Что такое непереносимость лактозы?
Непереносимость лактозы (или гиполактазия) — это неспособность переваривать сахар (лактозу) в связи с отсутствием пищеварительного фермента лактазы, что приводит к диарее и кишечным коликам. Непереносимость лактозы вызвана недостатком фермента лактазы.
Симптомы, наблюдаемые у детей, включают диарею и плохое увеличение массы тела, в то время как симптомы у взрослых включают вздутие живота и спазмы, диарею, скопление газов и тошноту. Диагноз основывается на том наблюдении, что симптомы появляются после того, как человек употребил в пищу молочные продукты, и могут быть подтверждены водородным дыхательным тестом. Лечение включает в себя прием фермента лактазы в качестве добавки и исключение из рациона лактозы, особенно в молочных продуктах.
Лактоза, основной сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктах, расщепляется ферментом лактазой, который секретируют клетки внутренней оболочки тонкой кишки. Лактаза расщепляет лактозу, являющуюся сложным сахаром, на два ее компонента, глюкозу и галактозу. Эти простые сахара затем абсорбируются в кровоток через стенку кишечника. Если лактаза отсутствует, лактоза не может быть расщеплена и абсорбирована. В результате высокие концентрации лактозы привлекают жидкость в тонкую кишку, что вызывает водянистую диарею. Лактоза затем проходит в толстую кишку, где она ферментируется бактериями, в процессе чего вырабатываются газы, приводящие к метеоризму, вздутию живота и брюшным спазмам.
Аллергия на коровье молоко отличается от непереносимости лактозы. В отличие от непереносимости лактозы, люди с аллергией на коровье молоко могут переваривать молоко должным образом, но белки молока инициируют реакцию иммунной системы (см. общие сведения об аллергических реакциях). Аллергии на коровье молоко обычно подвержены дети.
Врачи отмечают, что непереносимость лактозы является распространенной проблемой, затрагивающей значительное количество людей по всему миру. Это состояние возникает из-за недостатка фермента лактазы, необходимого для переваривания молочного сахара. Специалисты подчеркивают, что симптомы, такие как вздутие живота, диарея и боли в животе, могут значительно ухудшать качество жизни пациентов. Важно, чтобы люди с этой непереносимостью внимательно следили за своим рационом, избегая продуктов, содержащих лактозу, или выбирая альтернативные варианты, такие как безлактозные молочные изделия. Врачи рекомендуют проводить тесты для подтверждения диагноза и консультироваться с диетологами для составления сбалансированного меню, которое обеспечит необходимое количество питательных веществ без негативных последствий для здоровья.
Признаки и симптомы
Люди с непереносимостью лактозы обычно не могут переносить молоко и все прочие молочные продукты, которые содержат лактозу. Симптомы у взрослых обычно появляются только после того, когда они начинают потреблять больше 250–375 миллилитров молока. Некоторые люди достаточно рано осознают, что молоко и другие молочные продукты вызывают у них желудочно-кишечные расстройства, и сознательно или подсознательно избегают молочных продуктов.
У детей с непереносимостью лактозы наблюдается диарея, и они могут не набирать вес, если молочные продукты являются частью их питания.
У взрослых может наблюдаться вздутие живота и колики, водянистая диарея, метеоризм, тошнота, бурчание или булькающие звуки в кишечнике (урчание в животе) и позывы к дефекации, появляющиеся в диапазоне от 30 минут до 2 часов после употребления в пищу продуктов, содержащих лактозу. У некоторых людей тяжелая диарея может препятствовать надлежащему всасыванию питательных веществ, потому что они выводятся из организма слишком быстро. Однако симптомы, являющиеся следствием непереносимости лактозы, обычно легкие. В отличие от них, симптомы, обусловленные нарушением всасывания при таких заболеваниях, как целиакия, тропическая спру и инфекции кишечника, являются более тяжелыми.
— Аллергия на коровье молоко.
У детей с аллергией на коровье молоко симптомы также появляются после потребления молока или молочных продуктов. Однако эти симптомы, такие как зуд, сыпь и/или свистящие хрипы, напоминают другие аллергические реакции. Иногда у детей наблюдаются симптомы со стороны пищеварительного тракта, такие, как рвота, боль в животе и, редко, диарея.
