Как взаимосвязаны гипертония и бронхиальная астма?

В медицинской практике нередки случаи, когда люди с патологией дыхательной системы во время обострения болезни испытывают значительное повышение артериального давления (АД).

Патологии дыхательной системы, о которых пойдет речь, обобщенно обозначаются аббревиатурой ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких.

В эту группу включаются такие заболевания, как хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма и эмфизема легких. Феномен, вызывающий гипертонию при астме, называется пульмоногенной (пульмональной) артериальной гипертензией.

Многие врачи отрицают наличие пульмоногенной гипертензии, настаивая на наличии двух, независимых друг от друга заболеваниях.

Однако не меньшее количество специалистов убеждены в непосредственной связи между этими патологиями. Их уверенность основана на следующих фактах:

• гипертонией страдают около 35% больных с различными формами ХОБЛ;
• обострение болезни влечет за собой подъем артериального давления;
• период ремиссии бронхолегочного заболевания связан с нормализацией АД.

Может ли бронхиальная астма давать осложнения в виде гипертонии?

Несмотря на то, что пульмональная гипертензия до сих пор не существует в качестве официально подтвержденного самостоятельно существующего заболевания, повышение артериального давления при бронхиальной астме продолжает преследовать огромное количество больных.

Лечить повышенное АД при этом нужно с особой осторожностью, т.к. многие средства для нормализации давления способы вызвать приступ удушья у пациента. Такие таблетки повышают тонус мелких бронхов, в связи с чем ухудшается их вентиляция.

Поэтому подбор лекарств должен осуществляться с большой аккуратностью.

Обычно, если пациент отмечает повышение АД только во время приступа астмы, достаточно бывает использовать только ингалятор (например, Сальбутамол), чтобы купировать разом оба симптома — удушье и повышение давления. Специфическое лечение гипертонии при этом не требуется. Иначе дело обстоит в ситуации, когда у пациента отмечается стойкая гипертензия, не связанная с фазами течения бронхиальной астмы. В этом случае пациенту подбирается препарат, не провоцирующий приступов удушья, и проводятся курсы лечения гипертензии в составе комплексной терапии.

Врачу также следует учитывать тот факт, что при длительном течении бронхиальной астмы у больного формируется «синдром легочного сердца», что на практике означает изменение фармакодинамики некоторых лекарственных средств, в том числе гипертензивных. При назначении препарата для борьбы с повышенным АД следует подбирать активное вещество и дозировку с учетом этой особенности организма пациента.

Сторонники теории о наличии пульмональной гипертензии как самостоятельного заболевания настаивают на том, что заболевания ХОБЛ, и в том числе бронхиальная астма, могут с течением времени вызывать стойкую гипертонию. Медики связывают это с гипоксией, которая преследует пациентов с бронхиальной астмой. Механизм возникновения этой взаимосвязи сложен и связан с нейромедиаторами ЦНС, но вкратце его можно описать следующим образом:

1. Из-за недостатка кислорода в крови и тканях активируются рецепторы в стенках сосудов, вызывая возбуждение вегетативной нервной системы.
2. Состояние активности периферических нейронов провоцирует усиление активности дофаминовых и адренергических систем, отвечающих за активность организма и тонус систем.
3. Деятельность нейромедиаторов вызывает повышенную секрецию альдостерона в надпочечниках.
4. Альдостерон, влияя на стенки сосудов, вызывает повышение артериального давления.

Правильность этого механизма отчасти подтверждается наблюдениями за больными в рамках клинических исследований.

Больные, не страдающие ХОБЛ, но испытывающие состояние ночного апноэ (периодические остановки дыхания из-за храпа), страдают повышенным артериальным давлением почти в 90% случаев!

При этом при остановке дыхания фиксируется активация симпатической системы, механизм действия которой был описан выше.

Кроме того, как было сказано ранее, длительное и тяжелое течение бронхиальной астмы способно провоцировать развитие симптомокомплекса, известного под названием «легочное сердце». Это словосочетание на практике означает неспособность правого желудочка сердца правильно выполнять свою функцию.

