Почему развивается воспаление легких у лежачих пожилых людей?

Лежачий больной в семье — это очень трудное испытание для всех членов семьи. Длительное обездвиживание чревато застойными явлениями в организме пациента. Одной из таких застойных патологий у лежачих больных является застойная (гипостатическая) пневмония. Особенно тяжело она протекает у пожилых лежачих пациентов.

Причины и механизм развития застойной пневмонии у лежачих больных

Застойная пневмония у лежачих больных возникает вследствие застоя крови в малом (легочном) круге кровообращения. В акте дыхания большую роль играют движения грудной клетки — вдох и выдох. При длительном нахождении больного в лежачем положении амплитуда грудной клетки ограничена, и, чем тяжелее состояние больного, тем больше ограничена амплитуда движений грудной клетки при дыхании.

Дыхательный акт является рефлекторным. Он регулируется дыхательным центром головного мозга. В норме во время вдоха грудная клетка расширяется за счет сокращений наружных межреберных мышц и опущения диафрагмы.

В результате этого в грудной полости создается отрицательное давление, что способствует наполнению альвеол воздухом из окружающей среды и притоку крови в легочные артерии. В альвеолах происходит газообмен: кислород из воздуха попадает в кровь, а из крови в просвет альвеол поступает углекислый газ.

После газообмена в альвеолах в норме должен последовать полноценный выдох, который обеспечивается сокращением внутренних межреберных мышц и расслаблением диафрагмы. В результате этого объем грудной полости уменьшается, давление в ней повышается. Это приводит к изгнанию воздуха из легких и выталкиванию насыщенной кислородом крови из малого круга кровообращения. Вместе с воздухом из легких во время выдоха удаляется слизь, пыль и микроорганизмы.

Поскольку амплитуда движений у лежачих больных значительно ограничена, то у них не происходит полноценных дыхательных движений и, как следствие, выталкивания крови из малого круга кровообращения и воздуха из легких. Таким образом, создаются предпосылки для застоя крови в легочных сосудах и скопления слизи в легких.

Пожилой возраст является дополнительным фактором риска для развития застойной пневмонии у лежачих больных, так как люди в преклонном возрасте, как правило, уже имеют «букет» сердечно-сосудистых и легочных заболеваний и ослабленный иммунитет, что усугубляет длительное обездвиживание пациентов.

Врачи отмечают, что воспаление легких у лежачих пожилых людей развивается по нескольким причинам. Во-первых, длительное пребывание в одном положении приводит к застойным явлениям в легких, что создает благоприятные условия для размножения бактерий. Во-вторых, ослабленный иммунитет у пожилых пациентов не способен эффективно бороться с инфекциями. Кроме того, недостаточная вентиляция легких из-за ограниченной подвижности способствует накоплению слизи, что также увеличивает риск воспалительных процессов. Врачи подчеркивают важность регулярной физической активности и дыхательной гимнастики для профилактики данного заболевания, а также необходимость своевременного медицинского наблюдения и лечения.

Пневмония у пожилых людей: причины и последствия / Ирина Зайкова-Хелимская / Хабаровск. Здоровый

Клинические проявления

Гипостатическое воспаление легких у лежачих пожилых развивается постепенно. Первые ее симптомы часто не выделяются на фоне основного заболевания:

• небольшое покашливание (особенно незаметен этот симптом у курящих пациентов);
• отхождение скудной мокроты, которая чаще всего больными не сплевывается, а проглатывается, поэтому остается незаметной;
• одышка (часто она является единственным первым признаком застойной пневмонии);
• температура может быть незначительно повышенной или нормальной;
• снижение аппетита;
• слабость.

Если своевременно не выявить застойную пневмонию у пожилых лежачих людей, начальная стадия воспаления легких очень быстро переходит в манифестирующую двустороннюю пневмонию, которая проявляется такими симптомами:

• появлением выраженной одышки;
• влажными хрипами;
• затяжным кашлем с отхождением слизисто-гнойной мокроты;
• кровохарканьем (очень неблагоприятный прогностический признак);
• высокой температурой;
• симптомами быстро нарастающей интоксикации (ознобами, тошнотой, рвотой, заторможенностью, спутанностью сознания, повышением рефлексов);
• нарушениями работы сердечно-сосудистой системы (аритмиями, тахикардией, повышением или снижением артериального давления);
• расстройствами со стороны пищеварительной системы (болями в животе, диареей);
• нарушениями работы почек (уменьшением диуреза);
• мышечной слабостью.

