Что такое бронхообструктивный синдром?
Бронхообструктивный синдром (сокр. БОС, или также называемый синдромом бронхиальной обструкции) — симптомокомплекс поражения дыхательных путей, обусловленный органическим или функциональным нарушением бронхиальной проходимости. В его основе лежит сужение или окклюзия на каком-либо участке бронхиального дерева, которая может быть следствием разнообразных патологических состояний.
Врачи отмечают, что бронхообструктивный синдром представляет собой серьезное заболевание, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как одышка, свистящее дыхание и кашель, поскольку это может существенно повлиять на качество жизни пациента.
Медики акцентируют внимание на многофакторной природе синдрома, которая может включать как аллергические реакции, так и хронические заболевания легких. Врачи рекомендуют комплексный подход к терапии, включающий как медикаментозное лечение, так и изменения в образе жизни, такие как отказ от курения и физическая активность.
Кроме того, специалисты подчеркивают необходимость регулярного мониторинга состояния пациента, чтобы своевременно корректировать терапию и предотвращать обострения. Важно, чтобы пациенты активно сотрудничали с врачами, сообщая о любых изменениях в своем состоянии.
Причины бронхообструктивного синдрома
Причины развития БОС многообразны. Основными из них являются:
- спазм гладкомышечных волокон в стенке бронха;
- механическая закупорка его просвета инородными телами, а также гноем или кровью;
- повышенная секреция вязкой слизи и ее скопление в просвете бронха;
- трахеобронхиальная дискинезия;
- воспалительный процесс в нижних дыхательных путях;
- отек стенки бронхов (при аллергических реакциях, токсических воздействиях);
- наличие рубцовых изменений и фиброза по ходу бронхиального дерева;
- эндобронхиальные опухоли или сдавление бронха извне;
- утрата легкими эластичными и коллапс мелких бронхов на выдохе.
Механизмы развития
Длительное нарушение бронхиальной проходимости под воздействием провоцирующих факторов (табачного дыма, пыли, аллергенов, частых ОРВИ) приводит сначала к утолщению стенки бронха за счет отека, гиперплазии слизистых желез и гипертрофии гладкой мускулатуры. Затем развивается перестройка бронхиального дерева на всем протяжении с расстройствами вегетативной иннервации и формируется мукоцилиарная недостаточность.
При этом обструкция дыхательных путей может быть обратимой или необратимой:
- Первый вариант наблюдается при бронхоспазме и отеке с гиперсекрецией.
- Второй чаще обусловлен хронической обструкцией со скоплением вязкой мокроты в мелких бронхах или эмфиземой.
Бронхообструктивный синдром вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие пациенты отмечают, что симптомы, такие как одышка и кашель, значительно ухудшают качество жизни. Люди часто делятся своими переживаниями о том, как это состояние влияет на повседневные дела, работу и физическую активность. Врачебные рекомендации по лечению варьируются, и пациенты подчеркивают важность индивидуального подхода. Некоторые отмечают, что использование ингаляторов и других медикаментов помогает облегчить симптомы, но не всегда полностью устраняет проблему. Также обсуждаются факторы, способствующие обострению синдрома, такие как курение и аллергены. В целом, пациенты стремятся к более глубокому пониманию своего состояния и ищут поддержку в сообществах, где можно обменяться опытом и советами.
Эпидемиология
Синдром бронхиальной обструкции достаточно часто встречается у детей, особенно у детей первых трех лет жизни. На возникновение и развитие его оказывают влияние различные факторы и, прежде всего, респираторная вирусная инфекция.
Частота развития бронхиальной обструкции развившейся на фоне острых респираторных заболеваний у детей раннего возраста составляет, по данным разных авторов, от 5% до 50%. У детей с отягощенным семейным анамнезом по аллергии БОС, как правило, развивается чаще, в 30-50% случаев. Такая же тенденция имеется и у детей, которые часто, более 6 раз в году, болеют респираторными инфекциями.
Классификация
Условно все заболевания, протекающие с синдромом бронхиальной обструкции, можно разделить на 2 большие группы:
- болезни, при которых бронхиальная обструкция обязательна и является их неотъемлемой частью (ХОЗЛ, бронхиальная астма, эмфизема легких);
- болезни, при которых синдром бронхиальной обструкции может отсутствовать или быть выражен в той или иной мере (острый бронхит, пневмония, саркоидоз легких, туберкулез легких, пневмокониозы, паразитарные поражения и опухоли легких).
