Высокий, низкий инсулин и нормальные значения в крови

Что такое инсулин и зачем он нужен организму?

Инсулин — это гормон, вырабатываемый в поджелудочной железе, орган, расположенный за желудком. Поджелудочная железа содержит скопления клеток, называемые островками: бета-клетки, содержащиеся на этих островках, продуцируют инсулин и выделяют его в кровь.

Органы пищеварительного тракта разрывают длинные цепи углеводов, взятых с пищи (например, хлеба и макарон), и превращают их в глюкозу, небольшую молекулу сахара, которая может всасываться и попадать в кровь.

Инсулин играет фундаментальную роль в обмене веществ (который представляет собой набор химических реакций, превращающих пищу, перевариваемую в энергию), то есть позволяют всем клеткам организма принимать глюкозу крови, чтобы преобразовать ее в энергию, которая будет использоваться для собственных нужд.

Когда уровень глюкозы в крови увеличивается после еды, поджелудочная железа выделяет инсулин в кровь: таким образом, инсулин и глюкоза достигают всех клеток в организме. Инсулин помогает мышечным клеткам, жировым клеткам и клеткам печени поглощать глюкозу из крови, тем самым снижая уровень циркулирующей крови.

Когда глюкоза достигает клеток, уровень сахара в крови (концентрация сахара в крови) снижается, а поджелудочная железа уменьшает выброс инсулина в кровоток.

У здорового человека эти функции позволяют поддерживать уровень глюкозы в крови и инсулина в пределах нормы, как во время голодания, так и во время еды.

Гормон также позволяет:

• хранить избыток глюкозы в клетках печени и мышц в форме энергии, которая будет использоваться по мере необходимости (гликоген);
• снижать уровень глюкозы в крови и производство глюкозы в печени.

Когда клетки перестают должным образом реагировать на инсулин и, следовательно, не могут извлекать глюкозу из кровотока, организм пытается разрешить ситуацию путем увеличения выработки гормона.

Бета-клетки поджелудочной железы стараются не отставать от увеличения потребности на инсулин, вырабатывая его все больше и больше; до тех пор, пока способны вырабатывать инсулин в достаточном количестве, чтобы компенсировать инсулинорезистентность, уровень глюкозы в крови остается нормальным.

Уровень инсулина постепенно достигает большего количества, чем обычно (гиперинсулинемия), и создается гиперстимуляция тканей; со временем этого чрезмерного производства уже не достаточно, потому что ткани больше не способны реагировать даже на эту сильную стимуляцию, которая может привести к развитию преддиабета и позднего диабета 2 типа.

Это состояние может вызвать дисбаланс в нормальных метаболических процессах, которые вызывают различные расстройства и осложнения, такие как

• почечная недостаточность;
• сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертония, инфаркт, инсульт и проч.);
• долгое заживления ран;
• повышенный риск дерматологических инфекций, в том числе увеличения грибка кандиды (оральные и генитальные);
• проблемы со зрением;
• неврологические расстройства.

Диабет, заболевание, связанное с высоким уровнем сахара в крови и резистентностью к инсулину, может поставить под угрозу жизнь пациента.

• Люди с диабетом 1 типа производят очень мало инсулина и поэтому вынуждены прибегать к инсулинотерапии.
• Диабет типа 2 , как правило , вместо этого связан с резистентностью к инсулину, которая ухудшается с течением времени.

Помимо диабета 2 типа, пациента страдают от:

• синдрома поликистозных яичников (СПКЯ);
• преддиабета (сегодня правильнее называть непереносимостью глюкозы);
• метаболического синдрома;
• расстройств гипофиза и надпочечников.

Врачи подчеркивают важность контроля уровня инсулина в крови, так как его значения могут существенно влиять на общее состояние здоровья. Высокий уровень инсулина, часто связанный с инсулинорезистентностью, может привести к развитию диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Симптомы, такие как усталость, увеличение веса и частые перепады настроения, могут указывать на эту проблему. С другой стороны, низкий уровень инсулина может свидетельствовать о диабете 1 типа или других эндокринных расстройствах, что также требует внимательного подхода к лечению. Нормальные значения инсулина в крови варьируются в зависимости от времени суток и состояния организма, но обычно составляют от 2 до 25 мкЕд/мл. Врачи рекомендуют регулярные обследования и анализы для своевременного выявления отклонений и назначения адекватной терапии.