Аллергия на коровье молоко редко встречается у взрослых и также может вызывать рвоту и симптомы гастроэзофагеального рефлюкса.
Причины
У детей первого года жизни уровни лактазы высокие, что позволяет им переваривать молоко. Однако в большинстве этнических групп (у 80% людей африканского и латиноамериканского происхождения и более чем у 90% людей азиатского происхождения) уровень лактазы снижается после отнятия от груди. Такое снижение уровня означают, что дети старшего возраста и взрослые в этих этнических группах неспособны переваривать большие количества лактозы. Однако организм 80–85% белого населения, выходцев из северо-западных регионов Европы, вырабатывают лактазу в течение жизни, и, таким образом, эти люди в состоянии переваривать молоко и молочные продукты во взрослом возрасте. Таким образом, в силу этнического состава населения Соединенных Штатов, от 30 миллионов до 50 миллионов человек в Соединенных Штатах, по-видимому, не переносят лактозу. Интересно отметить, что эта «непереносимость» является действительно нормальным состоянием для более чем 75% населения мира.
Временная непереносимость лактозы может развиться, когда расстройство такое, как кишечная инфекция (см. общие сведения о гастроэнтерите), повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника. Как только люди выздоравливают после этих расстройств, они способны снова переваривать лактозу.
Непереносимость других сахаров также встречается, но она относительно редка. Например, недостаток фермента сахаразы не позволяет сахарозе абсорбироваться в кровоток, а недостаток ферментов мальтазы и изомальтазы не позволяет мальтозе абсорбироваться в кровоток.
Непереносимость лактозы — это тема, которая вызывает много обсуждений среди людей. Многие отмечают, что после употребления молочных продуктов у них возникают неприятные ощущения: вздутие живота, боли и дискомфорт. Это заставляет их искать альтернативы, такие как безлактозное молоко или растительные заменители. Некоторые делятся своими историями о том, как им пришлось изменить привычный рацион, отказываясь от любимых сыров и йогуртов.
Другие же находят способы адаптироваться, включая ферменты, которые помогают переваривать лактозу. В социальных сетях часто можно встретить советы и рецепты для тех, кто сталкивается с этой проблемой. В целом, несмотря на сложности, многие люди находят поддержку в сообществах и обмениваются опытом, что помогает им лучше справляться с непереносимостью и вести полноценную жизнь.
Патофизиология
Фермент лактаза находится в щеточной кайме слизистой оболочки тонкого кишечника. Дефицит лактазы приводит к присутствию неабсорбированной лактозы в кишечнике. Это приводит к притоку жидкости в просвет кишечника, что приводит к осмотической диарее. Бактерии толстой кишки ферментируют неабсорбированный газ, производящий лактозу (водород, диоксид углерода и метан), который гидролизует лактозу до моносахаридов. Это приводит к дополнительному притоку жидкости в просвет. Общий эффект этих механизмов приводит к появлению различных абдоминальных признаков и симптомов.
Эпидемиология
Непереносимость лактозы (гиполактазия) — распространенное заболевание; однако она редко встречается у детей младше 5 лет. Чаще всего встречается у подростков и молодых людей. В среднем 65% населения мира не переносят лактозу. Распространенность непереносимости лактозы варьируется среди разных этнических групп. Болезнь наиболее часто встречается у афроамериканцев, выходцев из Латинской Америки и азиатов, а наименее распространено у людей европейского происхождения.
Диагностика
Диагностика включает:
- оценку врачом симптомов, возникающих после употребления лактозы;
- водородный дыхательный тест.
Подозрение на непереносимость лактозы возникает, когда симптомы появляются у человека после употребления молочных продуктов. Если соблюдение не содержащей молочных продуктов диеты в период исследования продолжительностью 3–4 недели приводит к исчезновению симптомов, и симптомы затем возвращаются, когда человек употребляет молочные продукты, то диагноз считается подтвержденным.
