Нокардиоз

Общая информация

Нокардиоз— это инфекция (обычно легких), для которого характерны абсцессы в легких. Эти абсцессы могут распространяться через грудную стенку. Инфекция распространяется по организму через кровь грамположительными бактериями, называемыми Nocardia.

• Бактерии Nocardia могут инфицировать легкие при вдыхании, и они могут заразить кожу при попадании через порез или царапину.
• Симптомы зависят от того, инфицируют ли бактерии легкие (как правило, вызывая кашель, лихорадку, озноб, боль в груди, слабость и потерю аппетита) или кожу (абсцессы, которые могут выводить гной на поверхность кожи).
• Для диагностики нокардиоза врачи изучают образец инфицированной ткани под микроскопом или отправляют образец в лабораторию для посева.
• Нокардиоз лечится одним или несколькими антибиотиками.

Заражение у людей вызывают несколько видов Nocardia. Nocardia asteroides обычно вызывает инфекции легких и всего организма. Другие виды обычно вызывают кожные инфекции, особенно у людей, живущих в тропическом климате.

Люди заражаются, когда:

• они вдыхают пыль, содержащую бактерии Nocardia, что приводит к инфекции легких;
• почва или вода, содержащая бактерии, попадает в кожу через порез или царапину, что приводит к инфекции кожи.

Нокардиоз редко передается от человека к человеку.

Бактерии Nocardia могут распространиться на соседние ткани или через кровоток, заражая любой орган. Они чаще всего заражают мозг, кожу, почки, кости или мышцы. Абсцессы (скопления гноя) могут образовываться в инфицированных органах.

Нокардиоз встречается во всем мире у людей всех возрастов. Но чаще всего он встречается среди пожилых людей, особенно мужчин, и у людей с ослабленной иммунной системой. Любое из следующих нарушений, ослабляющих иммунную систему, увеличивает риск заражения нокардиозом:

• наличие определенных онкологических заболеваний (таких как ходжкинская лимфома);
• наличие пересаженного органа;
• прием высоких доз кортикостероидов и/или других препаратов, подавляющих иммунную систему;
• болезнь легких;
• поздняя стадия ВИЧ /СПИД.

Нокардиоз считается оппортунистической инфекцией, потому что происходит у людей с ослабленной иммунной системой. Однако около 20–30% людей с нокардиозом не имеют нарушения или заболевания, повышающего риск заражения.

По оценкам, ежегодно только в США возникает от 500 до 1000 новых случаев нокардиоза.

Врачи отмечают, что нокардиоз, инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Nocardia, представляет собой серьезную угрозу для здоровья, особенно у людей с ослабленной иммунной системой. Специалисты подчеркивают, что диагностика нокардиоза может быть затруднена из-за схожести симптомов с другими заболеваниями, такими как пневмония или туберкулез. Это приводит к задержкам в лечении, что может усугубить состояние пациента. Врачи рекомендуют обратить внимание на факторы риска, включая наличие хронических заболеваний и иммуносупрессивную терапию. Эффективное лечение нокардиоза требует комплексного подхода, включая антибиотикотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно также проводить профилактические мероприятия, особенно среди уязвимых групп населения, чтобы снизить вероятность заражения.

Актиномикоз.Нокардиоз.

Признаки и симптомы

Большинство случаев нокардиоза начинаются с легочных инфекций, которые развиваются в абсцессы легких. Симптомы нокардиоза могут включать:

• боль в груди;
• кашель;
• кровянистую мокроту;
• потливость;
• озноб;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• потерю веса;
• затрудненное дыхание (одышка).

Симптомы нокардиоза схожи с симптомами пневмонии и туберкулеза легких.

Инфекция может распространяться через кровоток, приводя к абсцессам в головном мозге, где они действительно очень серьезны, или реже, в почках, кишечнике или других органах. Приблизительно у одной трети зарегистрированных случаев развиваются абсцессы головного мозга, если их не лечить или если лечение задерживается. Симптомы, связанные с абсцессами головного мозга, могут включать сильную головную боль и очаговые, сенсорные и моторные нарушения.

