Эндотелиальная дисфункция

Введение

Если вы в последнее время читали о сердечно-сосудистых заболеваниях или недавно разговаривали с врачом о профилактике или лечении сердечно-сосудистых заболеваний, возможно, вы встречали термин «эндотелиальная дисфункция». Концепция эндотелиальной дисфункции стала важной в последние годы для нашего понимания многих сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца (ИБС), артериальную гипертензию, микрососудистую стенокардию (кардиальный синдром Х), диастолическую дисфункцию и другие.

Эндотелиальная дисфункция — это состояние, при котором эндотелиальный слой (внутренняя оболочка) малых артерий не может нормально выполнять все свои важные функции. В результате с тканями, которые снабжаются этими артериями, может случиться несколько неприятных процессов.

Эндотелиальная дисфункция является важным аспектом в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, и мнения врачей по этому вопросу разнообразны. Многие специалисты подчеркивают, что это состояние связано с нарушением способности эндотелия регулировать сосудистый тонус и поддерживать нормальный уровень тромбообразования. Врачи отмечают, что факторы риска, такие как гипертония, диабет и курение, значительно усугубляют ситуацию. Некоторые эксперты акцентируют внимание на том, что ранняя диагностика и коррекция образа жизни могут существенно улучшить состояние пациентов. Важным аспектом является и применение медикаментозной терапии, которая может помочь восстановить эндотелиальную функцию. В целом, врачи согласны, что комплексный подход к лечению и профилактике эндотелиальной дисфункции является ключом к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Парфенов Александр – Метод оценки эндотелиальной функции

Функция эндотелиального слоя

В артериолах организма (небольших артериях, которые точно регулируют поток крови к тканям) эндотелиальный слой (или эндотелий) является внутренней оболочкой клеток, которая выполняет несколько критических функций.

Эндотелий поддерживает правильное расширение и сужение кровеносных сосудов. Эта функция мгновенно определяет, сколько крови поступает в различные ткани организма. Эндотелиальный «тонус» (баланс между дилатацией и сужением) также в значительной степени определяет кровяное давление человека и то, сколько работы сердце должно проделать, чтобы выкачать кровь в организм.

Кроме того, эндотелий также защищает ткани от различных токсических веществ; регулирует механизм свертывания крови; контролирует жидкость, электролиты и многочисленные другие вещества, которые проходят между кровью и тканями; и регулирует воспаление в тканях.

Все это означает, что правильное функционирование эндотелия имеет решающее значение для нормального функционирования тканей и органов организма.

Когда эндотелиальный слой не выполняет все эти функции адекватно — иными словами, при наличии эндотелиальной дисфункции — условие будет благоприятствовать развитию атеросклероза, гипертонии (артериальной гипертензии) и другим сердечно-сосудистым заболеваниям.

Причины эндотелиальной дисфункции

Поскольку эндотелий так важен для многих жизненно важных функций, проводится много исследований, чтобы понять все причины эндотелиальной дисфункции. В этот момент очевидно, что эндотелиальная дисфункция связана со снижением уровня оксида азота (NO) в стенках кровеносных сосудов.

Оксиды азота представляют собой газ, который образуется в результате метаболизма аминокислоты (L-аргинин). Оксиды азота, имеющие очень короткий период полураспада, действуют локально в кровеносных сосудах, помогая модулировать тонус сосудов и другие важные эндотелиальные функции.

Дефицит продукции NO приводит к избыточному сужению кровеносных сосудов (которое может вызвать артериальную гипертензию), способствует активации тромбоцитов (приводит к свертыванию крови), увеличивает стимуляцию воспаления в стенках кровеносных сосудов (что способствует атеросклерозу) и увеличивает проницаемость стенок сосудов для повреждения липопротеинов и различных токсинов.

Подводя итог, можно сказать, что эндотелиальная дисфункция характеризуется снижением уровня оксида азота (NO) в сосудах, что, в свою очередь, приводит к нескольким нарушениям функции кровеносных сосудов. Эти функциональные нарушения способствуют развитию сердечно-сосудистых патологий.

Кроме того, эндотелиальная дисфункция может непосредственно вызывать аномальное сужение мелких артерий, и считается, что она является основным фактором, вызывающим кардиальный синдром Х и, возможно, диастолическую дисфункцию.

Эндотелиальная дисфункция — это состояние, при котором нарушается нормальная функция эндотелия, выстилающего сосуды. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что она может проявляться в виде усталости, одышки и даже болей в груди. Врачи часто связывают это состояние с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как гипертония и атеросклероз. Пациенты делятся своим опытом, подчеркивая важность ранней диагностики и изменения образа жизни. Правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек становятся ключевыми аспектами в борьбе с дисфункцией. Многие отмечают, что регулярные медицинские обследования помогают контролировать состояние и предотвращать серьезные осложнения. В целом, осведомленность о данной проблеме и активное участие в собственном здоровье играют важную роль в улучшении качества жизни.

