Кровь в мокроте (кровохарканье)

Общая информация

Кровь в мокроте (или кровохарканье, гемоптизис) — это симптом, который может быть вызван многими заболеваниями. Фактически, мокрота со следами крови может поступать из трахеи, бронхов, легких или любой другой части дыхательной системы.

Наиболее частыми патологиями вызывающими кровохарканье являются бронхит, бронхоэктазия, хроническая обструктивная болезнь легких и инфекционные заболевания дыхательных путей. Тем не менее, кровь в мокроте также может быть следствием рака легких, болезней сердца, сосудистых поражений и травм грудной клетки.

После выявления основной проблемы гемоптизис можно вылечить, выбрав один из доступных вариантов лечения. Опасность симптома обусловлена количеством крови, обнаруженной в мокроте, и продолжительностью кровохарканья.

Помните! Гемоптизис проявляется кровью в мокроте при отхаркивании​.

Кровь в мокроте, или кровохарканье, является симптомом, который вызывает серьезные опасения у врачей. Специалисты подчеркивают, что данный признак может свидетельствовать о различных заболеваниях, начиная от инфекций дыхательных путей и заканчивая более серьезными состояниями, такими как рак легких или туберкулез. Врачи рекомендуют не игнорировать этот симптом и незамедлительно обращаться за медицинской помощью. При обследовании важно учитывать сопутствующие признаки, такие как кашель, одышка, потеря веса и повышенная температура. Раннее выявление и диагностика заболеваний, связанных с кровохарканьем, могут значительно повысить шансы на успешное лечение и восстановление. Поэтому при появлении крови в мокроте необходимо пройти полное медицинское обследование.

Кровохарканье. 27.09.22

Что такое гемоптизис?

Гемоптизис (т.е. кровь в мокроте) — это симптом различной степени, который может варьироваться от появления в слизи простых следов или прожилок крови (минимальное количество) до более выраженных признаков, таких как отхаркивание мелких нитей или сгустков крови.

Эти кровопотери, светло-красные или темно-красные, обусловлены поражением органов дыхания, в частности легких, трахеи или бронхов.

Кровохарканье может быть случайным или рецидивирующим: в любом случае им никогда не следует пренебрегать и его следует отличать от кровохарканья, то есть выделения заметных количеств ярко-красной крови из дыхательных путей, без присутствия слизи.

Причины

Наличие крови в мокроте может быть вызван многими патологиями.

Кровь может поступать из трахеобронхиального дерева и/или из легочной паренхимы. Наиболее часто ответственными патологиями являются бронхоэктазия, хроническая обструктивная болезнь легких, опухоли и инфекционные заболевания.

Кровь в мокроте вызывает у людей множество вопросов и опасений. Многие воспринимают это как серьезный симптом, который может указывать на различные заболевания. Чаще всего, тревогу вызывают инфекции дыхательных путей, такие как бронхит или пневмония. Однако, не всегда причина кроется в чем-то угрожающем. Например, курильщики могут сталкиваться с кровохарканьем из-за хронического бронхита, что связано с повреждением легких.

Некоторые люди отмечают, что кровь в мокроте может появляться после сильного кашля или физической нагрузки, что также не всегда является признаком серьезной патологии. Тем не менее, врачи настоятельно рекомендуют не игнорировать этот симптом, особенно если он сопровождается другими признаками, такими как одышка, боль в груди или потеря веса. Важно обратиться к специалисту для диагностики и исключения более серьезных заболеваний, таких как туберкулез или рак легких.

Пульмонолог Середа В.П.: Кровохарканье

Респираторные расстройства

Одной из наиболее распространенных причин появления крови в мокроте являются респираторные инфекции (например, пневмония и бронхит) вирусного, бактериального, грибкового и паразитарного происхождения. Фактически, эти состояния вызывают локальную травму на уровне слизистой оболочки дыхательных путей, поэтому мокрота кажется окрашенной следами крови. В большинстве случаев, когда инфекция проходит, симптомы исчезают.

Хронический бронхит.

Кровь в мокроте является одним из наиболее распространенных симптомов хронического бронхита. Это воспаление характеризуется продуктивным кашлем, который длится не менее 3 месяцев и может сопровождаться одышкой, бочкообразной грудной клеткой, цианозом и пальцами Гиппократа.