Кожные абсцессы встречаются примерно в одной трети всех случаев нокардиоза и обычно обнаруживаются разбросанными по всей руке, грудной стенке и ягодицам. У пациентов, иммунная система которых угнетена из-за ВИЧ-инфекции или кортикостероидов или цитотоксических препаратов, язвенного колита, злокачественной опухоли лимфатической системы или ряда других заболеваний, прогрессирование заболевания может быть очень быстрым.

Нокардиоз может длиться от нескольких месяцев до лет. Важно, чтобы инфекция была диагностирована и дифференцирована от туберкулеза и пневмонии.

Причины и факторы риска

Нокардиоз часто вызывается Nocardia asteroides, бактерией, которая попадает в воздух с земли и может вдыхаться. Другие виды этого же семейства бактерий, такие как Nocardia brasiliensis, Nocardia caviae и Nocardia farcinica, также вызывают заболевание. Бактерия обычно попадает в организм через легкие или, реже, через желудочно-кишечный тракт или порезы на коже.

Люди, чья иммунная система не функционирует должным образом (с ослабленным иммунитетом), подвержены риску развития нокардиальных инфекций. Люди, чьи иммунные системы функционируют должным образом, но которые принимают иммунодепрессанты в рамках процедуры трансплантации органов, также подвергаются большему риску, чем обычно.

Нокардиоз — это редкое, но серьезное инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Nocardia. Люди, сталкивающиеся с этой болезнью, часто делятся своими переживаниями в медицинских форумах и социальных сетях. Многие отмечают, что симптомы могут быть неясными и проявляться постепенно, что затрудняет диагностику. Часто пациенты жалуются на хронический кашель, усталость и лихорадку, что приводит к множеству визитов к врачам.

Некоторые пользователи подчеркивают важность раннего выявления и лечения, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям. В то же время, другие делятся положительными историями о том, как им удалось справиться с заболеванием благодаря современным методам терапии. Обсуждения о нокардиозе также поднимают вопросы о профилактике и необходимости повышения осведомленности о данной инфекции, особенно среди людей с ослабленным иммунитетом.

НОКАРДИОЗ – «ЛОЖНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ». КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ НОКАРДИОЗА В САРАТОВЕ

Затронутые группы населения

Нокардиоз встречается во всем мире. Пострадавшими, как правило, являются пожилые люди, а мужчины страдают чаще, чем женщины.

Только в США ежегодно диагностируется 500-1000 новых случаев нокардиоза.

Близкие по симптомам расстройства

Симптомы следующих расстройств могут быть похожими с таковыми при нокардиозе. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики:

• Актиномикоз является хроническим инфекционным заболеванием, характеризующимся дренированием пазух. Микроорганизмы, вызывающие ацитомикоз, часто обнаруживаются на деснах, миндалинах и зубах. Актиномикоз чаще всего поражает взрослых мужчин. Наиболее распространенное попадание в организм заражающего микроорганизма происходит через разрушенные зубы. Легочные или брюшные заболевания также могут возникнуть из-за этой инфекции. Инфекция вызывает небольшие абсцессы, которые распространяются на прилегающие ткани. Брюшная форма инфекции вызывает симптомы боли, лихорадки, рвоты, диареи или запора и истощения. Может быть брюшная масса с признаками кишечной непроходимости, и в брюшной стенке может развиться дренирующий гной. При грудной форме инфекция может напоминать туберкулез с болью в груди, лихорадкой и кашлем с мокротой.
• Туберкулез — это острая или хроническая бактериальная инфекция, чаще всего встречающаяся в легких. Инфекция распространяется как простуда, в основном воздушно-капельным путем, (т.е через вдыхание в воздухе капель человека, инфицированного туберкулезом). В легких туберкулез вызывает нарушение дыхания, кашель и выделение мокроты. Туберкулез может также поражать почки, кости, лимфатические узлы и мембраны, окружающие мозг. Начальные симптомы включают лихорадку, потерю аппетита, потерю веса, слабость и сухой кашель. На более поздних стадиях симптомы могут включать кашель с кровь.
• Пневмония является распространенной бактериальной инфекцией легких. Начало внезапное, и обычно проявляется как лихорадка и озноб. Симптомы могут включать жар, боль или затруднение дыхания, кашель и выделение мокроты. Лихорадка быстро повышается, иногда до 40 градусов. Также могут быть тошнота, рвота и общее ощущение плохого самочувствия. Первоначально может быть сухой кашель, который позже ухудшается и вызывает мокроту с прожилками крови.