Специальные анализы редко необходимы, но в некоторых случаях врачи подтверждают диагноз с помощью водородного дыхательного теста. При проведении этого 4-часового теста люди принимают небольшое измеренное количество лактозы. До и после приема лактозы врачи измеряют количество водорода в выдыхаемом человеком воздухе через 1-часовые интервалы. Они измеряют водород, потому что бактерии кишечника производят водород, когда они расщепляют неабсорбированную лактозу. Если количество водорода в выдыхаемом воздухе значительно повышается после употребления лактозы, то это свидетельствует о непереносимости человеком лактозы.
Анализ на переносимость лактозы является альтернативным, менее чувствительным тестом, который редко применяется в настоящее время. После того, как человек примет отмеренное количество лактозы, врачи наблюдают за симптомами и несколько раз измеряют уровень сахара (глюкозы) в крови. У людей, которые могут переваривать лактозу, не появляется никаких симптомов, а уровень глюкозы в крови повышается. У людей, которые не могут переваривать лактозу, развивается диарея, вздутие живота и дискомфорт через 20–30 минут, но уровень глюкозы у них в крови не повышается.
Читайте также:
Лечение
Непереносимость лактозы можно купировать посредством диеты ― отказа от продуктов, содержащих лактозу, прежде всего от молочных продуктов. Йогурт часто переносится, потому что он естественным образом содержит лактазу, произведенную молочнокислыми бактериями Lactobacilli. В сыре содержится меньшее количество лактозы, чем в молоке, и он часто хорошо переносится, в зависимости от съеденного количества. Молоко и другие продукты со сниженным содержанием лактозы доступны во многих супермаркетах.
Людям, которые должны избегать молочных продуктов, следует принимать кальций в виде пищевых добавок для предотвращения дефицита кальция. Пищевые добавки ферментов лактазы доступны без рецепта, и их можно принимать во время еды или с напитками, содержащими лактозу.
Прогноз
Непереносимость лактозы имеет отличный прогноз. У большинства пациентов наблюдается значительное улучшение признаков и симптомов только при изменении диеты.
Осложнения
Осложнения включают:
- остеопению;
- остеопороз;
- недоедание;
- потерю веса.
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя непереносимость лактозы?
Симптомы непереносимости лактозы У людей с непереносимостью лактозы не возникает каких-либо специфических симптомов. Как правило, они жалуются на спазмы или дискомфорт в животе, тошноту, диарею, метеоризм. В большинстве случаев неприятные симптомы появляются через пару часов после употребления молочных продуктов.
Что нельзя есть с непереносимостью лактозы?
Пациентам может быть рекомендовано исключение из рациона молока и молочных продуктов, содержащих лактозу, ограничение потребления таких продуктов, как сливочное масло, сливки и многие виды сыра. Лактоза может содержаться также и в печенье, конфетах, хлебцах и кексах.
В каком возрасте возникает непереносимость лактозы?
Обычно процесс начинается после достижения ребенком годовалого возраста. Вторичный дефицит фермента, расщепляющего молочный сахар. Это временное состояние, которое возникает в результате повреждения кишечника на фоне различных патологий: болезнь Крона, целиакия, пищевая аллергия или инфекции.
Можно ли вылечиться от непереносимости лактозы?
Не лечится. Вторичная лактазная недостаточность обусловлена временными повреждениями тонкой кишки, которые могут быть вызваны недостаточностью питания, целиакией, воспалением тонкой кишки, гастроэнтеритом и другими заболеваниями.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Изучите состав продуктов. Перед покупкой внимательно читайте этикетки на упаковках, чтобы избежать продуктов, содержащих лактозу. Обратите внимание на термины, такие как “молочный сахар” и “лактоза”.
СОВЕТ №2
Ищите альтернативы. Существует множество безлактозных продуктов, таких как молоко, йогурты и сыры, которые могут стать отличной заменой обычным молочным продуктам. Попробуйте растительные альтернативы, такие как миндальное, соевое или кокосовое молоко.
СОВЕТ №3
Постепенно вводите новые продукты. Если вы хотите попробовать новые безлактозные продукты, делайте это постепенно, чтобы понять, как ваш организм реагирует на них. Это поможет избежать неприятных симптомов.
СОВЕТ №4
Консультируйтесь с врачом или диетологом. Если у вас есть подозрения на непереносимость лактозы, обратитесь к специалисту для получения точного диагноза и рекомендаций по питанию. Это поможет вам составить сбалансированный рацион без лактозы.
