Эмфизема легких — это заболевание, входящее в группу ХОБЛ (хронические обструктивные болезни легких). Вся группа этих заболеваний характеризуется нарушением бронхиальной проходимости.
Патогенез и классификация недуга
При эмфиземе легких содержание воздуха в легких превышает их нормальный объем, вследствие чего альвеолярная ткань растягивается, теряет эластичность и способность транспортировать кислород. Из-за этого возникает дыхательная недостаточность, количество кислорода в крови оказывается недостаточным, развиваются вторичные нарушения в сердечно-сосудистой и нервной системах.
Механизм развития болезни следующий:
Из-за нарушения прохождения воздуха в легких, альвеолы увеличиваются в своем объеме, их стенки растягиваются.- За ними растягиваются и стенки сосудов, которые обеспечивают легочное кровоснабжение и газообмен. Транспортные функции нарушаются, т. к. лишний воздух, занимающий альвеолы — это углекислый газ (отработанный материал).
- Вслед за пораженной тканью нарушается и функция здоровых участков легких, т.к. они испытывают на себе давление патологически расширенных участков.
- К кислородному голоданию присоединяется повышение внутрилегочного давления, которое также сдавливает сердце.
Из-за нарушения прохождения воздуха в легких, альвеолы увеличиваются в своем объеме, их стенки растягиваются.Различают диффузную и буллезную формы эмфиземы легких. При диффузной форме пораженные альвеолы занимают всю площадь легкого, а при буллезной эмфиземе — соседствуют со здоровыми тканями.
Причины эмфиземы легких могут быть различны — основными поражающими факторами считают болезни легких (пневмония, туберкулез, бронхит). Все чаще специалисты отмечают рост заболеваемости эмфиземой легких у работников опасного производства, связанного со смесями и газами, а также у заядлых курильщиков.
По характеру течения разделяют острую и хроническую эмфизему легких. Кроме того, по происхождению это заболевание бывает первичным и вторичным.
- Первичная эмфизема. Называют в том случае, если она развивается на фоне врожденных особенностей организма. Такая эмфизема быстро прогрессирует, и часто заканчивается смертью в детском возрасте.
- Вторичная эмфизема. Развивается на фоне перенесенных заболеваний и различных вредных факторов, действующих в течение жизни. Также выделяют несколько других типов эмфиземы по анатомическим особенностям течения.
Таким образом, эмфизема легких — это заболевание, вызванное нарушением прохождения воздуха через верхние дыхательные пути, и сопровождающееся нарушением дыхания, кровообращения и вторичными системными нарушениями.
Врачи отмечают, что эмфизема легких проявляется рядом характерных признаков, которые могут значительно ухудшить качество жизни пациента. Основные жалобы включают одышку, особенно при физической нагрузке, хронический кашель и выделение мокроты. С течением времени пациенты могут испытывать затруднения при дыхании даже в состоянии покоя.
Диагностические показатели, на которые обращают внимание специалисты, включают результаты спирометрии, показывающей снижение форсированной жизненной емкости легких, а также рентгенографию, на которой могут быть видны изменения в легочной ткани. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и регулярного мониторинга состояния пациентов, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни.
Симптомы и диагностические признаки эмфиземы легких
Симптомы эмфиземы легких весьма похожи на симптомы других заболеваний дыхательных путей. Однако проявления этого заболевания имеют и свои отличительные особенности:
Дыхание при эмфиземе легких ослабленное, учащенное. При этом движения диафрагмы гораздо менее выражены, чем у здорового человека.- Грудная клетка увеличена в объеме за счет увеличения межреберного пространства и выглядит бочкообразной.
- Больной быстро устает, испытывает приступы удушья, одышку при незначительных физических нагрузках, не может выполнить элементарные физические упражнения из-за общей слабости.
Дыхание при эмфиземе легких ослабленное, учащенное. При этом движения диафрагмы гораздо менее выражены, чем у здорового человека.Первые признаки эмфиземы легких — одышка при типичных физических нагрузках, ранее не наблюдавшаяся у пациента. Больной замечает, что при долгой ходьбе устает, при подъеме по лестнице на несколько этажей испытывает удушье. С прогрессированием заболевания одышка начинает проявляться при все менее значительных нагрузках и в конце концов настигает пациента даже при незначительных усилиях.