Нокардиоз

Диагностика

Врачи могут диагностировать нокардиоз, выявляя бактерии Nocardia в образце инфицированной ткани, исследованной под микроскопом. Или же они отправляют образец зараженной ткани в лабораторию, где проводится бактериологическое исследование (посев на флору) для выявления бактерии Nocardia, если таковая там присутствует. Врачи обнаруживают инфицированную ткань во время медицинского осмотра, рентгенографии или другого визуализирующего исследования.

В случае идентификации бактерии Nocardia проводится анализ, чтобы подобрать эффективный антибиотик (процедура определения чувствительности).

Стандартные методы лечения

Nocardia организмы обычно устойчивы к пенициллину. Могут быть назначены сульфонамидные препараты. Однако, поскольку большинство случаев реагируют медленно, лечение сульфонамидными препаратами следует продолжать в течение нескольких месяцев. Для лечения пациентам с ослабленным иммунитетом часто назначают триметоприм-сульфаметоксазол. Если у людей ослабленная иммунная система или инфекция распространилась, им необходимо принимать второй антибиотик.

Другими препаратами, которые иногда назначают, являются Имипенем и циластатин (Примаксин), Меропенем (Меррем IV), Цефотаксим (Клафоран), Цефтриаксон (Роцефин), ампициллин, миноциклин и амикацин. Без лечения болезнь может привести к летальному исходу, поэтому необходима правильная и быстрая диагностика.

Если инфекция возникает и распространяется, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления и/или дренирования зараженных участков.

Прогноз

При отсутствии лечения нокардиоз, который поражает легкие или распространился по организму, как правило, приводит к летальному исходу. При соответствующем лечении у людей с отклонениями от нормы иммунной системы риск летального исхода составляет 10%, особенно если инфекция поражает только легкие. Но даже при лечении более половины людей с ослабленной иммунной системой умирают.

Кожные инфекции разрешаются у большинства людей после лечения антибиотиками.

Вопрос-ответ

Что такое нокардиоза?

Нокардиоз – глубокий псевдомикоз, возбудитель которого вызывает гнойно-гранулематозное поражение легких, кожи и внутренних органов. Легочная форма нокардиоза протекает в виде бронхопневмонии, эмпиемы плевры. При септическом нокардиозе обычно возникают абсцессы мозга, гнойный менингит.

Что вызывает инфекцию нокардиоз?

Нокардиоз — это заболевание, вызываемое бактериями рода Nocardia, которые встречаются в окружающей среде . Обычно они встречаются в стоячей воде, гниющих растениях и почве. Nocardia и другие родственные бактерии считаются условно-патогенными микробами. Это бактерии, которые заражают людей и животных при подходящих условиях.

Каковы симптомы нокардии в головном мозге?

Симптомы нокардиоза мозга варьируются от бессимптомных до головной боли, летаргии, спутанности сознания, судорог и внезапного появления неврологических проблем . Традиционные методы диагностики видов Nocardia включают посев крови, микроскопию и образцы тканей, но их эффективность неудовлетворительна.

Какова продолжительность жизни при нокардии?

Уровень смертности, связанный с инфекцией Nocardia, значителен: 16–40% пациентов умирают в течение первого года после постановки диагноза , а исходы во многом зависят от основного заболевания (6–8).

Советы

СОВЕТ №1

Изучите симптомы нокардиоза. Знание признаков заболевания, таких как кашель, одышка, лихорадка и боли в груди, поможет вам своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на факторы риска. Люди с ослабленным иммунитетом, такие как пациенты с ВИЧ или те, кто проходит химиотерапию, подвержены большему риску развития нокардиоза. Если вы относитесь к этой группе, будьте особенно внимательны к своему здоровью.

СОВЕТ №3

Соблюдайте гигиену и избегайте контакта с потенциальными источниками инфекции. Нокардиоз может передаваться через загрязнённую почву и пыль, поэтому старайтесь избегать работы в саду или на земле без защитных перчаток и масок.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям легких или ослабленному иммунитету, регулярные проверки помогут выявить нокардиоз на ранней стадии и начать лечение.