Появление выраженной внелегочной симптоматики значительно ухудшает течение гипостатической пневмонии.

Методами исследования, которые применяются для постановки диагноза у лежачих больных, являются лабораторные и инструментальные, которые включают в себя:

• общий анализ крови (повышенное количество лейкоцитов в крови, ускоренное СОЭ);
• биохимический анализ крови (повышение количества реактивных воспалительных белков, серомукоида, респираторный алкалоз, гипоксемия);
• анализ мочи (нарушение выделительной функции почек);
• микроскопия мокроты (обнаружение возбудителя при окраске по Граму);
• бактериологический посев мокроты или промывных вод бронхов (культивирование возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам);
• рентгенография (выявление участков затемнения в легких);
• бронхоскопия (при необходимости);
• компьютерная томография.

Учитывая возраст пациента и его вынужденное обездвиживание, больному необходимо проведение исследований, которые выявят сопутствующие патологии и осложнения пневмонии (ЭКГ, УЗИ органов грудной клетки и брюшной полости).

Учитывая крайне неблагоприятный прогноз для пожилых лежачих пациентов с двусторонней застойной пневмонией, лечащему врачу всегда необходимо быть постоянно нацеленным на возможное ее возникновение и очень внимательно наблюдать за любым изменением состояния больного.

Лечение и профилактика гипостатической пневмонии

Если возникла застойная пневмония у лежачих больных, лечение ее должно проводиться исключительно в условиях стационара. Комплексная терапия пневмонии у лежачих больных включает:

1. Назначение антибиотиков.
2. Уменьшение застойных явлений в малом круге кровообращения.
3. Восстановление дренажной функции бронхов.
4. Аспирация экссудата из легких.
5. Кислородотерапию.
6. Антиоксидантное лечение.
7. Иммуномодулирующее лечение.
8. Массаж, физиотерапия, ЛФК.

Выбор препарата для проведения антибиотикотерапии при застойной пневмонии у пожилых лежачих людей зависит от предполагаемого возбудителя. До получения результатов бактериологического посева мокроты пациенту назначается эмпирическая антибиотикотерапия:

• при внегоспитальной пневмонии — антибиотики широкого спектра действия (Амоксиклав, Ампициллин, Цефуроксим, Цефтриаксон, Левофлоксацин) или их комбинации;
• при госпитальной пневмонии — комбинации антибиотиков, обладающих свойством подавлять размножение микрофлоры с повышенной устойчивостью к антибактериальным препаратам (Имипенем + Линезолид, Амикацин + Ванкомицин).

После получения результатов антибиотикочувствительности возбудителя пневмонии программа антибиотикотерапии может быть откорректирована. Эффективность противомикробного лечения оценивают на второй-третий день от начала приема антибиотика или их комбинации. Если за эти дни температура не начала снижаться, а симптоматика не становится менее выраженной, антибиотик необходимо заменить.

Очень важно при застойной пневмонии уменьшить венозный застой в легких, поскольку без этого невозможно добиться улучшения состояния пациента. Препаратами выбора для уменьшения застоя в малом круге кровообращения являются диуретики.

Если в легких накопилось много экссудата, который больному сложно удалить естественным путем (через бронхи), прибегают к аппаратной аспирации содержимого легких. После этого состояние пациентов значительно улучшается.

Если пожилой лежачий пациент может самостоятельно откашливать мокроту, то ему назначаются:

• бронхолитические и муколитические препараты (Лазолван, Ацетилцистеин);
• бронхорасширяющие средства (Эуфиллин).

Для уменьшения респираторного алкалоза в крови пожилых, лежачим больным показана кислородотерапия: с помощью кислородной маски или подушки, подведением кислорода через эндоназальные трубки.

Если дыхательная функция у пожилых лежачих пациентов значительно затруднена, больного направляют в отделение реанимации и интенсивной терапии для подключения к аппарату искусственной вентиляции легких.