ДИСФУНКЦИЯ ЭНДОТЕЛИЯ. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЦИТОКИНЫ ПРИ ССП

Нарушения и расстройства, сопутствующие эндотелиальной дисфункции

Точные причины, по которым у человека развивается эндотелиальная дисфункция, все еще изучаются. Тем не менее, очевидно, что этому способствуют многочисленные медицинские расстройства, привычки и неизбежные жизненные события, в том числе:

• повышенное кровяное давление (артериальная гипертензия);
• сахарный диабет;
• повышенные уровни холестерина и триглицеридов ЛПНП;
• курение;
• сидячий образ жизни;
• эмоциональный стресс (считается, что стрессовая кардиомиопатия, также известная как «синдром разбитого сердца» или кардиомиопатия Такоцубо, возникает в результате острой и тяжелой формы эндотелиальной дисфункции);
• инфекционные заболевания;
• сердечная недостаточность;
• гипотиреоз;
• остеопороз;
• естественное старение;
• химиотерапия и лучевая терапия;
• генетические влияния.

Диагностика

Делать формальный диагноз эндотелиальной дисфункции обычно нет необходимости. Некоторая степень дисфункции эндотелия может быть с уверенностью диагностирована у всех, кто имеет ишемическую болезнь сердца, гипертонию или основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (особенно перечисленные выше).

Таким образом, обследование эндотелиальной функции пациента — это не то, чем обычно занимаются врачи. Но если эндотелиальная дисфункция заподозрена у человека без четких причин (например, у человека, предположительно, имеющего кардиальный синдром X), диагноз может быть подтвержден различными диагностическими тестами, которые измеряют способность кровеносных сосудов расширяться (во время катетеризации или с помощью ультразвукового исследования) в ответ на введение ацетилхолина.

https://youtube.com/watch?v=enKcbttcoC4

Лечение эндотелиальной дисфункции

Функционирование эндотелия может быть улучшено с помощью мер, направленных на снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая потерю веса, физические упражнения, прекращение курения, контроль гипертонии и диабета, которые всем нам обычно настоятельно рекомендуются.

Некоторые из этих мер контроля рисков были хорошо зарекомендованы для снижения эндотелиальной дисфункции. К ним относятся:

• применение статинов (фармацевтические препараты, направленные на борьбу с высокими уровнями холестерина в крови человека);
• средиземноморская диета;
• другие пищевые продукты, включая орехи, оливковое масло, темный шоколад, зеленый чай, растительные продукты;
• аэробные упражнения;
• потеря лишнего веса;
• применение ингибиторов АПФ (группа природных и синтетических химических соединений, применяющихся для терапии и профилактики сердечной и почечной недостаточности, для снижения артериального давления).

Кроме того, в настоящее время изучается несколько лекарственных препаратов, специально предназначенных для клинического улучшения эндотелиальной дисфункции. К перспективным агентам относятся нифедипин, эстроген, рунолазин, аспирин, L-аргенин и сильденафил.

Заключение

В последние годы медицинские исследования установили, что эндотелиальная дисфункция является важным фактором, способствующим возникновению многих видов сердечно-сосудистых расстройств. В то время как ведутся активные исследования по поиску путей улучшения лечения эндотелиальной функции и, следовательно, снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, мы уже многое можем сделать сами для решения этой проблемы. В частности, следует уделять большое внимание физическим упражнениям, бросать курить и при наличии таких заболеваний, как гипертония или диабет, работать с докторами.

Вопрос-ответ

Что такое дисфункция эндотелия?

Рекомендовано под дисфункцией эндотелия понимать стойкое изменение структуры и/или функциональной активности эндотелия, приводящее к нарушению регуляции сосудистого тонуса, тромбозу и другим осложнениям. Понятие «дисфункция» и «активация» эпителия следует разграничивать.

Что такое эндотелиальная функция?

Эндотелиальные клетки выполняют многие главные функции системы сосудов, если точнее: Блокируют ткани от различных токсинов, воспалений и иных неблагоприятных влияний Корректируют расширение и сужение сосудов Создают новые сосуды

Можно ли восстановить эндотелиальные клетки?

Эндотелиальные клетки обладают способностью к самопролиферации и восстановлению . Повреждение эндотелия сосудов не только влияет на функцию сосудистого барьера и регуляторную функцию и секреторную функцию вазодилататорного ответа, но и ослабляет способность к восстановлению.

Где находится эндотелий?

Эндоте́лий — однослойный пласт плоских клеток мезенхимного происхождения, выстилающий внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов, сердечных полостей.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уровень холестерина и артериальное давление. Эти показатели могут помочь выявить ранние признаки эндотелиальной дисфункции и предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

СОВЕТ №2

Включите в свой рацион больше антиоксидантов, таких как фрукты и овощи, особенно ягоды, цитрусовые и зеленые листовые овощи. Они помогают улучшить состояние эндотелия и защищают сосуды от повреждений.

СОВЕТ №3

Занимайтесь физической активностью не менее 150 минут в неделю. Умеренные аэробные упражнения, такие как ходьба, плавание или велосипед, способствуют улучшению функции эндотелия и общему состоянию сердечно-сосудистой системы.

СОВЕТ №4

Избегайте курения и ограничьте потребление алкоголя. Эти привычки негативно влияют на здоровье сосудов и могут способствовать развитию эндотелиальной дисфункции, поэтому их исключение поможет сохранить здоровье сердца.