Кровоизлияние в мозг

Описание состояния

Кровоизлияние в мозг (также называемый внутримозговое кровоизлияние, геморрагический инсульт) — это кровотечение внутри головного мозга. В большинстве случаев кровоизлияния развиваются в базальных ганглиях, долях большого мозга, мозжечке или мосте. Кровоизлияния могут возникать и в других областях ствола мозга или в среднем мозге.

На долю кровоизлияния в головной мозг приходится приблизительно 10% всех типов инсультов, однако у нее гораздо более высокая процентная доля смертности. У пациентов старше 60 лет кровоизлияние в мозг более распространено, чем субарахноидальное кровоизлияние (кровотечение вокруг головного мозга, а не в нем).

Врачи подчеркивают, что кровоизлияние в мозг является серьезным медицинским состоянием, требующим немедленного вмешательства. Специалисты отмечают, что данное состояние может возникнуть в результате различных факторов, включая высокое кровяное давление, травмы головы и аневризмы. Важно понимать, что симптомы могут варьироваться от головной боли и потери сознания до неврологических нарушений, таких как паралич или проблемы с речью. Врачи рекомендуют обращать внимание на предвестники, такие как резкое ухудшение самочувствия, и не откладывать визит к специалисту. Своевременная диагностика и лечение могут значительно повысить шансы на восстановление и минимизировать последствия. Врачи также акцентируют внимание на важности профилактики, включая контроль за артериальным давлением и здоровый образ жизни, что может снизить риск возникновения данного опасного состояния.

Геморрагический инсульт (кровоизлияние в головной мозг): причины, симптомы, прогноз для жизни

Причины и факторы риска

Чаще всего причинами кровоизлияния в мозг является:

• хроническое повышение артериального давления (артериальная гипертензия), ослабляющее мелкие артерии, вызывая их прорыв.

Факторы риска, способствующие возникновению кровоизлияния, включают:

• курение сигарет;
• ожирение;
• употребление нездоровой пищи (с высоким содержанием насыщенных жиров, транс-жиров и калорий).

Употребление кокаина или амфетаминов может вызывать временное, но очень сильное повышение артериального давления и кровоизлияние. У некоторых пожилых людей в артериях головного мозга скапливается патологический белок, называемый амилоидом. Такое скопление (называемое амилоидной ангиопатией) ослабляет артерии и может вызывать кровоизлияние.

Менее распространенные причины кровоизлияния в мозг включают врожденную патологию кровеносных сосудов, выпячивание стенок артерий головного мозга ( аневризма сосудов головного мозга), аномальные соединения между артериями и венами ( артериовенозная мальформация) внутри черепа, травмы, опухоли, воспаление кровеносных сосудов ( васкулит), нарушения системы гемостаза, а также применение антикоагулянтов в слишком высоких дозах.

Нарушения свертываемости крови и использование антикоагулянтов повышает риск смерти от кровоизлияния в головной мозг.

Симптомы и признаки

Кровоизлияние в головной мозг начинается внезапно. Часто встречается сильная головная боль. У многих людей кровоизлияние в мозг вызывает изменение сознания, часто возникающее в течение нескольких секунд или минут. Пациенты могут хуже ориентироваться в окружающей их обстановке, у них снижается способность понимать, запоминать и четко мыслить. Часто встречаются тошнота, рвота и судорожные припадки.

Если кровоизлияние небольшое, сознание может не нарушаться, а головная боль и тошнота могут быть незначительными или отсутствовать.

По мере расширения очага кровоизлияния в мозг внезапно развиваются и непрерывно усугубляются симптомы, указывающие на дисфункцию головного мозга.

Некоторые симптомы, такие, как слабость, паралич, потеря чувствительности и онемение, часто поражают только одну сторону тела. Может утрачиваться способность говорить или появляется дезориентация. Может нарушаться или теряться зрение. Один глаз или оба не могут двигаться в определенных направлениях. Поэтому глаза могут смотреть в разные стороны.

