Аутоиммунный метапластический гастрит

Что такое аутоиммунный метапластический гастрит?

Аутоиммунный метапластическийгастрит — это хронический воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, приводящий к атрофии слизистой оболочки органа. Как правило, термин «аутоиммунный» означает нарушение работы иммунной системы — в крови циркулируют антитела к собственным клеткам и тканям пациента, соответственно, атакуют их.

Аутоиммунный гастрит связан с наличием антител, направленных против париетальных клеток желудка (эти клетки ответственны, среди прочего, за выработку соляной кислоты и внутреннего фактора, необходимого для поглощения витамина B12 в подвздошной кишке) и против внутреннего фактора.

Из-за повреждения подкладочных клеток происходит повышение кислотности желудочного сока и нарушение всасывания витамина В12.

Причины аутоиммунного метапластическогогастрита остаются неясными, но есть некоторая генетическая предрасположенность. Кроме того, люди с аутоиммунными заболеваниями с большей вероятностью сосуществуют с другими аутоиммунными патологиями, и, например, аутоиммунный гастрит чаще связан с диабетом 1 типа, тиреоидитом Хашимото, синдромом Шегрена и другими заболеваниями.

В ходе аутоиммунного гастрита антитела против подкладочных клеток желудка связываются с механизмом, ответственным за производство соляной кислоты. Также наблюдаются воспалительные инфильтрации в слизистой желудка.

Поражения, типичные для аутоиммунного гастрита, находятся в желудочном стволе, в небольшой степени в пилорном отсеке (т.е. в переходе между желудком и двенадцатиперстной кишкой). По оценкам, аутоиммунный гастрит встречается примерно у 2-20% людей старше 50 лет.

Врачи отмечают, что аутоиммунный метапластический гастрит представляет собой сложное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают, что данное состояние связано с нарушением иммунной системы, которая начинает атаковать собственные клетки желудка. Это может привести к атрофии слизистой оболочки и снижению выработки желудочного сока. Врачи рекомендуют проводить регулярные обследования для раннего выявления заболевания, так как на начальных стадиях симптомы могут быть слабо выражены. Лечение часто включает в себя иммуносупрессивную терапию и поддерживающую диету, что позволяет улучшить качество жизни пациентов. Кроме того, специалисты акцентируют внимание на важности мультидисциплинарного подхода, включая гастроэнтерологов и иммунологов, для достижения наилучших результатов в терапии.

Диагностика и тактика ведения аутоиммунного гастрита с позиции гастроэнтеролога

Признаки и симптомы

Аутоиммунный метапластический гастрит остается бессимптомным в течение длительного времени. Симптомы связаны с развитием макроцитарной анемии (с так называемыми крупными клетками крови), которая возникает из-за дефицита витамина B12 .

Симптомы изначально неспецифичны — они могут встречаться при многих разных заболеваниях. Симптомы, возникающие при анемии, включают бледность (при анемии с дефицитом витамина B12 кожа имеет слегка желтоватый цвет и воскообразный вид). Пациенты жалуются на легкую усталость, слабость, иногда сонливость или плохую концентрацию. Анемия (независимо от причины) может привести к ощущению учащенного сердцебиения (тахикардия), а в более тяжелых случаях — к одышке.

Около половины людей с дефицитом витамина B12 испытывают потерю веса. Желудочно-кишечные симптомы, которые могут возникнуть при дефиците витамина B12 и, следовательно, при аутоиммунном гастрите, — это расстройства вкуса (дисгевзия), жжение языка, диспепсические симптомы (тошнота, чувство сытости, дискомфорт в животе).

Витамин B12 очень важен для правильного функционирования нервной системы, поэтому его недостаток приводит к появлению симптомов со стороны этой системы. Дефицит этого витамина вызывает, помимо прочего, чувство онемения в конечностях, покалывание в пальцах, ослабление мышечной силы, в более тяжелых случаях наблюдается нарушение зрения. При осмотре врач может обнаружить, что ослабели нервные рефлексы.

— Что делать, если вы испытываете симптомы аутоиммунного метапластическогогастрита?

Симптомы, возникающие в ходе аутоиммунного гастрита и развития вторичной недостаточности витамина В12 , неспецифичны. Симптомы, указывающие на анемию, требуют подтверждения или исключения. В случае быстро усиливающихся симптомов необходима ускоренная диагностика.

Анемия (независимо от ее типа) требует объяснения ее причин. Внезапное появление неврологических симптомов (например, отсутствие ощущения в конечности, затруднение движений, асимметрия движений, парез, потеря зрения) требует срочной встречи с врачом, т.е. вызова бригады скорой помощи или обращения в больницу (пункт неотложной медицинской помощи).

Постоянные диспепсические симптомы (тошнота, рвота, отрыжка, чувство тяжести, дискомфорт или боль в животе) также требуют обращения к врачу общей практики для дальнейшей диагностики.

Причины

Заболевание вызвано атакой клеток иммунной системы собственных тканей в желудке. Однако ответ на вопрос, почему это происходит, неизвестен.