Легочное сердце может иметь различные последствия в зависимости от запущенности заболевания и наличия адекватного лечения. Одним из самых распространенных его симптомов является артериальная гипертензия.

Еще одна причина развития артериальной гипертензии на фоне бронхиальной астмы — применение гормональных препаратов для купирования приступов удушья.

Глюкокортикоиды, вводимые в виде таблетки (перорально) или инъекции (внутримышечно), способны вызывать серьезные побочные эффекты, связанные с нарушениями эндокринной системы. Помимо артериальной гипертензии при частом употреблении гормональных препаратов при астме может развиться сахарный диабет или остеопороз. Однако этих побочных эффектов лишены препараты местного действия, выпускаемые в виде ингаляторов и небулайзеров.

Врачи отмечают, что гипертония и бронхиальная астма часто встречаются у пациентов одновременно, что может усложнять их лечение. Повышенное артериальное давление может негативно влиять на состояние дыхательной системы, усугубляя симптомы астмы. В то же время, некоторые препараты для лечения гипертонии могут вызывать бронхоспазм, что делает выбор медикаментов особенно важным. Кроме того, стресс и тревога, связанные с хроническими заболеваниями, могут способствовать ухудшению как гипертонии, так и астмы. Специалисты рекомендуют комплексный подход к лечению, который включает контроль артериального давления и адекватное управление астмой, что позволит улучшить качество жизни пациентов и снизить риск осложнений.

Чем опасна гипертония: Астма!

Как лечить гипертонию при бронхиальной астме?

Ранее в статье уже говорилось о том, что больному, страдающему гипертонией при бронхиальной астме, необходимо некоторое время наблюдать за своим состоянием.

Врач может даже попросить пациента вести дневник, регулярно отмечая там значения артериального давления, а также частоту и интенсивность приступов астмы, используемые для купирования симптомов препараты. На основании этих данных можно сделать вывод о том, зависит ли подъем артериального давления только от приступов удушья или преследует больного постоянно.

В случае если значения АД превышают норму только во время и после приступа астмы, специального лечения не требуется. Больному следует только подобрать правильный препарат, рассчитать дозировку и время приема для устранения симптомов астмы. В случае если удушье удается оперативно купировать ингаляциями, скачков давления можно избежать без применения специфических препаратов.

Выбор препаратов

Если же артериальная гипертензия присутствует у пациента постоянно, при назначении препарата врач должен решить следующие задачи. Препарат должен:

• уменьшать выраженность легочной гипертензии;
• оказывать антитромботическое действие;
• не иметь противокашлевого эффекта;
• не вступать во взаимодействие с бронхолитиками;
• оказывать антиоксидантные свойства;
• не снижать уровень калия, т.к. это приводит к усугублению легочной недостаточности.

Практически всем перечисленным критериям отвечают препараты, действие которых основано на блокировании кальциевых каналов. Они уменьшают артериальное давление в легких, не приводя при этом к снижению бронхиальной проходимости.

Среди антагонистов кальция выделяют две основных группы препаратов:

• Дигидропиридиновые;
• Недигидропиридиновые.

Основное различие кроется в том, что первая группа препаратов не снижает частоту сердечных сокращений, а вторая — вызывает, поэтому не применяется в случае застойной сердечной недостаточности.

Дигидропиридиновые препараты:

• Амлодипин;
• Нифедипин;
• Фелодипин;
• Нимодипин.

Недигидропиридиновые препараты:

• Верапамил;
• Дилтиазем.

Решение о применении того или иного препарата должно приниматься врачом с учетом состояния пациента и возможных рисков, связанных с осложнениями от приема. Особенно аккуратным следует быть при назначении лекарства пациенту с синдромом «легочного сердца», в идеале — назначить дополнительную консультацию у кардиолога.

Многие люди задаются вопросом о взаимосвязи гипертонии и бронхиальной астмы, и мнения специалистов по этому поводу могут различаться. Исследования показывают, что оба заболевания могут быть связаны с воспалительными процессами в организме. Например, у пациентов с бронхиальной астмой часто наблюдаются изменения в сердечно-сосудистой системе, что может привести к повышению артериального давления. Кроме того, некоторые препараты, используемые для лечения астмы, могут оказывать влияние на уровень давления.