Кровоизлияние в мозг вызывает множество обсуждений и тревог среди людей. Многие отмечают, что это состояние часто ассоциируется с серьезными последствиями для здоровья, такими как потеря двигательных функций или речи. Важно, что информация о симптомах, таких как сильная головная боль, спутанность сознания или внезапная слабость, активно распространяется, что помогает людям быстрее реагировать на опасные сигналы.

Среди мнений врачей и пациентов звучит необходимость регулярных медицинских обследований, особенно для людей с факторами риска, такими как гипертония или диабет. Также обсуждаются методы реабилитации, которые могут значительно улучшить качество жизни после перенесенного инсульта. Люди делятся личными историями, подчеркивая важность поддержки со стороны близких и профессионалов в процессе восстановления. В целом, общественное мнение о кровоизлиянии в мозг подчеркивает необходимость информированности и готовности к действиям в критических ситуациях.

Кровоизлияние в мозг, инсульт © Brain hemorrhage, stroke

Диагностика

Врачи обычно подозревают кровоизлияние в мозг на основании симптомов и результатов медицинского обследования.

Немедленно определяется уровень сахара в крови, поскольку низкий уровень сахара в крови может вызывать симптомы, аналогичные симптомам инсульта.

Также проводят анализы крови для определения количества тромбоцитов (которые способствуют свертыванию крови) и времени свертывания крови. Число тромбоцитов (количество тромбоцитов) может быть низким по многим причинам. Низкое количество тромбоцитов повышает риск кровотечения. Свертывание крови может нарушаться при приеме варфарина в слишком высокой дозе, печеночной недостаточности или при других заболеваниях.

Для подтверждения диагноза немедленно проводят компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Оба обследования помогают врачам отличить кровоизлияние в мозг от ишемического инсульта. В ходе этих обследований также выявляется, много ли ткани головного мозга было повреждено, и не повышено ли давление в других областях головного мозга.

Иногда врачи проводят КТ-ангиографию (КТ делают после введения в вену контрастного вещества) для оценки прогрессирования кровоизлияния. Если оно прогрессирует, прогноз неблагоприятен.

Лечение

Пациентов с кровоизлиянием в мозг обычно госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Здесь за ними может осуществляться контроль, при необходимости — проводиться поддержание жизненно важных функций (например, дыхания) и лечение любых возникающих проблем.

Лечение кровоизлияния в мозг отличается от лечения ишемического инсульта. Не назначаются антикоагулянты (например, гепарин и варфарин), тромболитики и антиагреганты (например, аспирин), поскольку они усугубляют кровотечение.

Если у пациентов, принимающих антикоагулянт, случается кровоизлияние в мозг, необходимо лечение, способствующее свертываемости крови, например:

• витамин К, обычно внутривенным введением;
• переливание тромбоцитов;
• переливание крови с удаленными клетками крови и тромбоцитами (свежезамороженной плазмы);
• раствор, содержащий факторы свертывания крови и другие белки, способствующие свертыванию крови (концентрат факторов протромбинового комплекса).

Повышенное артериальное давление лечат только, если оно очень высокое. Слишком быстрое или слишком значительно снижение артериального давления может уменьшить подачу крови к частям головного мозга, которые уже были лишены кровоснабжения с связи с кровоизлиянием. Отсутствие крови может вызвать инсульт (ишемический инсульт) в этих частях головного мозга.

Хирургическое вмешательство по удалению скопившейся крови и снижению внутричерепного давления проводится в редких случаях, поскольку сама операция может повредить головной мозг. Кроме того, удаление скопившейся крови может инициировать дальнейшее кровотечение, что наносит еще большие повреждения головному мозгу и приводит к тяжелой инвалидности. Тем не менее, такая операция может спасти жизнь при обширном кровоизлиянии в мозжечок (часть головного мозга, принимающая участие в координации движений тела).