В зависимости от причины и механизма развития синдром бронхиальной обструкции можно разделить на следующие варианты:
- Инфекционно-воспалительный (бронхиты, пневмония, туберкулез, микозы).
- Аутоиммунный (поражение бронхо-легочной системы при диффузных заболеваниях соединительной ткани, паразитарных инвазиях).
- Аллергический (лекарственная аллергия, поллинозы, бронхиальная астма).
- Дискинетический (стенозы, дискинезии трахеобронхиального дерева).
- Обтурационный (инородные тела в дыхательных путях, опухолевый процесс, муковисцидоз).
- Гемодинамический (тромбоэмболия легочной артерии, первичная гипертензия в малом круге кровообращения, застойная сердечная недостаточность).
- Токсический (прием лекарств, вдыхание токсических веществ, отравление веществами холинергического действия).
- Неврогенный (вегетативная дистония, истерия, гипервентиляционный синдром).
- Ирритативный (термические или химические ожоги, интубация трахеи).
- Эндокринно-гуморальный (диэнцефальный синдром, гипопаратиреоз).
Симптомы бронхообструктивого синдрома
Несмотря на множество причин бронхиальной обструкции проявления данного синдрома однотипны, к ним относятся:
Читайте также:
- одышка (в основном экспираторного характера, иногда при поражении крупных бронхов — инспираторная или смешанная);
- приступы удушья (обычно в ночное время, связаны с повышенным сопротивлением в бронхах или забросом желудочного содержимого);
- кашель (приступообразный, сухой или с отделением вязкой мокроты);
- дистанционные хрипы («свистящее дыхание»);
- участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;
- положение ортопноэ (сидя с опущенными ногами, опираясь на руки);
- акроцианоз и цианоз слизистых оболочек.
В легких при этом выслушивается ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом и сухими свистящими рассеянными хрипами. При перкуссии определяется звук с коробочным оттенком, опущение нижних границ легких и ограничение подвижности их нижних краев.
Диагностика
Наличие БОС у больного подтверждается комплексом жалоб, истории заболевания, объективных признаков и данных дополнительных методов исследования. Таким пациентам назначаются:
- общий анализ крови;
- исследование мокроты;
- рентгенография органов грудной клетки;
- спирография с проведением бронходилатационных проб (в пользу бронхообструкции свидетельствует снижение объема форсированного выдоха за первую секунду менее 80 % от должного и снижение его от отношения к жизненной емкости легких менее 70 %);
- компьютерная томография и бронхоскопия (по показаниям).
Дифференциальная диагностика синдрома проводится с воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей, стенозом гортани или трахеи, опухолями этой же локализации.
Степени тяжести
По результатам спирографии в течении бронхообструктивного синдрома выделяют 3 степени тяжести:
- Легкая (воздух проходит по суженному бронху с развитием гиповентиляции, при этом ОФВ1 составляет более 70 % от должного).
- Среднетяжелая (характеризуется клапанным механизмом обструкции, ОФВ1 колеблется от 50 до 69 %).
- Тяжелая (полное закрытие просвета бронха, ОФВ1 менее 49 %).
Особенности течения синдрома при различных патологических состояниях
- При бронхиальной астме обструкция дыхательных путей является обратимой, ее симптомы быстро развиваются и также быстро исчезают под действием бронхолитиков. В этом случае приступу удушья, возникающему под действием аллергенов, предшествуют чихание, першение в горле или сухой кашель. У таких больных обычно имеется отягощенный аллергологический анамнез.
- При ХОЗЛ бронхиальная обструкция характеризуется определенной стойкостью и необратимостью, она возрастает из года в год и утяжеляется в период присоединения респираторной инфекции. При обследовании таких пациентов выявляют признаки эмфиземы.
- Если на фоне бронхообструктивного синдрома возникают частые пневмонии в одних и тех же сегментах легких и по утрам отделяется большое количество гнойной мокроты, то следует предполагать развитие бронхоэктазов.
- Клинической картиной бронхиальной обструкции могут сопровождаться воспалительные заболевания легких. При этом на первый план выступают лихорадка с интоксикацией и болью в грудной клетке и выявляются типичные объективные данные (локальное притупление перкуторного звука, фокус влажных хрипов).