Рецидивирующие и хронические воспалительные процессы могут предрасполагать к развитию бронхоэктазы, аномальных очаговых или длительных расширений дыхательных путей, с накоплением слизи.

Это патологическое явление часто связано с муковисцидозом. В этом контексте кровь в мокроте может быть индикатором повреждения стенок бронхов: дыхательные пути заметно расширяются, что приводит к потенциальному разрыву соседней артерии; поэтому, помимо хронического кашля и мокроты, пациенты, которые страдают от него, могут иногда отхаркиваться кровью.

Возможными причинами гемоптизиса также являются первичные (доброкачественные и злокачественные) или метастатические опухоли легких (такие как почечно-клеточные рак, рак толстой кишки и рак молочной железы).

Помните! Кровь в мокроте может быть одним из ранних признаков рака легких.

Кровь в мокроте может также возникнуть в случае:

• хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
• отёка легких;
• эмболии с инфарктом легкого;
• туберкулеза легких;
• эмфиземы легких;
• воспаление кровеносных сосудов в легких (васкулит).

Кровь в мокроте при отхаркивании также может быть вызвано вдыханием инородных тел (особенно у детей), тяжелой травмой или повреждением легких и разрывом легочной артерии.

Другие заболевания

Кровь в мокроте также может быть вызвана патологическими состояниями в соседних органах, которые не имеют прямого отношения к дыхательной системе, включая:

• застойная сердечная недостаточность;
• воспалительные поражения глотки;
• опухоль гортани;
• рак щитовидной железы;
• различные виды инфекций (бронхолегочный аспергиллез, эбола и др.);
• системная красная волчанка;
• артериовенозные мальформации;
• митральный стеноз;
• синдром Гудпасчера;
• перелом ребра;
• коллагеновые болезни (коллагенозы);
• заболевания связанные с нарушением коагуляции (процессом свёртывания крови).

Иногда причины крови в мокроте ятрогенные и могут возникать в результате приёма антикоагулянтных или тромболитических препаратов, катетеризации сердца, интубации дыхательных путей, хирургическом вмешательстве, лучевой терапии, бронхоскопии и других методах диагностики.

https://youtube.com/watch?v=JBIAYs5t4eE

Симптомы и осложнения

Кровь в мокроте обычно обнаруживается после кашля. В зависимости от вызывающей причины кровохарканье может проявляться как спорадический симптом (связанный с одним эпизодом) или рецидивирующий (проявляется до устранения основной патологии).

Основные симптомы и признаки

• В зависимости от пораженного органа и тяжести поражения, гемоптизис может варьироваться от выделения слюны со следами крови до выделения крови, смешанной с мокротой.
• В зависимости от количества выделяемой крови мокрота может иметь ярко-красный, розовый или коричневый цвет, похожий на ржавчину. Обычно, чем интенсивнее пигментация гемоптизиса, тем серьезнее проблема, лежащая в основе этого проявления.
• В некоторых случаях кровь в мокроте пенистая, так как смешивается с воздухом.

Возможные сопутствующие симптомы

Когда проблема имеет определенную серьезность, кровь в мокроте может сопровождаться другими симптомами, такими как:

• лихорадка;
• затрудненное дыхание и воздушный голод (одышка);
• обильные ночные поты;
• учащение пульса (тахикардия);
• потеря веса;
• общее недомогание;
• мокрота с неприятным и гнойным запахом;
• учащенное, поверхностное дыхания (тахипноэ);
• затрудненное дыхание в положении лежа (ортопноэ).

Предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание:

• постоянный кашель, при котором выделяется более пары чайных ложек крови, смешанной с мокротой;
• боль в груди;
• кровь в моче и/или фекалиях;
• головокружение.

Диагностика

Исследование содержания крови в мокроте начинается с установления истинной причины кровотечения. Кроме того, необходимо дифференцировать кровохарканье от кровопотери, которая происходит из полости рта и/или из пищеварительного тракта. Для этого необходима точная история болезни в сочетании с тщательным клиническим обследованием.