При возникновении судорожных припадков назначают противосудорожные средства.

ИНСУЛЬТ | Всё, что нужно знать про инсульты головного мозга

Профилактика

С целью профилактики кровоизлияния в мозг рекомендовано прекращение курения, злоупотребления алкоголем и кокаином.

Наиболее важной задачей в профилактике повторных кровоизлияний в мозг является контроль артериального давления.

Прогноз

Кровоизлияние в головной мозг чаще приводит к смертельному исходу по сравнению с ишемическим инсультом. Кровоизлияние часто является обширным и катастрофическим, особенно у пациентов с хроническим повышенным артериальным давлением. Приблизительно половина пациентов с обширным кровоизлиянием умирает в течение нескольких недель. У выживших пациентов со временем обычно восстанавливается сознание и в некоторой степени функция головного мозга. Тем не менее, у большинства из них утраченная функция головного мозга полностью не восстанавливается.

Если кровоизлияние небольшое, пациенты восстанавливаются лучше, чем пациенты с ишемическим инсультом. Кровотечение имеет менее выраженное разрушительное воздействие на ткань головного мозга, чем недостаток кислорода, что отмечается при ишемических инсультах.

Осложнения и причины летального исхода

• Прорыв крови в желудочки мозга.
• Вторичные кровоизлияния в ствол мозга.
• Височно-тенториальное вклинение и вклинения миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие (дислокационный синдром).
• Системные нарушения гемодинамики и дыхания.
• Окклюзионная гидроцефалия.
• Повышение внутричерепного давления.
• Эпилептический синдром,
• Гидроцефалия,
• Повышенное внутричерепное давление,
• Центральный постинсультный болевой синдром в парализованных конечностях.

Соматические осложнения:

• Инфекции мочевых путей, недержание мочи.
• Пневмония, аспирация, гиповентиляция легких , ателектаз.
• Тромбоэмболия легочной артерии.
• Декомпенсация сердечной недостаточности, нарушения ритма сердца, инфаркт миокарда, ортостатическая гипотензия.
• Желудочно-кишечное кровотечение, стрессовые язвы.
• Тромбоз глубоких вен голени.
• Дегидратация.
• Отёк лёгких.
• Сепсис.
• Пролежни, мышечная гипотрофия, контрактуры в конечностях.
• Падения больных с переломом конечностей.

Вопрос-ответ

Что такое кровоизлияние в мозг и каковы его причины?

Кровоизлияние в мозг — это состояние, при котором кровь попадает в мозговую ткань, что может привести к повреждению нейронов и нарушению функций мозга. Основные причины включают высокое кровяное давление, аневризмы, травмы головы, а также нарушения свертываемости крови.

Каковы симптомы, указывающие на возможное кровоизлияние в мозг?

Симптомы могут варьироваться, но часто включают внезапную головную боль, потерю сознания, слабость или онемение в конечностях, затруднения в речи, а также изменения в зрении. При появлении таких симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как диагностируется и лечится кровоизлияние в мозг?

Диагностика обычно включает компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для визуализации кровоизлияния. Лечение зависит от причины и может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство для удаления крови или лечения основного заболевания, вызывающего кровоизлияние.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за симптомами: Если вы или ваши близкие испытываете головные боли, слабость, проблемы с речью или координацией, немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы могут указывать на серьезные проблемы, включая кровоизлияние в мозг.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования: Профилактика и раннее выявление факторов риска, таких как высокое кровяное давление или атеросклероз, могут значительно снизить вероятность возникновения кровоизлияния в мозг.

СОВЕТ №3

Соблюдайте здоровый образ жизни: Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем, помогут поддерживать здоровье сосудов и снизить риск инсульта.

СОВЕТ №4

Обучите близких основам первой помощи: Знание, как действовать в случае возникновения симптомов инсульта (например, использовать шкалу FAST: Face, Arms, Speech, Time), может спасти жизнь и улучшить шансы на восстановление.