- Рак легкого, при сужении просвета бронха на 2/3 и более, так же протекает с обструкцией дыхательных путей. Однако в ряде случаев ему предшествует период длительного субфебрилитета, кровохарканье и мучительный кашель. При обследовании выявляется укорочение перкуторного звука над пораженным сегментом и ослабление везикулярного дыхание в этой зоне.
- Развитию бронхообструкции способствует сдавление увеличенными лимфоузлами трахеи и бронхов при опухолях средостения. Последние распознаются по нарастающему компрессионному синдрому верхней полой вены и рентгенологическим признакам.
- Нейрогенный бронхообструктивный синдром развивается при неврастении, истерии у молодых людей (чаще женского пола) в ответ на психотравмирующие воздействия. Такое состояние никогда не сопровождается цианозом и участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. Характерной особенностью этой патологии является отсутствие каких-либо органических изменений.
Остро развивающийся и повторяющийся синдром бронхообструкции возникает при механическом нарушении проходимости респираторного тракта (инородные тела или наличие крупной опухоли). При этом выявляется:
- инспираторная одышка,
- стридорозное дыхание,
- цианоз.
При аспирации инородных тел небольшого размера, которые раздражают определенный отдел бронхиального дерева, возникает приступообразный кашель.
Лечение бронхообструктивого синдрома
Лечение бронхообструктивного синдрома проводится с учетом заболевания, которое его вызвало. При этом используются различные специфичные и неспецифичные методы. Для каждой нозологической формы набор этих методов строго индивидуален. Однако принципы бронхорасширяющей терапии для всех видов данного синдрома едины. Обычно лечение БОС включает:
- устранение причин болезни и возможных факторов риска;
- противовоспалительную терапию;
- прием бронходилятаторов (В2-агонистов, антихолинергических препаратов, метилксантинов);
- антибактериальную терапию;
- хирургическое вмешательство (по показаниям).
Заключение
Правильная диагностика с уточнением причины патологических изменений важна для определения тактики ведения таких больных и назначения адекватного лечения. Именно от этого зависит прогноз при бронхообструктивном синдроме.
Вопрос-ответ
Что значит бронхообструктивный синдром?
Бронхообструктивный синдром (БОС) – это симптомокомплекс, который характеризуется проблемами с дыхательной системой, нарушением проходимости бронхиального дерева и оттока слизи из бронхов.
Что характерно для синдрома бронхиальной обструкции?
Основными признаками БОС у детей являются: одышка (характерна экспираторная одышка), эмфизематозное вздутие грудной клетки, коробочный перкуторный звук, ослабленное дыхание и сухие свистящие (могут быть и влажные, особенно у грудных детей) рассеянные хрипы, рентгенологически – повышенная прозрачность легочной ткани
Чем опасна бронхообструкция?
Опасен он тем, что может часто вновь возникать и приводить к развитию бронхиальной астмы у детей. Именно из-за этого к обструктивному бронхиту нужно относиться крайне серьезно. Во избежание развития осложнений при первых симптомах бронхообструкции необходимо обращатьсяк врачу и оперативно начинать лечение.
Какая одышка при бронхообструктивном синдроме?
Бронхообструктивный синдром (БОС) — универсаль ное патологическое состояние при многих заболева ниях легких, проявляющееся ограничением потока воздуха при дыхании и ощущаемое больным как одышка. В большинстве случаев одышка носит экспи раторный характер.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям дыхательных путей или вы уже сталкивались с бронхообструктивным синдромом, важно регулярно посещать врача для контроля состояния легких и своевременного выявления возможных осложнений.
СОВЕТ №2
Избегайте триггеров, которые могут усугубить симптомы. Это может включать курение, загрязненный воздух, аллергены и холодный воздух. Постарайтесь минимизировать контакт с этими факторами, чтобы снизить риск обострения состояния.
СОВЕТ №3
Следите за своим уровнем физической активности. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки на свежем воздухе или дыхательная гимнастика, могут помочь улучшить функцию легких и общее состояние здоровья. Однако важно консультироваться с врачом перед началом новой программы упражнений.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свое питание. Правильное питание, богатое витаминами и минералами, может поддерживать иммунную систему и общее состояние здоровья. Включайте в рацион продукты, богатые антиоксидантами, такие как фрукты и овощи, чтобы помочь организму бороться с воспалениями.