Воспаление легких у лежачих пожилых людей — это серьезная проблема, о которой говорят многие специалисты. Основной причиной развития этого заболевания является недостаточная подвижность. Лежачие пациенты часто не могут самостоятельно изменить положение тела, что приводит к застою жидкости в легких и повышает риск инфекций. Кроме того, ослабленная иммунная система у пожилых людей делает их более уязвимыми к патогенам. Врачи отмечают, что важную роль играет и недостаток кислорода, так как длительное пребывание в одном положении нарушает вентиляцию легких. Профилактика включает в себя регулярные перевороты пациента, дыхательную гимнастику и, при необходимости, использование специальных устройств для улучшения вентиляции. Забота о таких больных требует комплексного подхода и внимательного отношения со стороны медицинского персонала и родственников.

Пневмония у пожилых

Профилактика застойной пневмонии у пожилых лежачих больных

Лучшим способом борьбы с застойной пневмонией у пожилых лежачих пациентов является профилактика ее появления. Профилактика появления гипостатической пневмонии у пожилых лежачих людей бывает немедикаментозной и медикаментозной, и включает в себя:

• полусидячее положение больного;
• смену положения тела (не менее 3-4 раз в сутки);
• лечебную гимнастику (пассивные и активные упражнения);
• дыхательную гимнастику;
• массаж (перкуторный, баночный);
• физиотерапию;
• (прием поливитаминных комплексов, иммуномодуляторов).

Прогноз при развившейся гипостатической пневмонии у пожилых лежачих больных зависит от обширности патологического процесса в легких, возбудителя заболевания, тяжести общего состояния пациента, наличия осложнений и сопутствующих патологий. Чем раньше обнаружена застойная пневмония и назначено адекватное лечение, тем лучше прогноз для здоровья и жизни пациента.

При обширном поражении легочной ткани у пожилых лежачих пациентов летальность высока и, по данным некоторых авторов, достигает 50-70%.

Чтобы избежать неблагоприятного прогноза при гипостатической пневмонии у пожилых лежачих больных, необходимо ежедневно проводить профилактические мероприятия, укреплять иммунитет пациента и с особой настороженностью относиться к любым изменениям состояния здоровья такого пациента. Самолечение застойной пневмонии у лежачих больных абсолютно недопустимо. При появлении первых признаков пневмонии у пожилого лежачего пациента следует немедленно обращаться к врачу.

Вопрос-ответ

Рецепт для восстановления легких после ОРВИ, бронхита, пневмонии #здоровье #шишонин #рецепт

Какие факторы способствуют развитию воспаления легких у пожилых людей, находящихся в постели?

У пожилых людей, находящихся в лежачем положении, воспаление легких может развиваться из-за нескольких факторов, включая снижение активности, что приводит к застою жидкости в легких, ослабление иммунной системы, а также наличие сопутствующих заболеваний, таких как диабет или сердечно-сосудистые заболевания. Эти факторы увеличивают риск инфекций и воспалительных процессов в легких.

Как можно предотвратить воспаление легких у лежачих пациентов?

Профилактика воспаления легких у лежачих пациентов включает регулярное изменение положения тела, чтобы избежать застоя жидкости, выполнение дыхательных упражнений, а также обеспечение адекватной гидратации и питания. Также важно следить за состоянием здоровья и вовремя обращаться к врачу при появлении первых признаков инфекции.

Каковы симптомы воспаления легких у пожилых людей?

Симптомы воспаления легких у пожилых людей могут быть менее выраженными, чем у молодых. К ним относятся кашель, одышка, повышенная температура, слабость, усталость и иногда спутанность сознания. Важно обращать внимание на любые изменения в состоянии пациента и своевременно проводить диагностику.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно меняйте положение лежачего пациента. Это поможет предотвратить застойные явления в легких и снизит риск развития пневмонии. Рекомендуется поворачивать человека на бок каждые 2-3 часа.

СОВЕТ №2

Обеспечьте достаточное увлажнение воздуха в помещении. Сухой воздух может усугубить состояние легких, поэтому использование увлажнителей или простое проветривание комнаты будет полезным.

СОВЕТ №3

Следите за гигиеной полости рта. У пожилых людей с ограниченной подвижностью риск аспирации увеличивается, поэтому регулярная чистка зубов и уход за ротовой полостью помогут снизить вероятность воспалительных процессов.

СОВЕТ №4

Обеспечьте адекватное питание и гидратацию. Правильное питание и достаточное количество жидкости поддерживают иммунную систему и помогают организму бороться с инфекциями, включая воспаление легких.