Ученые полагают, что причиной процесса может быть генетическая предрасположенность к так называемым аутоиммунным реакциям. Эта теория подтверждается исследованиями, которые показывают, что у пациентов с болезнью часто встречаются и другие аутоиммунные заболевания (тиреоидит, язвенный колит, ревматоидный артрит, сахарный диабет 1 типа, целиакия).

Аутоиммунный метапластический гастрит вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди, столкнувшиеся с этой болезнью, часто делятся своими переживаниями и опытом. Многие отмечают, что симптомы могут быть неочевидными, что затрудняет диагностику. Часто пациенты жалуются на хронические боли в животе, диспепсию и общую слабость. Важно, что информация о заболевании часто воспринимается как недостаточная, и это приводит к страхам и недопониманию. Некоторые пациенты находят поддержку в онлайн-сообществах, где обсуждают методы лечения и диеты, которые помогают облегчить состояние. Врачи же подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому случаю, что может значительно улучшить качество жизни.

Атрофический гастрит: почему это худший из гастритов? ВсёОжктРу

Диагностика

Аутоиммунный метапластический гастрит диагностируется на основании наличия антител и типичных микроскопических изменений в срезах слизистой оболочки желудка. Для сбора срезов тканей желудка необходимо выполнить гастроскопию (эндоскопическое исследование) .

При наличии неврологических симптомов и макроцитарной анемии необходимо определить концентрацию витамина B12 в крови. Определение макроцитарной анемии требует определения витамина B12 и фолиевой кислоты (вторая причина этого типа анемии) в крови. Пациенты с аутоиммунным метапластическим гастритом имеют антитела против париетальных клеток, против внутреннего фактора; также могут присутствовать антитела к собственному комплексу фактор-витамин B12.

Поскольку аутоиммунный гастрит связан с немного более высоким риском развития раковых поражений желудка, если есть постоянные или постоянные диспепсические симптомы или потеря веса, несмотря на лечение, пожалуйста, свяжитесь с врачом.

Лечение

Лечение аутоиммунного гастрита включает пожизненную парентеральную (т.е. оральную) добавку витамина B 12, если диагностируется анемия. К сожалению, нет возможности причинного лечения, потому что использование иммунодепрессантов, т.е. подавляющих образование антител против собственных тканей, неэффективно.

Витамин В12 является симптоматическим методом лечения и включается при развитии анемии. Вспомогательные методы имеют очень ограниченное значение. Из-за дефицита внутреннего фактора, необходимого для всасывания витамина B12 в дальнейших отделах желудочно-кишечного тракта, диетическое ведение бессмысленно.

Можно ли полностью вылечить аутоиммунный метапластический гастрит?

Невозможно полностью вылечить аутоиммунный гастрит. Диагноз требует периодической морфологии крови, иногда концентрации витамина В12 в крови и в случае анемии парентерального его замещения.

Аутоиммунный метапластический гастрит связан с повышенным риском развития аденокарциномы в 3-5 раз, поэтому необходимо регулярно посещать врача.

Аутоиммунный гастрит. Что? Как? И почему?

Вопрос-ответ

Чем опасен аутоиммунный гастрит?

Воспалительное разрушение париетальных клеток, таким образом, приводит к низкой продукции уровень соляной кислоты (гипохлоргидрия или ахлоргидрия) и может привести к железодефицитной анемии и дефициту витамина В12, а также является фактором риска предраковых состояний желудка.

Сколько живут люди с аутоиммунным гастритом?

Нейроэндокринные опухоли желудка, ассоциированные с гиперплазией ECL-клеток, встречаются у 5–8% пациентов с аутоиммунным гастритом и составляют от 70 до 80% от всех НЭО желудка. Обычно для таких опухолей характерен хороший прогноз: пятилетняя выживаемость составляет более 95% пациентов.

Какая терапия обязательна при аутоиммунном гастрите?

Обязательным элементом в терапии аутоиммунного гастрита является диетическое питание. Пища должна бережно воздействовать на воспаленную слизистую, не оказывать раздражающего действия и не провоцировать выработку соляной кислоты.

Что нельзя кушать при аутоиммунном гастрите?

Продукты и напитки, которые рекомендуется исключить при атрофическом* и аутоиммунном гастрите Свежий и горячий хлеб, ржаной, сдобная выпечка, дрожжевые пироги, слоеное тесто, вареники. Цельное молоко, молочные продукты с высокой жирностью (сметана, сливки более 20% жирности).

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Аутоиммунный метапластический гастрит может быть асимптомным на ранних стадиях, поэтому важно регулярно проверять состояние желудка и получать рекомендации от гастроэнтеролога.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою диету. Избегайте продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка, таких как острые, жареные и кислые блюда. Включите в рацион больше овощей, фруктов и нежирных белков, чтобы поддерживать здоровье желудка.

СОВЕТ №3

Управляйте стрессом. Стресс может усугублять симптомы гастрита, поэтому важно находить время для релаксации и занятий, которые помогают вам расслабиться, таких как йога, медитация или прогулки на свежем воздухе.

СОВЕТ №4

Следите за симптомами и ведите дневник питания. Записывайте, какие продукты вызывают дискомфорт, и обсуждайте эти данные с врачом. Это поможет выявить триггеры и адаптировать ваш рацион для улучшения состояния.