и лечение

Вопрос-ответ

Что такое атеросклеротическая энцефалопатия?

Атеросклеротическая энцефалопатия — это заболевание, связанное с нарушением кровоснабжения головного мозга, вызванное атеросклерозом. При этом происходит сужение или закупорка сосудов, что может привести к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ в мозг, вызывая различные неврологические симптомы.

Каковы основные симптомы атеросклеротической энцефалопатии?

Симптомы могут варьироваться, но часто включают ухудшение памяти, проблемы с концентрацией, головные боли, головокружение и изменения в настроении. В более тяжелых случаях могут наблюдаться когнитивные нарушения и даже деменция.

Какие методы диагностики используются для выявления атеросклеротической энцефалопатии?

Диагностика включает в себя неврологическое обследование, магнитно-резонансную томографию (МРТ) для оценки состояния сосудов и тканей мозга, а также ультразвуковое исследование сосудов шеи. Лабораторные анализы могут помочь выявить факторы риска, такие как уровень холестерина и глюкозы в крови.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний может значительно снизить риск развития атеросклеротической энцефалопатии. Обсуждайте с врачом необходимость проверки уровня холестерина и артериального давления.

СОВЕТ №2

Соблюдайте здоровую диету. Употребляйте больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и нежирного белка. Ограничьте потребление насыщенных жиров, трансжиров и сахара, чтобы поддерживать нормальный уровень холестерина и улучшать общее состояние сосудов.

СОВЕТ №3

Ведите активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки помогают улучшить кровообращение, снизить уровень стресса и поддерживать здоровый вес. Стремитесь к минимуму 150 минут умеренной физической активности в неделю.

СОВЕТ №4

Управляйте стрессом. Хронический стресс может негативно влиять на здоровье сосудов. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.