КАКОЙ УРОВЕНЬ ИНСУЛИНА СЧИТАЕТСЯ НОРМОЙ / АЛЕКСЕЙ КОВАЛЬКОВ ОБ ИНСУЛИНЕ И САХАРЕ КРОВИ

Нормы инсулина в крови

В таблице представлены нормы инсулина у женщин, мужчин и детей.

У ребенка в организме вырабатывается мало гормона, поскольку требования организма меньше, чем у взрослого человека.

У женщин и мужчин количество гормона почти идентично, однако у первых инсулин повышается в период беременности.

Интерпретация высоких и низких значений

Уровни гормона инсулина сами по себе недостаточны для оценки состояния пациента: они должны оцениваться вместе с уровнем сахара в крови.

• У здорового человека уровни инсулина натощак и уровни глюкозы натощак нормальны.
• У субъектов с диабетом II типа, у которых наблюдается резистентность к инсулину, наблюдается повышение уровня гормона натощак и уровня глюкозы.
• При диабете I типа, при котором снижается выработка гормона, уровень инсулина натощак является низким, а уровень глюкозы — высоким.
• В случае инсулин-продуцирующих опухолей, таких как инсулинома, уровень инсулина натощак повышается, а гликемия натощак становиться очень низкой.
• Повышение уровня гормона также наблюдается в опухолях гипофиза, которые вызывают увеличение выработки гормона роста.
• Иногда наблюдается увеличение гормона при использовании оральных контрацептивов и, чаще, в случаях избыточной массы тела, а также у пациентов с синдромом Кушинга или метаболическим синдромом.
• Снижение уровня инсулина может происходить в случае снижения функции гипофиза (гипопитуитаризма) и при заболеваниях поджелудочной железы, таких как хронический панкреатит и опухоли поджелудочной железы.

В таблице приведены типичные примеры.

Низкие значения (гипоинсулинемия):

• сахарный диабет 1 типа;
• гипергликемия;
• гипопитуитаризм.

Высокие значения (гиперинсулинемия):

• акромегалия;
• сахарный диабет 2 типа;
• инсулинома;
• непереносимость фруктозы;
• непереносимость галактозы;
• гиперинсулинемия;
• гипогликемия;
• повреждение клеток поджелудочной железы;
• болезни печени;
• ожирение;
• синдром Кушинга.

Внимание, список не является исчерпывающим. Следует также отметить, что зачастую небольшие отклонения от стандартных значений могут не иметь клинической значимости.

Уровень инсулина в крови является важным показателем, который влияет на общее состояние здоровья. Люди часто обсуждают, как высокий инсулин может свидетельствовать о развитии инсулинорезистентности, что в свою очередь может привести к диабету 2 типа. Многие замечают, что при высоком уровне инсулина они испытывают постоянное чувство голода и усталость. Напротив, низкий уровень инсулина может быть признаком диабета 1 типа или других эндокринных нарушений. В этом случае люди сталкиваются с проблемами, связанными с поддержанием нормального уровня сахара в крови. Нормальные значения инсулина варьируются в зависимости от времени суток и состояния здоровья, и многие эксперты рекомендуют регулярные проверки, чтобы контролировать этот важный показатель. Обсуждая инсулин, люди подчеркивают важность сбалансированного питания и физической активности для поддержания его уровня в пределах нормы.

Как исправить инсулинорезистентность? (русская озвучка)