Для определения причины и определения места кровотечения основной диагностический тест представлен бронхоскопией. Этот метод обследования позволяет исследовать трахею и бронхи, а также собрать образцы ткани или мокроты, которые впоследствии будут подвергаться микроскопическому анализу.

В этиологических рамках врач может подвергнуть пациента с кровохарканьем тестам визуализации: в дополнение к рентгенографии органов грудной клетки, важная информация предоставляется компьютерной томографией легких (КТ), особенно в отношении расположения и наличия бронхоэктазов.

При диагностической процедуре могут быть полезны другие инструментальные исследования, в том числе:

• эхокардиография, полезное обследование при определении тромбоэмболии легочной артерии, недостаточности левого желудочка и митрального стеноза;
• анализ крови и исследования других параметров крови, включая определение PT или PTT;
• микробиологическая культура и мазок мокроты для анализа наличия инфекционного процесса.

Когда обращаться за медицинской помощью

При наличии крови в мокроте вы должны всегда обращаться к врачу, особенно если она обильна или связана с болью в груди, спутанностью и головокружением.

Если кровохарканье возникло в результате травмы или сильного ушиба грудной клетке, рекомендуется как можно скорее обратиться в отделение неотложной помощи.

Дифференциальный диагноз

При оценке состояния пациента также важно исключить другие источники кровотечений, такие как ротоглотка или желудочно-кишечный тракт.

В частности, кровь в мокроте следует отличать от:

• кровоизлияния из носа в глотку;
• гематемезис (кровь из пищеварительной системы, выделяющаяся при рвоте);
• раздражение горла, связанное с сильным кашлем (обычно количество крови, выделяемое слюной или слизью, минимально).

Лечение

Что касается лечения, варианты варьируются в зависимости от причины крови в мокроте.

Возможные вмешательства включают:

• Применение местных сосудосуживающих средств, таких как адреналин или васопрессин;
• Лазерная фотокоагуляция при бронхоскопии;
• Эмболизация пр ангиографии бронхиальных артерий;
• Выборочная интубация для подавления кровотечения в легких, где оно происходит.

Хирургическое вмешательствоявляется последним инструментом выбора, устраняющие крови в мокроте. Сюда могут входить лобэктомия или пневмонэктомия.

Вопрос-ответ

Почему отхаркивается мокрота с кровью?

Мокрота с прожилками крови часто встречается при многих нетяжелых респираторных заболеваниях, таких как инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) и вирусный бронхит. Иногда причиной является кровь из носа, которая стекает в горло, а затем отхаркивается. Такое кровотечение не считается гемоптизисом.

Как выглядит мокрота с кровью при туберкулезе?

Туберкулез сопровождает слизисто-гнойная мокрота с кровяными включениями яркого красного оттенка, чередующаяся с выделением чистой крови.

Что такое ложное кровохарканье?

Ложное кровохарканье возникает при попадании крови в органы дыхания из других органов, например, из желудка при желудочном кровотечении или из поврежденных сосудов полости рта. В большинстве случаев причиной кровохарканья становятся патологические изменения сосудов бронхов и легких.

Какие заболевания сопровождаются кровохарканьем?

Основными причинами кровохарканья у взрослых являются: бронхит, бронхоэктазы, туберкулез, некротизирующая пневмония, абсцесс легкого. Основными причинами кровохарканья у детей являются инфекции нижних дыхательных путей, аспирация инородного тела.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на сопутствующие симптомы. Если вы заметили кровь в мокроте, важно обратить внимание на другие проявления, такие как кашель, одышка, боль в груди или лихорадка. Это поможет врачу быстрее поставить диагноз и назначить правильное лечение.

СОВЕТ №2

Не откладывайте визит к врачу. Кровохарканье может быть признаком серьезных заболеваний, таких как инфекция легких, туберкулез или рак. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем выше шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №3

Запишите свои наблюдения. Ведите дневник, в котором фиксируйте частоту и количество крови в мокроте, а также любые другие симптомы. Эта информация будет полезна врачу для диагностики и выбора подходящего лечения.

СОВЕТ №4

Избегайте самолечения. Не пытайтесь самостоятельно лечить кровохарканье с помощью домашних средств или безрецептурных препаратов. Это может усугубить ситуацию. Доверьте лечение квалифицированным специалистам.