Люди, страдающие от обеих болезней, отмечают, что контроль за состоянием дыхательных путей и артериального давления требует комплексного подхода. Важно учитывать, что стресс и физическая активность могут по-разному влиять на каждое из этих состояний. Поэтому регулярные консультации с врачом и индивидуальный план лечения становятся ключевыми для поддержания здоровья.

Бронхиальная астма и высокая легочная гипертензия

Как осложняется лечение астмы при гипертонии?

Сложности в борьбе с астмой при сопутствующей гипертонии сопряжены с теми же проблемами, что и при подборе средства от гипертонии при астме. Необходимо убедиться в том, что средства, направленные на устранение обоих симптомов, совместимы между собой — т.е. не вступают в химическую реакцию и не усиливают побочных действий друг друга. Кроме того, следует:

• отдавать предпочтение препаратам местного действия, чтобы избежать системного токсического воздействия на организм;
• регулярно проходить кардиологическое обследование для своевременного выявления «легочного сердца» и снижения выраженности этого симптомокомплекса;
• при хронической гипертонии принимать поддерживающие препараты (после консультации с кардиологом и пульмонологом) — диуретики, калий, магний;

• снижать риск скачков артериального давления немедикаментозными путями — умеренной физической нагрузкой, диетой, релаксирующими упражнениями.

  Это связано с тем, что антигипертензивные средства могут увеличивать нагрузку на бронхи и провоцировать приступы астмы. С другой стороны, нельзя оставлять значительные подъемы давления без медикаментозной помощи во избежание негативного влияния на сердце и сосуды головного мозга.

В целом, при грамотной и своевременной диагностике заболевания и назначении совместимых между собой препаратов нового поколения, пациент может прожить много лет, не испытывая тяжелых гипертонических и астматических симптомов.

При этом важно понимать свою ответственность за своевременный прием препаратов в корректной дозировке и по возможности минимизировать «триггерные» факторы, провоцирующие приступы астмы либо гипертензии.

Вопрос-ответ

НИЖНЕЕ ДАВЛЕНИЕ ПОВЫШЕНО #кардиолог #гипертония

Как гипертония влияет на течение бронхиальной астмы?

Гипертония может усугублять течение бронхиальной астмы, так как повышенное артериальное давление может приводить к ухудшению кровообращения и снижению кислородоснабжения органов, включая легкие. Это может вызвать увеличение частоты и тяжести астматических приступов.

Могут ли препараты для лечения гипертонии влиять на астму?

Некоторые препараты для лечения гипертонии, такие как бета-блокаторы, могут вызывать бронхоспазм и ухудшать состояние пациентов с бронхиальной астмой. Поэтому важно, чтобы пациенты с обеими заболеваниями консультировались с врачом для выбора безопасных и эффективных лекарств.

Как можно управлять гипертонией и астмой одновременно?

Управление гипертонией и астмой одновременно требует комплексного подхода, включая регулярный мониторинг артериального давления и функции легких, соблюдение предписанного лечения, а также изменение образа жизни, такое как здоровое питание, физическая активность и отказ от курения. Консультация с врачом поможет разработать индивидуальный план лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте уровень артериального давления и функцию легких. Это поможет вам отслеживать состояние здоровья и своевременно реагировать на изменения, которые могут повлиять на обе болезни.

СОВЕТ №2

Обсудите с врачом возможность индивидуального плана лечения. Учитывая взаимосвязь между гипертонией и бронхиальной астмой, важно, чтобы ваш врач знал о всех ваших заболеваниях и мог назначить соответствующие препараты.

СОВЕТ №3

Избегайте триггеров, которые могут усугубить как гипертонию, так и астму. Это может включать стресс, курение, загрязненный воздух и определенные продукты. Создание комфортной и безопасной среды поможет улучшить ваше общее состояние.

СОВЕТ №4

Следите за своим образом жизни: придерживайтесь сбалансированной диеты, занимайтесь физической активностью и избегайте лишнего веса. Эти факторы могут значительно повлиять на контроль как гипертонии, так и астмы.