Факторы, влияющие на результат анализа

• Инсулиновый тест измеряет эндогенный инсулин, т. е. инсулин, вырабатываемый организмом, поэтому если пациент проходит курс лечения гормоном инсулина, тест способен идентифицировать экзогенный (лекарственное средство) и эндогенный (вырабатываемое организмом) инсулин. Инсулин для инъекций когда-то получался исключительно из животных источников (клетки поджелудочной железы крупного рогатого скота и свиньи), в то время как сегодня он в основном имеет синтетическое происхождение, полученное посредством биохимического синтеза для имитации именно биологической активности инсулина, продуцируемого клетками человека. Существует несколько фармацевтических составов инсулина, каждый из которых обладает различными свойствами и влияют по разному. Некоторые из них действуют быстро, в то время как другие действуют медленно, т. е. действуют в течение более длительного периода времени. Пациенты, страдающие диабетом, принимают смесь лекарств или различных типов инсулина в зависимости от времени суток.
• Рекомендуется проводить повторные или периодические исследования всегда в одной и той же лаборатории, чтобы получить максимальную согласованность результатов.
• Если у пациента вырабатываются антиинсулиновые антитела, особенно после приема инсулина животного или синтетического происхождения, это может помешать проведению теста на данный гормон. В этом случае исследование пептида С может быть проведено в качестве альтернативы для оценки выработки инсулина. Следует также отметить, что у большинства пациентов с сахарным диабетом I типа вырабатываются аутоантитела против инсулина.

Когда необходимо сдавать анализ

Существует множество медицинских состояний, которые могут повлиять на способность инсулина правильно выполнять свои функции по регулированию уровня глюкозы в крови..

• Если вырабатывается слишком мало инсулина или если организм устойчив к его воздействию, клетки не смогут получать достаточное количество глюкозы из крови.
• Если вырабатывается слишком много инсулина, то уровень крови, наоборот, будет недостаточным.

Поэтому проверка циркулирующих уровней гормона в крови может потребоваться при различных заболеваниях и состояниях, например, при подозрении:

• опухоли поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин (инсулиномы);
• резистентность к инсулину (клетки не используют глюкозу эффективно), что происходит, например, в случае:
  • диабета 2 типа;
  • синдрома поликистозных яичников (СПКЯ);
  • предиабета;
  • метаболического синдрома;
• обострение диабета II типа;
• после пересадки клеток поджелудочной железы, так как трансплантация способна синтезировать гормон.

В целом, анализ может потребоваться при множестве ситуаций, когда у пациента низкий уровень сахара в крови (гипогликемии). Среди симптомов гипогликемии человек может испытывать:

• потливостьж
• учащенное сердцебиение (тахикардия);
• чрезмерный голод;
• спутанное состояние;
• затуманенное зрение;
• головокружение;
• обморок;
• в тяжелых случаях судороги и кома.

Эти симптомы могут указывать на то, что уровень гликемии низкий, даже если диагноз следует дифференцировать и от других болезней и состояний.

Анализ инсулина можно назначить вместе с исследованием С-пептида после хирургического удаления инсулиномы для проверки эффективности вмешательства, а затем назначать через регулярные промежутки времени, чтобы исключить рецидив опухоли.

Тест толерантности к инсулину широко не используется, но это один из методов анализа чувствительности (или устойчивости) к инсулину, особенно у пациентов с ожирением и у женщин с синдромом поликистозных яичников. При данном тесте вводится заранее определенное количество гормона, а затем проводятся различные измерения глюкозы в крови и инсулина.

В заключение следует отметить, что обследование имеет несколько возможных применений и поэтому может быть предписано:

• диагностировать инсулиному, убедиться, что опухоль была удалена правильно и/или контролировать рецидивы;
• диагностировать причину гипогликемии у пациентов с симптомами;
• выявить инсулинорезистентность;
• контролировать количество эндогенного инсулина, то есть вырабатываемого бета-клетками поджелудочной железы; в этом случае также может быть проведен тест на С-пептид. Инсулин и С-пептид вырабатываются организмом прямо пропорционально в процессе превращения проинсулина в инсулин в поджелудочной железе. Оба теста могут быть назначены, когда врач хочет оценить, сколько циркулирующего инсулина вырабатывается организмом (эндогенным) и сколько он является экзогенным, то есть инъекционным. Тест на инсулин измеряет оба типа инсулина, в то время как тест на пептид С измеряет только то, что вырабатывается поджелудочной железой;
• понять, должен ли пациент, страдающий диабетом 2 типа, начать принимать инъекции инсулина в дополнение к пероральным препаратам;
• понять и контролировать результаты бета-клеточной трансплантации, направленные на восстановление способности организма вырабатывать инсулин путем измерения способности вырабатывать инсулин из трансплантированных клеток.

Образец крови получают путем забора крови из вены на руке.