Основная жалоба пациента при эмфиземе — затрудненное дыхание. У больных наблюдается характерный ритмический рисунок дыхания — короткий резкий вдох и продолжительный выдох. В связи с уменьшением возможности движения диафрагмы, пациенту приходится дополнительно напрягать мышцы шеи, груди. Больной принимает вынужденную позу для облегчения дыхания — сидя с наклоненным вперед корпусом и опущенной головой. Это позволяет включать в дыхание мышцы пресса, что облегчает пациенту выдох. С прогрессированием заболевания больным приходится и спать сидя.
В запущенных случаях симптомы эмфиземы начинают проявляться и внешне. Легочный мешок начинает выпирать в межреберном пространстве, из-за чего грудная клетка пациента выглядит опухшей. Форма грудной клетки приобретает бочкообразные очертания. Пальцы изменяются по типу барабанных палочек — т.е. последняя фаланга становится шире и толще предыдущих. В особо тяжелых случаях развивается цианоз — язык, губы и ногти (иногда и часть лица, конечности) приобретают синюшный оттенок.
Читайте также:
Эмфизема легких может грозить такими осложнениями, как пневмония, пневмоторакс, легочное кровотечение и сердечная недостаточность.
На определенном этапе без соответствующего лечения все эти осложнения могут стать смертельными для пациента, поэтому при первых признаках одышки и затруднения дыхания следует обратиться к врачу за профессиональной консультацией.
Диагностика эмфиземы легких
Немалая часть диагностированных случаев эмфиземы легких приходится на ежегодный профосмотр, на котором проводится флюорография. Рентгеновский снимок в случае эмфиземы позволяет наблюдать воздушные полости в легких, прозрачные участки, означающие поражение альвеол, изменение в сосудистой системе легких. Эти диагностические критерии должны стать поводом для направления пациента к врачу-пульмонологу и дальнейшему обследованию.
Более детальных результатов диагностики позволяют добиться такие методы обследования, как МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография). Эти методы не оказывают облучающего воздействия на организм, поэтому, в отличие от рентгенографии, их можно повторять через краткие промежутки времени. Однако эти методы имеют некоторые противопоказания, среди которых выраженное ожирение, критическая слабость организма, а также наличие у пациента кардиостимуляторов, имплантов или металлических осколков в теле.
Одним из функциональных методов диагностики является спирометрия. Это исследование проводится при помощи прибора-спирометра, который регистрирует показатели объема вдыхаемого и выдыхаемого пациентом воздуха.
Как правило, при эмфиземе легких объем выдыхаемого воздуха будет в значительной степени превышать объем вдыхаемого.
Еще один метод функциональной диагностики — пикфлоуметрия. Этот метод позволяет определить максимальную скорость выдоха при приеме бронхорасширяющих препаратов и без них. Этот метод не диагностирует эмфизему легких, но позволяет провести дифференциальную диагностику заболевания с бронхиальной астмой. Это необходимо на ранних стадиях болезни, когда симптомы еще не проявились достаточно красноречиво, чтобы отделить одну болезнь из группы ХОБЛ от другой.
Также пациенту назначаются и лабораторные методы диагностики. Один из них — определение газового состава крови, который позволяет уточнить степень дыхательной недостаточности. Этот лабораторный метод не специфичен для диагностирования эмфиземы легких, однако он позволяет определить текущую степень развития заболевания.
Наконец, общий анализ крови, который назначается при любых заболеваниях. Метод позволяет выявить наличие воспалительного процесса в организме, его интенсивность (т.е. остроту протекания). Регулярное повторение процедуры общего анализа крови на протяжение лечения позволяет оценить динамику заболевания и эффективность лечения.
Разумеется, перечисленные методы диагностики не применяются все сразу к одному пациенту. Некоторые из них имеют противопоказания, некоторые взаимозаменяемы, какие-то требуются для уточнения диагноза, а какие-то — для контроля эффективности лечения.
Выбор метода диагностики зависит и от состояния пациента. На начальных стадиях заболевания требуется более тщательное обследование, а на более поздних, когда признаки болезни очевидны внешне, требуется лишь уточнение диагноза.
-
Читайте также:
Эмфизема легких — это хроническое заболевание, которое вызывает значительные изменения в дыхательной системе. Люди, страдающие от этого недуга, часто жалуются на одышку, особенно при физической нагрузке, а также на постоянный кашель с выделением мокроты. Важно отметить, что симптомы могут прогрессировать, и в более тяжелых случаях одышка возникает даже в покое. Пациенты также отмечают чувство сжатия в груди и усталость, что значительно снижает качество жизни.