Сдавать анализ нужно на голодный желудок (натощак), обычно требуется 8 часов, но в некоторых случаях врач может выполнить тест не натощак, например, когда проводится тест на толерантность к глюкозе. В некоторых случаях врачи могут просить не есть более 8 часов.

Сахарный диабет: норма глюкозы в крови

Другая дополнительная информация

Почему нет инсулина в таблетках?

Инсулин следует вводить через шприцы/ручки или вводить с помощью инсулиновой помпы. Его нельзя вводить перорально, потому что это белок, и желудок «разрушит» его, не давая ему достичь желаемого эффекта.

Как лечится инсулинома?

Инсулиномы обычно являются доброкачественными опухолями, которые вырабатывают гормон инсулина. Обычно для их лечения проводится локализация, а затем хирургическое удаление. После удаления они, как правило, не возвращаются.

Что такое резистентность к инсулину (инсулинорезистентность)?

Резистентность к инсулину или также называемый инсулинорезистентностью — это предупреждающий сигнал о том, что в организме есть проблемы с регулированием уровня глюкозы, и характерен он для преддиабета (более правильно называемого непереносимостью глюкозы).

Люди с легкой и средней степенью резистентности к гормону обычно не проявляют никаких симптомов, но если игнорировать расстройство, это повышает риск возникновения следующих заболеваний:

• диабет 2 типа;
• гипертония;
• гиперлипидемия (высокий и повышенный холестерин в крови);
• сердечные расстройства.

Абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, дислипидемия и гипертония образуют совокупность факторов риска, которые в целом называются метаболическим синдромом.

Среди факторов риска инсулинорезистентности отметим:

• ожирение, особенно брюшное;
• предыдущая семейная история диабета или инсулинорезистентности;
• гестационный сахарный диабет;
• синдром поликистозных яичников.

Для лечения резистентности к инсулину целесообразно изменить диету и образ жизни. Американская Диабетическая Ассоциация рекомендует:

• сбросить лишние килограммы;
• регулярно заниматься спортом средней интенсивности;
• увеличить потребление клетчатки в рационе, это снизит уровень циркулирующего инсулина и повысит чувствительность организма к нему.

Вопрос-ответ

Что означает повышенный инсулин при нормальном сахаре?

Высокий уровень инсулина в анализе крови при нормальной глюкозе – признак резистентности, однако это соотношение меняется при развитии сахарного диабета. Поражение кожи при инсулинорезистентности часто видны невооруженным глазом.

Почему низкий инсулин при нормальном сахаре?

Низкий уровень инсулина при нормальном сахаре может говорить о начинающемся диабете, протекающем в скрытой форме. Со временем синтез инсулина постепенно снижается, содержание глюкозы в крови повышается и становятся явными симптомы диабета.

Какой показатель инсулина считается высоким?

Если уровень глюкозы 7, 8-11, 1 ммоль/л, то это преддиабетическое состояние, показатель выше 11, 1 ммоль/л свидетельствует о СД, Норма инсулина: до приема глюкозы — 3-17 мкМЕ/мл, после (через 2 часа) —17, 3-17, 8 мкМЕ/мл. Отклонение от этих данных означает нарушение обмена жиров и углеводов.

Что лучше, низкий инсулин или высокий?

В норме уровень инсулина в крови должен быть ниже 10 мкМЕ/л. Его сильное повышение может быть связано с серьезной патологией – инсулиномой, опухолью поджелудочной железы, которая и секретирует этот гормон в большом количестве.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уровень инсулина и глюкозы в крови. Это поможет вам контролировать свое состояние и своевременно выявлять возможные отклонения от нормы.

СОВЕТ №2

Соблюдайте сбалансированную диету, богатую клетчаткой, белками и здоровыми жирами. Избегайте продуктов с высоким содержанием сахара и простых углеводов, которые могут вызывать резкие скачки уровня инсулина.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Упражнения помогают улучшить чувствительность к инсулину и поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

СОВЕТ №4

Обратитесь к врачу при наличии симптомов, таких как постоянная жажда, частое мочеиспускание или усталость. Эти признаки могут указывать на проблемы с уровнем инсулина и требуют медицинского вмешательства.