Диагностика эмфиземы включает в себя рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию и спирометрию, которая позволяет оценить функцию легких. Врач может обратить внимание на увеличение легочных пузырьков и снижение объема легочной ткани. Раннее выявление и правильное лечение заболевания являются ключевыми для замедления его прогрессирования и улучшения состояния пациентов.
Лечение эмфиземы легких
Прежде чем приступать к лечению эмфиземы легких, следует устранить основные провоцирующие факторы. Прежде всего это касается работы на вредном производстве, запыленных помещений и курения. Пациент должен находиться в помещении с чистым воздухом, и в дальнейшем, после лечения, также избегать провоцирующих факторов. Отказ от курения должен быть пожизненным.
На ранних этапах развития заболевания эмфизема легких лечится антибиотиками в сочетании с отхаркивающими средствами, а также физиотерапией. Под физиотерапией подразумевается дыхательная гимнастика, которая показана всем пациентам без исключения. Дыхательная гимнастика предназначена для восстановления легочной ткани и функционирования дыхательной мускулатуры.
Помимо этого, для лечения эмфиземы легких используются и другие методы лечения. Например, для компенсации дыхательной недостаточности используется аэроионотерапия и малопоточная кислородная терапия. Суть этих методов состоит в подаче газа с высоким содержанием кислорода в дыхательные пути пациента.
Для лучшего отхождения мокроты, помимо отхаркивающих средств, используется позиционный дренаж и массаж. Позиционный дренаж — это помещение пациента в определенную позу, при которой циркуляция крови в легких усиливается, и мокрота отходит лучше. Лечебный массаж также усиливает кровообращение в бронхах, расширяя их просвет и способствуя очищению от мокроты.
Кроме того, пациент соблюдает диету на время лечения. В диету должны входить продукты питания, богатые витаминами, но при этом низкокалорийные, т.к. больные с эмфиземой легких малоподвижны и ожирение грозит для них ухудшением состояния.
В некоторых случаях (при очаговой, или буллезной эмфиземе) может понадобиться операция по удалению пораженной легочной ткани. Существует несколько видов хирургических вмешательств при эмфиземе. Самое радикальное — это трансплантация донорского легкого при обширном поражении или гнойном процессе.
Кроме того, в качестве радикальных методов терапии используются резекция легкого, торакоскопия и бронхоскопия. Два последних вмешательства относятся к малоинвазивным методам, наименее травматичны, но, к сожалению, не во всех случаях являются действенными.
Вопрос-ответ
Какие основные симптомы могут указывать на эмфизему легких?
Основные симптомы эмфиземы легких включают одышку, особенно при физической нагрузке, хронический кашель с выделением мокроты, свистящее дыхание и чувство сжатия в груди. Эти признаки могут постепенно усиливаться, что затрудняет повседневную активность.
Как диагностируется эмфизема легких?
Диагностика эмфиземы легких обычно включает физикальное обследование, анализы крови, рентгенографию грудной клетки и компьютерную томографию. Спирометрия также может быть использована для оценки функции легких и определения степени обструкции дыхательных путей.
Каковы возможные осложнения эмфиземы легких?
Эмфизема легких может привести к различным осложнениям, включая хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), легочную гипертензию, сердечную недостаточность и повышенный риск инфекций дыхательных путей. Эти осложнения могут значительно ухудшить качество жизни пациента.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как курение или работа в условиях загрязненной среды. Раннее выявление эмфиземы может значительно улучшить прогноз и качество жизни.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свои симптомы. Если вы замечаете постоянную одышку, хронический кашель или учащенное дыхание, не откладывайте визит к врачу. Эти признаки могут указывать на развитие эмфиземы и требуют профессиональной оценки.
СОВЕТ №3
Измените образ жизни, чтобы снизить риск развития эмфиземы. Это включает в себя отказ от курения, регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание. Здоровый образ жизни поможет поддерживать легкие в хорошем состоянии.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом возможные методы лечения и реабилитации, если у вас уже диагностирована эмфизема. Существуют различные подходы, включая медикаментозную терапию и дыхательную гимнастику, которые могут помочь улучшить ваше состояние.
